李东垣，又名李杲，晚年自号东恒老人。金元时期著名医学家，今河北省正定人。他是中医界金元四大家之一，开创补土派。著有《脾胃论》、《内外伤辩惑论》等著作，对后世影响深远。在内伤病中，李东恒认为，人的脾胃在五行学说属土，位于中央，无论哪脏劳损或受邪，都会伤及脾胃。“脾胃内伤，百病由生。”是李东恒脾胃论的核心点。
文 | 罗大伦
李东恒本是富家子弟，奈何生活在金末的动乱年代。元好问就曾经记载道：“五六十日之间，为饮食劳倦所伤而殁者，将百万人。”三个月一百万人，平均每一天就是一万多人。
大家都以瘟疫论或伤寒病来治，李东恒思考，他说哪有这么巧，一百万人一起感受伤寒？李东垣推测，围城的时候，人们没有饭吃，却还要饿着肚子干活、守城，城解围了以后，突然有东西吃了，就拼命往肚子里塞食物，结果导致脾胃受伤。
正是在民生疾苦时期，李东垣创立了几个方子：补中益气汤、升阳益胃汤、清暑益气汤等，然后把这些方子中的药磨成粉末，或者做成药丸，给当时的灾民吃，“其所济活者，不可遍举”。很多脾胃受伤的人，吃了李东垣的药以后，身体都逐步恢复了。而李东垣则在这次大劫难中创立了自己的脾胃学说，这是中医史上一个非常重要的学说。
李东垣根据脾胃学说所创立的药方，不仅在当时救活了无数人的性命，而且还一直流传至今，对现代人的养生保健起到了不容忽视的作用。
这些方子里都有些什么药，为什么能够产生如此神奇的疗效？
这些方子里最著名的要数补中益气汤。今天在中国的每一家药店几乎都能看到李东垣首创的这种药，叫补中益气丸。
补中益气汤的药物组成是这样的：君药是黄芪。黄芪大家都知道，有益气固表的功效；再加入人参、白术和炙甘草用来补气。这三味药如果再加入一味茯苓，就是我们中医补气的一个著名的方子，叫四君子汤。四君子汤是中医补气的一个祖方，所有补气的方子基本都是从这个方子演化而来的。但李东垣在补中益气汤里没有用茯苓，为什么呢？因为茯苓泻脾湿，而此时病人的脾胃极虚，不需要再泻了，所以他把茯苓去掉了。在这个药方中，人参用来补元气，白术用来补脾，而炙甘草是补中焦的，同时还有通血脉的作用。
此外，李东垣还在这个方子里加入了一味陈皮。陈皮是橘子皮带里面白色的肉，偏于调中，可以宽中理气。病人的身体很虚，对方子里那么多补气的药很可能接受不了，这叫虚不受补，所以李东垣加入陈皮，把这气慢慢理开，病人就能把补充的阳气好好吸收了。这是陈皮的妙用。
补中益气汤里还有一味药是当归。也许有人会很奇怪，这个方子是补气的，为什么要加一味养血的当归呢？因为中医认为阴阳是互生的，气为阳，血为阴，善于用中药来治病的人一定会记住一点，就是阴阳互生，在补阴的时候，要想到补点阳。中医认为，气为血之帅，血为气之母，它们两个紧密结合在一起。气可以生血，血可以生气，用了这么多补气的药进去，只需要加进这味当归就可以起到四两拨千斤的作用，轻轻巧巧地把气转化为血，气血一旦顺利转化，就不至于气壅滞而血分不足。所以当归这味药用得非常精彩。
这个方子里还用了一点李东垣最擅长用的两味药：升麻和柴胡。它们是干什么的呢？这两味药的药性是上行的，升麻被用来升阳明经的清气，柴胡则用来升少阳经的清气。由于补中益气汤这个方子的主要目的是补气，而气虚的人最容易出现中气下陷的症状。中医认为，脏器之所以能在体内保持着固定的位置不变，是因为有一股气在托着它们，气虚就会无力，无力就会导致脏器下垂。现代很多胃下垂都是中气不足导致的。这类人平时会觉得没劲儿，一口气常提不上来，所有的力气都是往下使的。李东垣用升麻和柴胡，就是为了在补完气以后，把气往上托，这样就解决了中气下陷的问题。
李东垣创的这个名方，我们到今天还经常使用。有人会问，李东垣这个方子是用来治疗因长时间饥饿导致的内伤病，我们今天的食物如此丰富，没谁会挨饿了，为什么还会经常用到这个方子？
其实，现代人的很多情况和当时的古人非常相近。比如很多人晚上睡觉特别晚，夜生活很丰富，结果早晨起不来。醒了以后一看表，上班的点儿到了，怎么办呢？不吃早饭了，赶快往单位跑。跑到单位，上午还要干活，干一上午的活，等到中午的时候，终于盼到食堂开饭了，马上去暴吃一顿，一个人吃两份饭进去。大家想想，这个人的状态是不是跟金国被围在城里的居民一样？先是挨饿，在挨饿的情况下干活，这叫饮食劳倦；城开了以后突然猛吃，结果导致脾胃受伤。
这种人会出现什么症状呢？主要就是少气懒言，不爱说话，四肢无力，一动弹、一劳作就没劲儿了，就要休息，非常容易感冒，非常容易疲劳。这就是疲劳综合征。补中益气丸这个方子的主治是脾胃气虚、少气懒言、四肢无力、困倦少食、不耐劳累、动则气短。是不是完全一样啊？这就说明，很多疲劳综合征都是脾胃气虚导致的，当然，还有其他的致病因素，比如肝气不疏等等。但是，脾胃受伤一定是其中一个重要原因。
还有一部分人也是因为自身原因而导致脾胃受伤的。什么样的人呢？很多女孩子因为受了宣传的影响，都认为瘦漂亮，胖就不漂亮了，所以整天减肥，每天吃根黄瓜，吃个西红柿。她这么坚持下去，是不是跟金国被围在城里的居民的状态一样？女孩子吃黄瓜、番茄和灾民挖野菜充饥非常相似，最后也往往导致脾胃受伤。中医认为，脾胃吸收了营养以后，这营养就能转化为气血，脾胃一受伤，营养来源没了，人的气血也相应地消失了。好多这样减肥的女孩子，或者患上了厌食症，或者脾胃伤得很厉害，导致闭经等严重的病症。所以千万不要为了减肥这种事，伤害自己的脾胃。
补中益气丸，中成药名。由炙黄芪、党参（代替人参）、炙甘草、炒白术、当归、升麻、柴胡、陈皮组成。具有补中益气，升阳举陷的功效。用于脾胃虚弱、中气下陷所致的泄泻、脱肛、阴挺，症见体倦乏力、食少腹胀、便溏久泻、肛门下坠或脱肛、子宫脱垂。
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