【医案1】
王邃初，老于经商，患哮喘者二十年。舟次谈及，余谓年望六十难治，及诊脉尚有神，右寸浮滑，是风痰胶固于太阴之经。以杏仁、防风、甘草、桔梗、白芥子、麻黄，三剂而病状减。因以丹溪治哮丸与之，仍日进六君子汤，连服无间，经年而愈。（《里中医案》）
按：此案乃因外感风邪，内伏痰浊，肺气郁闭，升降失司所致。其治用三拗汤加防风、白芥子、桔梗，祛风涤痰，降气平喘。三剂即症状减轻，后用六君子汤健脾化痰，杜生痰之源以治其本，配合丹溪治哮丸化痰降气，涤贮痰之器以治其因，缓图取效。
【医案2】
王。受寒哮喘，痰阻气，不能着枕。川桂枝一钱，茯苓三钱，淡干姜一钱，五味一钱（同姜捣），杏仁一钱半，炙草四分，白芍一钱，制麻黄五分。（《临证指南医案·哮》）
按：此案乃因外感风寒，内动伏饮，阻碍肺气升降所致，故用麻黄汤疏风散寒，宣肺平喘，加茯苓、干姜、五味子散寒化饮，白芍配桂枝调和营卫。
【医案3】
某。痰火内郁，风寒外束，哮喘发呃，脉滑舌腻。化痰肃降。蜜炙麻黄三分，苏子霜一钱，杏仁三钱，橘红一钱，法夏二钱，象贝三钱，蒌仁三钱，赭石三钱，旋覆花（包）二钱，海浮石三钱，桑皮三钱，款冬二钱，杷叶（炙）三钱，沉香三分。（《费伯雄医案·哮喘》）
按：此案乃因外感风寒，内伏痰热，痰阻气逆所致。故用定喘汤去白果、黄芩、甘草，加浙贝母、瓜蒌仁、海浮石化痰清热，橘红、旋覆花、代赭石、枇杷叶、沉香降气平喘。
【医案4】
某。风痰堵塞肺之小管，而为哮喘。痰鸣气不能降，夜不能睡，脉象浮滑。治当三子养亲汤加味调之。苏子霜一钱，白芥子一钱，莱菔子三钱，法夏二钱，赭石三钱，旋覆花（包）一钱半，枳实一钱，陈皮一钱，桂枝四分，马兜铃三钱，茯苓三钱，炙草四分，沉香三分，竹茹一钱半。（《费伯雄医案·哮喘》）
按：此案乃因痰阻气逆所致，故用三子养亲汤合温胆汤，化痰降逆，加旋覆花、代赭石、沉香降气平喘，桂枝散寒化饮。
【医案5】
鲍继仲，患哮，每发于冬，医作虚寒治，更剧。孟英诊之，脉滑，苔厚，溺赤，痰浓。予：知母、花粉、冬瓜子、杏、贝、茯苓、滑石、栀子、石斛，服之而安。（《回春录》）
按：此案乃因痰热蕴肺，肺失宣肃所致。故用栀子、石斛清热，知母、天花粉护阴，冬瓜子、杏仁、贝母化痰，茯苓、滑石渗湿，并导热下行。
【医案6】
陈某，四十八岁，壬申五月十五日。哮咳，脉弱。当用补摄。潞党参二钱，麦门冬二钱，炒苏子三钱，炙甘草四分，款冬花钱半，煅瓦楞子三钱，原生地三钱，五味子四分，广陈皮一钱，茯苓二钱，加胡桃两枚（杵），水姜一片。（《何鸿舫医案·哮咳》）
按：此案乃因肺脾两虚，肺失升降所致。故用人参五味子汤去白术、大枣，加紫苏子、款冬花、瓦楞子、生地黄、陈皮、胡桃，健脾益气，补肺敛阴，补肾纳气，降气平喘。
【医案7】
李，二八。哮喘久发，小溲频利，此肾虚气不收纳，痰饮从气而上。初病本属外邪，然数年混处，邪附脏腑之外廓，散逐焉能中病？宿哮不发时，用肾气丸三钱；喘哮坐不得卧，议用开太阳之里，小青龙汤去麻黄、细辛。（《种福堂公选医案》）
按：此案乃因素体肾虚不能化气，痰饮内生，加之外寒引动而发病。外寒为发病之标，肾虚为患病之本，故发作期用小青龙汤散寒蠲饮以治其标，缓解期用肾气丸温肾化气以治其本。
【赏析】
哮病是一种因痰伏于肺，再由外邪、饮食、情志、劳倦等因素引动触发，以致痰阻气道，肺失升降，发作时以喉中有哮鸣音、呼吸气促困难、甚则喘息不能平卧为主要表现的肺系疾病。其病总属邪实正虚，发作期以邪实为主，因外邪引发者，其内伏之痰有痰浊（见案1）、寒饮（见案2）和痰热（见案3）之分。外感症状已经不明显者，每见痰阻气逆（见案4）和痰热蕴肺（见案5）之候。发作期之虚证，宜从肺、脾、肾论治（见案6）。此病缓解期以正虚为主，宜辨阴阳之偏虚、脏腑之所属而治之（见案1、案6、案7）。
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