欧阳锜治疗慢性荨麻疹案

任某，女，12岁，学生。

[初诊]1990年9月20日。

[主诉]全身风团反复8年，加重3个月。

[病史]患者从4岁开始出现风团，多次在当地医院皮肤科就诊，诊断为慢性荨麻疹，经多种中西药物治疗，症状时轻时重，不能完全缓解。近3个月症状加重，刻诊风团持续发作，夜间及凌晨加重，呈全身泛发，疹色淡红，自觉灼热、瘙痒，不服药则持续整天，服抗过敏药物可缓解3～4个小时，发作时眼睑、口唇浮肿，眼睑因浮肿而难以睁开，伴心烦，口不干，纳食可，无腹痛，大便、小便均可，舌质边尖红，苔薄白，脉滑数。皮肤划痕试验阳性。

[常用检查资料] 食物过敏源检测：牛奶（+），牛肉（+），猪肉（+），芝麻（++），大豆（+）。

[诊断]慢性荨麻疹急性发作，伴血管性水肿。

[辨证]肝郁湿热证。

[治法]疏肝解郁，清热利湿，熄风止痒。

[方药]四逆散加味。

柴胡10g，白芍15g，枳实10g，苦参10g，地榆10g，蒺藜10g，蝉蜕6g，苍耳子10g，僵蚕10g，山楂炭10g，甘草3g。30剂。

[治疗结果] 患者电话讲述，服药3剂，荨麻疹明显减少，眼睑及口唇浮肿消失，服至7剂，荨麻疹完全缓解，服完30剂，荨麻疹未再发作。2005年7月12日，患者因怀孕生小孩后上症复发2个月而来长沙找笔者求诊，用上方仍然有效。

[按语]慢性荨麻疹属中医瘾疹、风疹块范畴，《金匮要略·水气病脉证并治》指出：“风气相搏，风强则为瘾疹，身体为痒。”欧阳氏认为其风有外风、内风之分，其气主要指气滞，与肝有关。此案发病与食物等变应源有关，乃因诸食入胃，聚湿化热，蕴积于中，加之肝气郁滞，两者相搏，熏蒸于外，发为斯病。其气滞、湿热为发病之本，其瘙痒等风象为发病的表象。其治疗宜从疏肝理气、清热利湿入手，用四逆散疏肝解郁，理气行滞，加苦参、地榆利湿清热，蒺藜、苍耳子、蝉蜕、僵蚕熄风止痒，山楂炭消食化积，甘草和胃助运。诸药配合，理气、清湿以治其本，熄风止痒以治其症，药与证丝丝入扣，故8年的痼疾数日而安。