倍他乐克通用名为美托洛尔，它和比索洛尔都是临床上常用的一线降压药，属于选择性β1受体阻断剂，通过抑制中枢和周围的肾素-血管紧张素-醛固酮系统，抑制心肌收缩力和减慢心率而发挥降压作用，降压作用强，起效快，不仅能降低静息血压，而且能抑制体力应激和运动状态下血压急剧升高，同时还可通过降低交感神经张力，预防儿茶酚胺的心脏毒性作用，保护心血管系统，尤其适用于合并快速心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、主动脉夹层、交感神经活性增高和高动力状态的中青年高血压患者，对老年高血压疗效相对较差。
当然，比索洛尔和倍他乐克也有缺点，常见心动过缓、乏力、四肢发冷等不良反应，并可增加胰岛素抵抗，引起糖尿病患者血糖波动，掩盖和延长低血糖反应，并可抑制心脏功能，增加气道阻力，急性心力衰竭、房室传导阻滞、病态窦房结综合症患者应禁用此类药物。比索洛尔和倍他乐克属于同类药物，在作用机制、适应症、不良反应等方面有一些相似之处，但也存在差异，今天孙药师为大家一一说明：
- 降压作用：倍他乐克具有较强的脂溶性，组织穿透力强，半衰期短，比索洛尔脂溶性和水溶性适中，口服吸收率高，不易被肝脏破坏失活，首过效应低。此外，比索洛尔对β1受体选择性更好，阻断作用更强，减慢心率，抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量，改善心律失常等作用均要强于倍他乐克。因此，二者相比，比索洛尔的降压作用更强。
- 适应症：比索洛尔对β1受体选择性更好，阻断作用更强，降压作用和保护心血管系统作用均优于倍他乐克，因此，高血压合并冠心病的患者优选比索洛尔。比索洛尔对β1受体选择性更好，对β2受体阻断作用弱，支气管收缩作用较弱，因此，高血压合并轻中度慢阻肺患者优选比索洛尔。倍他乐克具有较强的脂溶性，主要通过肝脏代谢，因此，肾功能不全患者优选倍他乐克，比索洛尔脂溶性和水溶性适中，因此，肝功能不全患者优选比索洛尔。
- 服药方法：倍他乐克有两种剂型，即酒石酸美托洛尔片和琥珀酸美托洛尔缓释片，酒石酸美托洛尔片半衰期短，一日2-3次，应空腹服用，避免心动过缓等不良反应的发生，因为进餐时服药可使美托洛尔的生物利用度增加40%，而琥珀酸美托洛尔缓释片半衰期长，且用药不受进餐影响，最好在早晨服用，一日1次，比索洛尔也有较长的半衰期，用药与进食无关，应在早晨并可以在进餐时服用，一日1次。
- 不良反应：倍他乐克具有较强脂溶性，易进入中枢神经系统，引起头痛、头晕失眠等中枢不良反应，比索洛尔的脂溶性不及倍他乐克，中枢不良反应的发生率较低。
