五种情形下急诊医生应掌握的沟通时机和技巧

经急诊医生首诊的患者，大部分都没有明确诊断，以急危重症为主，患者濒临死亡，家属心急如焚，情绪可想而知。对此急诊医生不光要有丰富的临床经验和成熟的策略，还要掌握良好的沟通时机和沟通技巧。沟通不到位，医生全力施救后，家属对此难以理解，易引发医疗**。本文以急诊科数多棘手情况采撷五种较为常见的情形，简析该如何把握时机进行良好的医患沟通。
　　1.准确诊断 时时沟通 病史不清 患者危重
　　一老年患者，既往高血压史突发剧烈背疼来我院就诊，排除心梗，确诊为主动脉夹层。初步治疗病情稳定后，马上向家属讲明患者的病情及预后。
　　病史不清的危重患者应在询问病情、初步判断、稳定生命体征后，立即简短、清楚地向患者家属交代病情及可能后果，不宜与家属长时间沟通;待患者病情趋于稳定，病因逐渐明朗后再详细沟通;如果患者病情恶化，考虑终将不治，则应边抢救，边沟通。给家属一个接受的时间，否则很有可能因为沟通不到位而产生**。
　　2.抢救过程透明化 病史清楚 患者危急
　　72岁女性患者，多年冠心病史，突发昏厥入我院急诊。入院时患者出现休克症状，检查显示患者为大面积心梗。抢救过程中患者心跳停止，半小时后仍无心律，家属知晓后都情绪激动地冲入抢救室，这时医务人员将急诊室窗帘拉开，继续抢救并由急诊医务人员拿着患者即时检查结果(如心电图等)，不断和家属沟通，20钟后患者心跳仍未恢复，家属很理解并最终放弃抢救。
　　急诊的医患**大多是家属对医疗过程不满意和医患沟通不到位造成的。病史清楚的危重患者，让家属了解抢救过程和时刻沟通必须贯穿于抢救始终。将抢救过程透明化，让家属清楚地知道医生正全力抢救病人;时刻沟通，给家属接受的时间和过程。
　　3.及时全面的告知 留院观察病情突然加重
　　65岁男性患者，突发头晕，头部CT显示无异常，考虑TIA(短暂性脑缺血发作)。家属认为患者症状较轻，不愿住院。医生意识到疾病的危重性，劝患者留院观察。期间，不间断观察患者的反应、询问病情，家属渐渐对医生产生信任。观察过程中患者言语不清并突然失语，家属当即同意并配合救治工作。治疗后患者可自由交谈，家属已由原来的不信任转为感激。
　　当患者留院观察时病情加重可能致死，如不及时沟通，往往会诱发医疗**。急诊医生要多观察患者多与家属交流并争取家属的配合和理解，否则患者加重，家属会认为是医生失职而引发医疗**。
4.沟通交给专科医生 外科急症
　　外科急症多是外伤所致的多发伤及复合伤，患者流血较多，伤势明显。沟通在此时处于次要地位，重要的是马上实施治疗，抢救患者生命。
　　医生实施救治后简短了解伤情，应该把详细沟通的过程留给专科医生;如果病情极重，与家属详述无义，可能耽误救治，初诊后应马上通知相关科室进行手术。
　　5.详细记录诊疗全过程 突发急症 家属不在场
　　对于家属没在身边的患者，医生应进行更为详细全面的诊疗记录，如患者入院情形、各项检查等细节，如有条件可用录像机把患者的诊疗全过程录下来，以便找到家属时详细交代患者情况，以取得患者家属的信任和理解。
　　急诊医生掌握良好的沟通时机和技巧，才能很好的应对各种突发事件，给患者以最好救治的同时避免医疗**的发生。