论小儿咳嗽证治

[歌括]

咳嗽肺病有痰声，有声无痰咳之名，

有痰无声谓之嗽，因痰因咳脾肺分。

风邪犯肺是外感，脾肺亏虚乃内因。

风寒金沸杏苏^[1]烹，风热渴疼桑菊^[2]清，

痰热稠黄清金^[3]治，痰湿稀多选拗陈^[4]。

火嗽凉膈泻白散^[5]，夹食曲麦入二陈^[6]。

气虚无力六君子^[7]，干咳阴虚沙麦冬^[8]。

诸药亦可研为饼，外敷天突肺俞门^[9]；

涌泉丰隆痰多配，脾俞三里^[10]正虚行。

[注释]

[1]金沸杏苏：指金沸草散、杏苏散。

[2]桑菊：指桑菊饮。

[3]清金：指清金化痰汤。

[4]拗陈：指三拗汤、二陈汤。

[5]火嗽凉膈泻白散：火嗽，指火热熏扰所致咳频面赤咽干，痰黄稠黏气秽。凉膈，指凉膈散；泻白，指加味泻白散。

[6]曲麦入二陈：指曲麦二陈汤。

[7]六君子：指六君子汤。

[8]沙麦冬：指沙参麦冬汤。

[9]门：指肺门。

[10]三里：指足三里。

 [串解]

咳嗽指以咳嗽咳痰为主症的肺系疾病。有声无痰名为咳，属于肺气伤；有痰无声名为嗽，责之脾湿动。其病因在外为感受风邪，在内为肺脾虚弱；病位在肺脾；病机为外邪犯肺，脏腑失调，肺失宣肃。病初总由外感而发，有风寒、风热之分，失治则邪毒深入，转为内伤咳嗽，先为痰热、痰湿阻肺、食积、火扰的实证，久则转为气虚、阴虚的虚证。

外感咳嗽以疏散外邪、宣通肺气为基本治则。风寒者咳频声重，咽痒痰清，金沸草散或杏苏散主之；风热者咳而不爽，痰黄黏稠，口渴咽痛，桑菊饮主之。

内伤咳嗽以肃肺调气为主，根据痰热、痰湿、食积、火扰、气虚、阴虚的不同佐以相应的治疗。痰热者痰多黄稠难以咯出，宜清金化痰汤；痰湿者咳嗽重浊、痰多白稀、舌苔白腻、脉滑，用三拗汤合二陈汤、三子养亲汤；火热熏扰者，咳频面赤咽干，痰黄稠黏气秽，大便软者用加味泻白散，大便干结者用凉膈散；食积者气促痰壅，咳频嗳腐，选曲麦二陈汤；气虚者咳声低而无力，痰白清稀，气短，用六君子汤；阴虚者见干咳喉痒声嘶，舌质红少苔，宜沙参麦冬汤。

以上各方药除内服外，还可研末做成药饼，外敷天突、肺俞、风门等穴位。痰多者配涌泉、丰隆，正虚者配脾俞、足三里。