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高血压患者依从性最好的沙坦类降压药也要好好选

沙坦类降压药就是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,简称ARB,它主要是指药品名称中带有沙坦类的一些药物。

一般常用的ARB类降压药物有:氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、替米沙坦等。

沙坦类降压药有一个共同优点,即沙坦类药物的耐受性都不错,所谓耐受性,就是病人吃了没有特别的副作用,病人能够坚持服用,用专业术语来说,就是病人的依从性好。这个对于高血压这种需要长期服用药物来治疗的疾病是非常重要的。沙坦类药物可以说是所有降压药物中耐受性最好的了。没有像普利类常有的干咳,地平类常有的双下肢水肿,利尿剂引起病人尿频,电解质紊乱,倍他乐克引起病人心跳慢,乏力等副作用。

第二个优点就是沙坦类药在治疗高血压的同时,还有一些额外的附加作用,使得这类药物还推荐在减少蛋白尿、延缓肾功能恶化,糖尿病、预防房颤复发等方面来使用。

氯沙坦是世界上第一个沙坦类药物,原创厂家是默沙东,商品名科索亚。氯沙坦可以治疗高血压和糖尿病肾病。其缺点是降压幅度不高,吸收度也不高,大概只有30%左右,同时由于半衰期不够长,大约只有6-9个小时,这样,不能很好的保证24小时平稳降压。氯沙坦是所有沙坦类降压药中唯一具有明确降尿酸作用的药物,其降尿酸作用与其独特的分子结构相关,氯沙坦可促进尿酸排泄,降低血尿酸水平,对高血压伴痛风的患者尤为适用。用氯沙坦初始治疗时,尤其联合大剂量利尿剂时,容易引起血容量不足,导致体位性低血压,氯沙坦还能引起高血钾和血肌酐升高,氯沙坦可引起肾功能减退,一般停药可恢复,双侧肾动脉狭窄的患者,血钾和血肌酐排除受阻,容易引起高钾血症和肾功能衰竭,这类患者应禁用氯沙坦。


第二种常用的沙坦类药物是厄贝沙坦片,原创厂家是赛诺菲-安万特,商品名安博维。在我国,这种药物是用的比较多。主要优势在于它降压幅度强,血压达标率较高。同时吸收度高,约60-80%,半衰期也比氯沙坦要长,约11-15小时,这样药效持续时间长,基本可以达到24小时平稳降压。厄贝沙坦在逆转左室肥厚,减少尿蛋白,延缓肾功能恶化的研究循证医学比较充分。厄贝沙坦片的副作用主要有神经系统的异常、眩晕,还有胃肠道的异常,像恶心、呕吐,还有体位性的低血压,骨骼肌的疼痛等。

第三种常用的就是缬沙坦,原创厂家是诺华,商品名代文,单纯从降压幅度上来讲,这个药应该是所有沙坦类中较弱的,降压强度大致和氯沙坦差不多。长处在心衰的治疗方面,目前沙坦类只有缬沙坦和坎地沙坦有治疗心衰的作用。另外,对于糖耐量异常那些有代谢综合症的患者也非常好用。因此常常用在血压数值不是很高,有糖尿病倾向的病人身上,或者有心功能不全,但是不能耐受普利类药物的情况下使用。缬沙坦的副作用 为头痛、头晕、咳嗽、腹泻、皮疹、咽炎以及关节痛等。

第四种常用的就是替米沙坦,原创厂家是勃林格殷格翰,商品名美卡素,适用于年龄55岁及以上.存在发生严重心血管事件高风险且不能接受血管紧张素转换酶(ACE) 抑制剂治疗的患者,以降低其发生心肌梗死.卒中或心血管疾病导致死亡的风险。从降压幅度上来讲,这个药应该是所有沙坦类中较强的,其半衰期可达二十四小时,一天一片可以保证平稳降压。比较常见的副作用是有可能会导致患者出现头晕,及直立性低血压,还有可能引起胃肠道反应及过敏等。

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