腹泻，属中医学'泄泻'范畴，是指以大便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水样为主要临床表现的病证。古人多将大便溏薄者称为泄，大便如水样者称为泻，现在一般统称泄泻。是临床常见病与多发病，一年四季皆可发病，尤以夏秋季节为多，严重影响了患者的日常生活质量和工作。本病男性患者多于女性，中青年患病率较高。近年来随着人们生活水平的提高，饮食结构的变化，以及生活节奏的加快与工作压力的增大，本病发病率有增加趋势。
#清风计划#泄泻临床治疗以药物内治为主，可配合灌肠、针灸、热敷及饮食调护等方法。治疗总以健脾除湿为法。脾虚当健脾，脾宜升则健，湿盛当除湿，除湿之法又有风药胜湿、淡渗利湿、苦味燥湿、芳香化湿之别，具体治法应结合病因病机进行选择。感受外邪者当祛邪，分清寒热；饮食所伤者当消导，勿损正气；肝脾不调者当调和，巧用补泻；脾胃虚弱者当健运，给邪出路；脾肾阳衰者当温补，兼以收涩。今天我们只谈论临床辩证选药及中成药的运用：
1．寒湿困脾：大便清稀如水样，腹痛肠呜，脘闷食少，或兼见恶寒发热，鼻塞头痛，肢体疼痛，舌质淡，舌苔薄白，或白腻，脉濡缓。
治法：温化寒湿。兼有表寒者则佐以解表散寒。方：藿香正气散加减。
推荐中成药
藿香正气水：每次10～15ml，每日3次。
2．肠道湿热：泄泻腹痛，泻下急迫，肛门灼热，泻下不爽，粪色黄褐而恶臭，烦热口渴，小便短赤，舌质红，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。
治法：清热利湿或清暑化湿。方：葛根黄芩黄连汤(《伤寒论》)加减。
推荐中成药
香连丸：每次3～6g，每日2～3次，小儿酌减。
3．食滞肠胃：腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，伴有不消化食物，脘腹痞满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。
治法：消食导滞。方：保和丸(《丹溪心法》)加减。
推荐中成药
人参健脾丸：每次8g，每日2次。
保和丸：每次6～9g，每日2次，小儿酌减。
4．脾气亏虚：大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多，饮食减少，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱。
治法：健脾益气。方：参苓白术散(《太平惠民和剂局方》)加减。
推荐中成药
理中丸：每次1丸，每日3次，小儿酌减。
参苓白术散：每次6～9g，每日2～3次。
5．肝气郁滞：素有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒或情绪紧张之时，发生腹痛腹泻，舌淡红，脉弦。
治法：抑肝扶脾。方：痛泻要方(《丹溪心法》)加减。
推荐中成药
柴胡舒肝丸：每次1丸，每日2次。
香砂六君丸：每次6～9g，每日2～3次。
逍遥丸：每次6～9g，每日1～2次。
6．肾阳亏虚：泄泻多在黎明之前，腹部作痛，肠鸣即泻，泻后则安，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。
治法：温肾健脾，涩肠止泻。方：四神丸(《证治准绳》)加减。
推荐中成药
四神丸：每次9g，每日1～2次。
固本益肠片：每次6片，每日3次，30天为1个疗程，连服2～3个疗程。
备注：本病相当于西医学的溃疡性结肠炎、肠易激综合征、肠结核、克隆病、伪膜性肠炎、慢性结肠炎、感染性腹泻等疾病，当以泄泻为主要表现时，均可参照本篇辨证论治。
本文图片来自网络，不做任何商业用途。
联系客服
