复发转移便是乳腺癌患者的世界末日吗？当然不是。在徐兵河教授的从医生涯中，曾经碰上一位著名电视主播的妻子。
当时患者已经发生肝转移，有美国专家表示生存期难以超过3年，徐兵河教授却认为所有患者都不应该轻言放弃！
他按照患者的分子分型先严格实施化疗方案，等到肿瘤基本消失后再进行内分泌维持治疗，从源头降低激素水平。
患者之后通过PET-CT、全基因组检测等检查，均证实癌症没有复发。
“如今这位患者已经生存超过6年且没有复发，继续在美国服药并照顾孩子学习成长。
由此我们更应明确，只有在规范化的基础上，根据乳腺癌的分子分型进行个体化和精准治疗，才能提高乳腺癌的治疗效果，治愈更多患者。”
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治疗创新！乳腺癌生存率飞跃提升
徐兵河教授还针对中国乳腺癌患者的发病特点，制定出个体化治疗方案。
三阴乳腺癌患者：
徐兵河还针对蒽环、紫杉醇耐药患者，在传统卡培他滨（capecitabine）单药给药方案基础上，设计了该药与优替德隆（utidelone）联用的治疗方案。
并且，针对三阴性乳腺癌术后复发转移患者，设计含铂类药物方案。
这两种方案在3期临床试验研究中，都证实，可显著提升患者的无进展生存期和总生存期。
HER-2阳性乳腺癌患者：
其中针对HER2分型患者的曲妥珠单抗（又名：赫赛汀）跨线治疗策略，正是徐兵河团队的重点研究成果之一。
传统HER2阳性患者采用曲妥珠单抗作为标准靶向药物，一线治疗失败后会更换小分子靶向药等其他药物，然而整体效果不佳。
可用于乳腺癌治疗的药物品种，其实仍然很有限，我们不愿让病人彻底放弃掉任何一个重磅药物。
“我们通过研究其他疾病跨线治疗方案，获得了灵感，发现很多患者停用曲妥珠单抗一段时间后会对该药物恢复敏感性。
于是我们更改患者原先的药物组合方案，改变了HER2阳性乳腺癌传统治疗策略，并大大延长相关患者的生存期。”
基因突变，可选择替代治疗
在药物设计方案不断迭代的基础上，徐兵河还积极从患者特定基因位点突变，探索药物基因组学在乳腺癌治疗领域的应用。
“他莫昔芬（tamoxifen）数十年来一直是西方管腔A型、B型患者的首选药物，但许多中国同类型患者服药效果不佳。
相较于西方患者，我们发现更多中国患者表现为CYP2D6基因纯合突变，该突变会降低服用他莫昔芬的转化效果。
我们针对每个病人的具体情况，会为他们选择托瑞米芬（toremifene）或芳香化酶抑制剂，进行替代治疗。”
分子标志物：精准治疗新突破点
正因为抗癌药物的疗效与毒性存在明显差异，开发相关预测分子标志物，对精准指导恶性肿瘤的个体化治疗具有重要临床意义。
徐兵河团队在乳腺癌风险评估、疗效、毒性和预后预测等领域，共发现28种新型分子标志物。
其中，首次发现循环肿瘤DNA动态检测，预测抗HER2药物的疗效，优于原发肿瘤组织，这项成果入选去年国际乳腺癌年度重要进展。
“肿瘤组织检测具有一定滞后性，而且癌细胞基因突变速率很快，在转移过程中会不断产生变化，只有液体动态活检实时监测才更为准确。
我们会以HER2药物疗效检测的模式为基础，继续针对三阴性乳腺癌等亚型建立模型，动态、实时监控治疗效果。”
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复发转移到底怎么一回事儿？
上面对于个体化治疗的创新突破，相信给大家带来了许多新的希望与期盼。对于大部分乳腺癌患者，经过科学规范的治疗，都能获得较长的生存期，五年、十年、甚至二十年的病友，比比皆是。
在这一段漫长的治疗、康复长征路上，大家最关心的可能就是复发转移。
对于这个问题，很多人一想到就会莫名焦虑，在不了解的情况下，妄自揣测，严重影响情绪，对康复十分不利。
实际上，不管是否出现了复发转移，我们都应该提前了解相关知识，做到未雨绸缪，增加对抗疾病的信心与勇气！
每个乳腺癌患者都会复发转移吗？
徐兵河教授：乳腺癌的复发跟患者的个人体质、癌症分期相关，总体来说，30%-40%的乳腺癌患者会出现复发。
在接受正规治疗的情况下，早期乳腺癌患者的五年生存率能达到90%，二期为75%，三期大概能达到50%-60%。
癌症的转移和复发大多发生在根治术后3年之内，约占80%，少部分发生在根治后3~5年，约占10%。各种肿瘤根治术后如果五年内不复发，再次复发的可能性就很小了。
为什么在根治术后， 乳腺癌还会复发？
徐兵河教授：乳腺癌的复发一般跟3个因素相关。
相关因素一，乳腺癌本身的病理、生物学特点。
乳腺癌是一类高度异质性的恶性肿瘤，无论在组织形态、免疫表型、生物学行为、治疗反应上都存在着极大的差异。
相关因素二，患者本身的身体状况、器官功能以及心理因素。
身体状况不佳、器官功能不佳，都会增加乳癌复发的可能，而心理状态与免疫力相关，压力过大会造成身体虚弱，抵抗力下降。
相关因素三，治疗不规范、不彻底。
大部分就诊的乳腺癌患者都有亚临床转移现象，一些脱离原发灶循环到远处的癌细胞，如果术后没有进行全身治疗，这些癌细胞就会隐藏下来，成为日后癌症转移复发的罪魁祸首。
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