诊断:
....肺气虚....
(慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期、支气管哮喘慢性持续期、肺部手术术后等慢性呼吸系统疾病)
主证:
心悸,自觉心跳快;自觉乏力,气息稍感短促,劳则尤甚;神疲体倦,或有入睡困难,多梦易醒;自汗;学习力/记忆力/解决问题能力下降,甚至有认知障碍;舌质淡,脉弱(血压偏低)。
治法:益气养心。
方药:七福饮。
人参1、白术1、炙甘草1、熟地黄1、当归1、酸枣仁1、远志1;
加减:
伴气虚卫表不固,自汗较多者,加黄芪1、五味子1;
伴食少便溏者,加砂仁1、山药1;
伴舌暗或有瘀斑瘀点、舌下脉络瘀紫者,加丹参1、川芎1、醋三棱1;
....脾气虚证....
(肿瘤化疗后、慢性胃炎、功能性消化不良、腹泻型肠易激综合征等)
主证∶
饮食减少,食后胃脘不舒,或食后困倦,自觉乏力倦怠,劳累后明显,大便溏薄,面色萎黄;舌淡,苔薄,脉弱(血压低)。
治法:健脾益气
方药:加味四君子汤。
人参1、黄芪1、白术1、炙甘草1、茯苓1、扁豆1;
加减:
伴胃脘满闷、恶心呕吐、嗳气者,加半夏1、陈皮1;
伴食少纳呆、脘腹饱胀、食积不化者,加焦槟榔1、炒莱菔子1、山楂1、醋莪术1;
伴腹痛即泻、手足欠温者,加肉桂1、炮姜1;
若伴各种出血,可用归脾汤;
若有胃下垂、脱肛、腹部坠胀者,可改用补中益气汤;
....肾气虚证....
(阿尔茨海默病、卵巢早衰、子宫脱垂、子宫发育不良,甲状腺功能减退,膝关节骨性关节炎,慢性肾衰竭等)
主证:
精神疲惫,乏力短气,动则加剧,腰背酸痛,两足乏力,关节疼痛,记忆力下降;小便频数而清,夜尿多,或尿隐血(+),尿蛋白(+),小便有泡沫;白带量多清稀;舌质淡,脉弱(或有低血压)。
治法:益气补肾
方药:大补元煎
人参1、山药1、炙甘草1、杜仲1、酒萸肉1、熟地黄1、枸杞子1、当归1;
加减:
伴神疲乏力甚者,加黄芪1;
伴尿频较甚及小便失禁者,加菟丝子1、五味子1、益智仁1;
伴脾失健运而兼见大便溏薄者,去熟地黄、当归,加肉豆蔻1、盐补骨脂1。
若月经不行,加生山楂1、生地黄1、丹参1;
患者男,45岁。心率74次/分,血压118/74mmhg。
自诉抵抗力下降,经常感冒20多年。
20多年前因病后调理恢复不当,致身体虚弱,自觉容易疲惫,动则乏力,调摄不当则容易感冒,出现恶风,流涕,咳嗽等症状,迁延难愈,约1月感冒2次。现无明显感冒症状,自觉体力教以往明显下降,容易疲劳,懒动喜卧,动则出汗,汗出畏风,调摄不慎即出现感冒症状,二便可,纳一般,睡眠尚可。
中医诊断:虚劳
辨证:肺气虚证
治法:培土生金、补益肺气
方药:补肺汤加减
用药: 人参15 南沙参20 北沙参15 黄芪30 黄精20 五味子20 蜜紫菀20 防风30 白术20 熟地20
单位包,制膏可用一月量,有外感症状及时停药。
女,56 岁,心率:78次/分,血压105/70mmhg。
自觉容易疲劳双下肢无力3年。
3年前因连续高强度劳作后出现上证,伴随自觉气息短促,活动爬楼明显,3楼则有喘息胸闷,腰腿酸重,休息后可缓解。检查:心脏彩超,心电图等无异常。夜尿5次,小便色稍黄。纳寐可。大便可。已绝经10年,既往月经可。
诊断:虚劳
证型:肾气虚
治则:益气补肾
选方:大补元煎
用药:
人参10 山药20 盐杜仲20 熟地黄20 当归15 枸杞子20 牛膝15 黄芪30 甘草15 酒萸肉15 炒莱菔子20 陈皮15 续断20 桑寄生 25
单位为包,制膏1月量。
虚劳气虚总结
气短易感补肺妙,心悸痴呆七福宝
食少便溏四君教,夜尿腰酸大补药
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