文献荟萃：胃底腺型胃癌·全攻略

 本文由宁波李惠利医院陆宏娜医师整理 

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【本公众号仅作为学习笔记使用】

【写在前面】

由于前几日发现了几例胃底腺型胃癌，且都是浸润至粘膜下层，有幸其都在粘膜下500um以内，但我个人心中其实早有困惑，都说胃底腺型胃癌恶性程度低，虽其粘膜下浸润的比例很高，但淋巴结和血管的浸润却很少，更为无籍可查的是，也没有哪一个指南明确指出这种类型的癌可以不按照500um这个界限进行评估，所以本人借由此困惑查阅了一些力所能及的文献，也不知是否可最终觅得答案，今顺手简单写个学习小结，如果此篇小结内容有不妥或者错误之处，还望不吝指出，以期与您共同进步，致谢！

小陆医生

2021.03.06

【前言】

首先，介绍一下胃底腺型胃癌，胃底腺型胃癌是向胃底腺分化的分化型腺癌，就是由类似胃底腺的主细胞和壁细胞的肿瘤细胞构成的胃癌，WHO对于没有粘膜下浸润的这部分肿瘤称为泌酸腺腺瘤，浸润粘膜下了才称为胃底腺型胃癌，而日本则无论浸润与否都称为胃底腺型胃癌。

本病首次由日本教授Tsukamoto等于2007年报道了1例主细胞为主型的胃底腺型腺癌，此外，Ueyama等于2010年又报道10例以主细胞分化为主的胃腺癌，并根据其特征性形态和免疫组化，提出了一种新的疾病概念:胃底腺型胃癌(主细胞为主型，GA-FG-CCP)，并在《胃癌处理规约第15版》中以“胃底腺型腺癌（adenocarcinoma of fundic gland type）”的名称作为特殊型组织型的一个亚型被刊登出来。免疫染色中pepsinogen I（主细胞的标志物）或H+/K+―ATPase（壁细胞的标志物）阳性是必须的。早期浸润粘膜下层，脉管侵袭和淋巴结转移罕见，是预后良好的肿瘤。

按照泌酸腺体的分化特征，胃底腺型胃癌可分为三类:

• 主细胞为主型

• 壁细胞为主型

• 混合型

其中，主细胞为主型【fundic gland type gastric adenocarcinoma（chief cell predominant type）, GA-FG-CCP】报道最多，所以接下来主要针对GA-FG-CCP进行解说。