丙种球蛋白在神经科怎么用？

一、常规用法：

①诱导期：400mg/kg/d，连用5天。

②维持期：400mg/kg/d，连用1-2天，每隔3-4周，维持1-2年。

③维持治疗期间急性加重的剂量调整：诱导期用法→缩短用药间隔。

二、丙球在神经系统疾病中的适应证及推荐意见（下表）：

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三、常见神经科疾病的IVIg用法：

1.格林巴利综合征：绝对适应症

推荐有条件者尽早应用（一般在2周内应用）。在初始输注后2周IgG变化较低的患者，可以考虑更高剂量或进行第二疗程的治疗。

用法：400mg/kg/d，1次/d，静脉滴注，连用3～5d。

2.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIPD）：绝对适应症

用法：400mg/kg/d，1次/d，静脉滴注，连用3～5d，每月1次，一般需要连续治疗3个月，3个月后症状完全缓解或稳定时可停用，改善不充分或无法使病情稳定时可每月复治1次（剂量可减半） 或使用小剂量激素维持。

对于大多数患者，IVIg在6周后开始起效，因此需要至少2次输注，才能判定治疗是否有效。

3.多灶性运动神经病：绝对适应症

用法：400mg/kg/d，1次/d，静脉滴注，连用3～5d。

4.重症肌无力：

适用于非常严重的全身型、爆发型重症肌无力及重症肌无力危象患者。

用法：400mg/kg/d，1次/d，静脉滴注，连用3～5d。

5.自身免疫性脑炎：

用法：400mg/kg/d，1次/d，静脉滴注，连用3～5d。

对于重症患者，建议与激素联合使用，可每2—4周重复应用IVIg。重复或者多轮IVIg适用于重症AE患者和复发性AE患者。

6.多发性硬化：

目前已有的研究对于IVIg用于多发性硬化（MS）的疗效说法不一。我国专家共识认为，IVIg的总体疗效仍不明确，仅作为一种可选择的治疗手段。长期治疗的获益仍然不明。

用法：400mg/kg/d，1次/d，静脉滴注，连用3～5d，如果没有疗效，则不建议继续使用；如果有疗效但疗效不是特别满意，可继续每周用1天，连用3～4周。