复旦大学附属儿科医院特需诊疗中心预防接种部主任 主任医师
周蓓华
12月15日是“世界强化免疫日”。宝宝出生后，体内由母体传给的免疫力会逐渐减弱或消失,这时就必须适时地进行预防接种以强化宝宝的免疫能力。
疫苗接种是目前公认最有效、最经济、也是最安全预防疾病的方法。我国根据疾病在人群中的流行情况，制定了详细的疫苗接种程序。但落实到每个孩子，具体哪一天接种，还需要家长做个有心人，在接种前对孩子做一个健康评估，选择合适的接种时间，以避免或减少孩子接受疫苗后发生不良反应的几率。
疾病潜伏期的接种时间：
众所周知，在生病期间，如发烧、腹泻、哮喘发作期等疾病急性阶段，家长一般不会带孩子接种疫苗。但有一些情况可能是疾病的潜伏期或早期，家长没注意到。而此时接种疫苗，容易出现一些不良反应。
家中有人感冒发烧：如家中有人感冒发热，孩子处于同一环境中，很可能已经被感染了，只是处于疾病的潜伏期。这时如果进行疫苗接种，容易发烧。
检查四肢和躯体有无出血点：有一些孩子在疫苗注射时大哭，脸部乃至全身出现出血点，查血小板明显降低。医学上诊断为血小板减少性紫癜。这些孩子在接种前可能已经有问题，四肢或躯体有少量出血点，但家长没注意。注射时，孩子的哭闹使出血点明显增多而表现出来。
因此，在接种疫苗前，家长要评估孩子的健康状况。观察孩子是否有发烧，最近是否和一些呼吸道传播的疾病患者有密切接触史，身上是否有皮疹或出血点，有无腹泻呕吐等情况。一旦有以上情况，建议适当推迟接种时间。
疾病康复后的接种时间：
孩子疾病康复后何时接种疫苗，也有一些特别注意事项。
普通感冒：普通的伤风感冒在痊愈后3 – 5天考虑接种；
肺炎：肺炎等疾病痊愈1—2周后考虑接种。
过敏性疾病：对于一些过敏性疾病，如婴儿湿疹、哮喘的孩子，既不能因为过敏而拒绝接种任何疫苗，这样孩子容易暴露在传染病的风险中。也不能随时随地接种疫苗，因为湿疹和哮喘都是过敏相关疾病，疫苗中某些成分可能会产生一些过敏反应。如果孩子身体已经处于高度敏感状态，疫苗接种后发生过敏的不良反应，如皮疹，就会增加。家长应选择在疾病缓解状态时接种，如湿疹发得不太严重，无须用药物来控制；如哮喘缓解期，非好发季节等。在湿疹明显或哮喘发作时，应适当推迟接种。
应用激素和免疫抑制剂治疗：应用激素或免疫抑制剂治疗的孩子，其接种疫苗的时间需要推迟，尤其要避免接种活性疫苗。
手术和化疗：某些疾病患儿需要做一些特殊治疗，如切脾手术、器官移植、化疗等。由于治疗或药物副作用会导致患儿容易发生细菌或病毒感染。建议孩子在该治疗前2—4周接种脑膜炎球菌疫苗、流感嗜血杆菌疫苗、麻风腮等疫苗。
其他专科疾病在疾病恢复时应及时咨询相关的专科医生，以选择合适的接种时间。
ps：计划内儿童疫苗接种时间表(免费疫苗接种时间表)
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