厚朴与枳实

    厚朴与枳壳都可以破结实，除胀满，但两者的作用方式不同。厚朴下行中有外散之趋势，可以拓宽管道，令管道松弛，同时味厚而苦，从而破结除满，而枳实则是下行中有收敛凝聚之趋势，可以助管道收缩凝聚，令管道紧张，同时味苦而酸，从而破结除满。

    厚朴是树皮，比较恢弘阔大，枳实为果实之皮，比较圆润小巧。厚朴性温，枳实性寒。

    很多方剂中将厚朴与枳实合用，这是古人针对具体病情的一种巧思。

    厚朴三物汤：厚朴八两，大黄四两，枳实五枚。

    煮服法：上三味，以水一斗二升，先煮二味，取五升，内大黄，煮取三升，温服一升，以利为度。

    大承气汤：大黄四两（酒洗） 厚扑半斤（去皮，炙） 枳实五枚（炙） 芒硝三合

    煮服法：上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，煮取二升，内芒硝，更上火微一二沸，分温再服，得下，余勿服。

    小承气汤：大黄四两　厚朴二两（炙，去皮）　枳实三枚（大者，炙）

    煮服法：上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服。初服汤，当更衣，不尔者，尽饮之；若更衣者，勿服之。

    厚朴七物汤：厚朴半斤  甘草三两 大黄三两  大枣十枚 枳实五枚  桂枝二两  生姜五两

    煮服法：右七味，以水一斗，煮取四升，温服八合，日三服。呕者加半夏五合，下利去大黄，寒多者加生姜至半斤。

    上面四方中，厚朴枳实同用，其中厚朴三物汤与大承气汤，厚朴枳实大黄的分量完全相同，只是大承气汤中大黄要求酒洗，加芒硝三合。煮法比较特别：分别先一一斗二升或一斗水煮厚朴与枳实，获取五升，之后在下大黄，获取三升或二升，大承气汤最后内芒硝。显然，厚朴与枳实煮的时间很长。煮的时间长，是要弱其气而取其味，先煮而时间又长，欲其味厚而先行。因为，主证是腹满，痛闭，燥结，病在下而不在上。厚朴拓宽管道而行滞，枳实收缩管道而行滞，大黄攻积除热，芒硝润燥开结，几路药物先后有序而行，共奏治病之功。古人言，用药如用兵，从这里可以体会的到。配伍有如组织不同兵种协同作战，从这里也可以很好的体会。

    至于小承气汤，燥没有结实，主用大黄攻积除热消淤，厚朴只用二两，枳实用三枚，相对大承气汤而言，厚朴用量大大减少，大黄完全没减，药少用水少，只用四碗，三味同煮，取一升二合，说明在仲景看来，小承气主用在于除热。反过来说，大承气或厚朴三物汤中厚朴用八两之多，除了开通去滞之外，难道没有其他作用？厚朴毕竟性温热啊，已经燥结到如此了，怎可用如此大量的温热药？应该说，厚朴味厚，富含油质，也有一种润的作用。小承气证主要是热，而不是燥，因此厚朴的用量大大减少。

    栀子厚朴汤：栀子十四个（擘），厚朴四两（炙，去皮），枳实四枚（水浸，炙令黄）

    煮服法：上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。温进一服，得吐者，止后服。

    枳实薤白桂枝汤：枳实四枚  厚朴四两 薤白半斤  桂枝一两  瓜蒌实一枚（捣）

    煮服法：上五味，以水五升，先煮枳实、厚朴取二升，去滓，纳诸药，煮数沸，分温三服。

    这两方也是厚朴枳实同用。栀子厚朴汤中厚朴枳实也是用来治腹满，所谓”心烦腹满，卧起不安“。枳实薤白桂枝汤治胸痹，气结胸中，胸满，胁下逆抢心。煮法很特别，用五碗水煮枳实厚朴，取两碗，然后其他药煮数沸即可。这说明，枳实厚朴合用有振奋心肺的作用，枳实加强心的收缩功能，厚朴则拓宽肺与气管的通路，并能行阴浊湿痰之物趋下，二者相合去除胸痹。