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古代经典名方解,清解上中焦邪郁生热的凉膈散

凉膈散

组成:连翘6g,栀子12g ,黄芩6g ,大黄9g ,芒硝9g(冲服),薄荷12g ,炙甘草6g 。上药为粗末,每服6g,水一盏,入竹叶七片,蜜少许,煎至七分,去滓,食后温服。小儿可服半钱,更随年龄加减服之。(现代用法:水煎服)。

功效:清上泄下,泻火通便。

主治:上中焦邪郁生热证。症见身热不已,烦躁不安,睡卧不宁,面赤唇焦,胸膈灼热,谵语狂妄,目赤咽痛,鼻衄吐衄,口舌生疮,唇焦咽燥,便秘溲赤,舌红苔黄燥,脉滑数。

凉隔散见于《太平惠民和剂局方》,能“治大人、小儿腑脏积热,烦躁多渴,面热头昏,唇焦咽燥,舌肿喉闭,目赤鼻衄,颔颊结硬,口舌生疮,痰实不利,涕唾稠黏,睡卧不宁,谵语狂妄,肠胃燥涩,便溺秘结,一切风壅,并宜服之”。

本方所治乃由脏腑积热,聚于胸膈,上、中二焦邪热炽盛所致,治当泻火解毒,清上泄下。方中重用连翘清热解毒,清除上焦无形之邪热,是为君药。黄芩清胸膈郁热,山栀善清三焦之火兼有利小便而引火下行之用,大黄、芒硝泻火通便,以泻代清,荡有形之热于中,共为臣药。薄荷、竹叶轻清疏散以解上焦之热,为佐。甘草、白蜜,甘以缓之,既能缓和硝、黄峻泻之力,又能藉其缓行之功彻底清上中二焦之火,是为使药。诸药合用,清热泻火通便,清上泻下并行。

凉膈汤为治疗'积热'而设,是治疗中上二焦邪热炽盛证的代表方,以清火泻实、袪邪除烦为主导,每遇各种感染性疾病、邪热内郁之内科杂症、皮肤科疾病属上、中二焦邪实者, 用之必效,临证用方以胸膈烦热, 面赤唇焦, 烦躁口渴, 便秘、舌红苔黄, 脉数为辨证要点。临床常用于治疗肺炎,支气管炎,急性扁桃体炎、急性鼻窦炎、急性外耳道炎、鼻出血,咽炎、口疮口腔炎、胆道感染、急性黄疸型肝炎、头痛,中风,小儿惊风,风疹、痤疮等属上中二焦火热者。烦热口渴者加天花粉, 重用栀子以清热生津;心经热盛, 口舌生疮者,加黄连、地骨皮以清心热;咽喉红肿痛甚, 壮热, 烦渴欲饮, 大便不燥者,可去硝、黄,加石膏、桔梗、山豆根、板蓝根以清热利咽;吐衄不止, 加鲜茅根、鲜藕节凉血止血;若兼痰湿,加瓜蒌、陈皮、半夏;若兼瘀血, 加赤芍、红花。

脾胃虚寒,大便溏薄者忌用。孕妇慎用。

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