包括四个部分:系统解剖学基础;断层解剖(横轴位);颈部筋膜间隙;颈部淋巴结分区。一、系统解剖学基础:(《系统解剖学》人卫第9版教材)
1、头肌:面肌和咀嚼肌
咀嚼肌 包括咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌,配布于颞下颌关节周围,参与咀嚼运动
咬肌 masseter 起自额弓的下缘和内面,肌纤维斜向后下止于咬肌粗隆收缩时上提下颌骨,同时向前牵引下颌骨。
颞肌 temporalis 起自颞窝,肌束如扇形向下会聚,通过额弓的深面,止于下颌骨的冠突收缩时上提下颌骨,并可向后牵拉下颌骨。
翼内肌 medial pterygoid 起自翼突窝,止于下颌角内面的翼肌粗隆收缩时上提下颌骨,并使其向前运动
翼外肌 lateral pterygoid 位于颞下窝内,起自蝶骨大翼下面和翼突外侧面,向后外止于下颌颈。两侧同时收缩作张口运动;一侧收缩则使下颌移向对侧。
2、颈肌:
二、断层解剖:(《CT与MRI断层解剖学袖珍图谱》第一卷头颈部)
三、颈部12个筋膜间隙
(2) 脏器间隙:舌骨下中部,包绕甲状腺/甲状旁腺、气管、食管和喉返神经的筋膜间隙。(3) 咽后间隙:咽后壁与椎前筋膜之间,舌骨上份含脂肪和淋巴结,舌骨下仅含脂肪。(4) 椎前和椎旁间隙:椎前筋膜后方,包括脊柱脊髓及椎旁肌肉血管神经等。(5) 咽旁间隙:咽后间隙两侧,腮腺/翼内肌之间。以脂肪为主,含少量小涎腺/神经/淋巴等。(6) 颈动脉间隙:颈动静脉周围,含迷走/交感神经/淋巴等。(7) 咀嚼间隙:包括咬肌间隙、翼颌间隙和颞下间隙,位于颅底下方,下颌支内外侧和肌肉(咬肌、翼外肌)之间。(9) 颊间隙:颊肌外侧,咀嚼间隙前方,包括腮腺导管、小涎腺及血管/神经/淋巴等。(11) 颌下间隙:颌下、二腹肌前后腹之间,包括颌下腺肌神经/血管/淋巴等。(12) 舌下间隙:口底,包括舌下腺、颌下腺深部、导管/神经/血管/淋巴等。II区:颈内静脉链上组(舌骨以上层面,胸锁乳突肌内侧,咽旁间隙,前部IIA,后部IIB)III区:颈内静脉链中组 (舌骨至环状软骨之间,喉旁间隙)IV区:颈内静脉链下组 (环状软骨以下,气管旁间隙)V区:颈后三角区淋巴结,即胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘及锁骨构成的三角区内的淋巴结VI区:中央区淋巴结,包括喉前、气管前和气管旁淋巴结
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