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贫血概述
一、贫血的分类
(一)贫血按血红蛋白浓度可以分为轻度、中度、重度和极重度
1.知识回顾
Hb>90轻度,60~90中度,30~60重度,<30极重度
2.记忆技巧
人分三六九等
解释:人分三(30)六(60)九(90)等
(二)正常血红蛋白参考值
1.知识回顾
参考值 | ||
人群 | 红细胞数(✖1012/L) | 血红蛋白(g/L) |
成年男性 | 4.0~5.5 | 120~160 |
成年女性 | 3.5~5.0 | 110~150 |
新生儿 | 6.0~7.0 | 170~200 |
2.记忆技巧
从事120的男性(男性血红蛋白< 120g/l)
喜欢两腿逛街的女性(女性血红蛋白< 110g/l,110中 的两个1像是两条腿)
肚子有个宝宝的孕妇(孕妇血红蛋白< 100g/l,两个零可以理解为一个肚子里有一个宝宝)
(三)贫血的细胞学分类
1.知识回顾
类型 | MCV(fl) | MCHC(%) | 常见疾病 |
大细胞性贫血 | >100 | 32~35 | 巨幼细胞贫血、伴网织红细胞大量增生的溶血性贫血、骨髓增生异常综合征、肝疾病 |
正常细胞性贫血 | 80~100 | 32~35 | 再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血、溶血性贫血、骨髓病性贫血、急性失血性贫血 |
小细胞低色素性贫血 | <80 | <32 | 缺铁性贫血、铁粒幼细胞贫血、珠蛋白生成障碍性贫血 |
2.记忆技巧
大的幼儿没得事干,做小的慢的喜羊羊地铁,摔了一跤,正在急性失血
解释:大(大细胞性贫血)的幼(巨幼细胞贫血)儿没得事(MDS)干(肝疾病),坐小(小细胞性贫血)的慢(慢性病性贫血)的喜羊羊(海洋性贫血)地铁(缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血),摔了一跤,正(正常细胞性贫血)在(再障)急性失血(急性失血性贫血)
3.真题回顾
1989N130X小细胞低色素性贫血可见于(ABC)
A. 缺铁性贫血
B.海洋性贫血
C.铁粒幼红细胞性贫血
D.再生障碍性贫血
1990N22A小细胞低色素性贫血见于(D)
A.维生素B12缺乏所致贫血
B.特发性血小板减少性紫癜伴急性出血
C.再生障碍性贫血
D.慢性失血性贫血
E.急性白血病所致贫血
1992N21A下列哪个肯定不是低色素小细胞性贫血(C)
A.海洋性贫血
B.铁粒幼细胞性贫血
C. 再生障碍性贫血
D.慢性疾病贫血
E.缺铁性贫血
1995N106B哪一种是正常红细胞性贫血(A)
A.再生障碍性贫血
B.海洋性贫血
C.铁粒幼细胞性贫血
D.缺铁性贫血
E.慢性疾病贫血
二、可导致全血细胞减少的疾病
1.知识回顾
可导致全血细胞减少的疾病包括再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、急性白血病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、巨幼细胞贫血、Fanconi贫血、Evans综合征、免疫相关性全血细胞减少及恶性组织细胞病等。阵发性睡眠性血红蛋白尿是一种后天获得性造血干细胞基因突变所致的红细胞膜缺陷性溶血病,主要表现为慢性血管内溶血性贫血和血红蛋白尿,约半数患者可表现为全血细胞减少。骨髓增生异常综合征是起源于造血干细胞的克隆性疾病,异常克隆细胞在骨髓中分化、成熟障碍,出现病态造血,表现为持续性一系或多系血细胞减少,50%~70%的患者为全血细胞减少。急性白血病是一种造血干祖细胞的恶性克隆性疾病,发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞(白血病细胞)大量增殖,抑制正常造血,导致外周全血细胞减少。巨幼细胞贫血是由于维生素B₁₂或(和)叶酸缺乏而导致的贫血,重者骨髓中红系、粒系和巨核系细胞均可发生巨幼变,因此可导致全血细胞减少。
2.记忆技巧
雪白巨乳美杜莎,再睡一晚放过她
解释:雪白白血病)巨(巨幼贫)乳美杜莎(MDS),再(再障)睡(阵发性睡眠血红蛋白尿)一晚(Evans)放过(Fanconi贫血)她
3.真题回顾
1992N134X下列哪几个疾病可表现为全血细胞减少(ABCD)
A.阵发 性睡眠性血红蛋白尿症
B. 骨髓异常增生综合征
C.急性白血病
D.营养不良性巨幼细胞性贫血
1991N124X下列哪些病可有全血细胞减少(BD)
A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血,
C.原发性血小板减少性紫癜
D. 急性白血病
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