7月27日晚9点多，南京王府大街秣陵路口一名出租车司机突感心脏不适，浑身无力，勉强停车，报警求救。
7月28日上午8点多，南京察哈尔路姜家园门口一辆轿车突然停车，脸色苍白的驾车男子低声向路边执勤民警求救，诉说自己头晕厉害，呼吸困难。
有数据显示，高温湿热天气，可使心衰的发生率增加1倍，心脏病的死亡率增加1.5倍。
心衰的凶险之处，在于其先兆往往与其它疾病相似，心脏已濒临险境了，自己还浑然不觉！
采访专家：江苏省中医院心内科主任，主任医师，教授 王振兴
本版采写：李兰陵
1
心衰是心肌
缺血缺氧了
个案：一位81岁的老人被送进急诊室，老人一直捂着胸口，呼吸急促。刚进诊室，突然站立不住，医生立刻将他扶住，检查发现，老人出现室颤，短时间内，瞳孔放大，立刻为老人进行心肺复苏，历时1个小时，老人的呼吸才逐渐顺畅，心跳才恢复了正常。
医生说：“这样的情况太危险了，要不是正好在医院，后果不堪设想！”
这位老人是心衰了。心衰，是因心脏排血功能减退，心脏排血量不足以满足全身组织代谢需要的病理现象。
其发病原因，是心肌缺血缺氧了——
人的心脏每天泵出的血量有7吨之多，为了保证心肌正常工作，起于主动脉根部，分左右两支，行于心脏表面的冠状动脉，会源源不断地向心肌输送氧气和营养物质。
心脏本身的供血，有个显著特点，即心脏的重量虽不足全身体重的1％，但却需要全身20％的血液量！而且，心脏没有“氧仓库”，完全依赖心肌血供，一旦缺血，立刻会引起缺氧。
缺氧的直接后果是心肌细胞有氧代谢减弱，产能减小，心脏活动时必需的能量供应不足，引起心绞痛、心律失常、心功能下降。同时，代谢的废物也不能被有效及时地清除。
缺血、缺氧、缺能量，最终会影响心脏的收缩功能。若有20％～25％的心肌停止收缩，通常会出现左室功能衰竭。
若有40％以上的心肌不能收缩，就会有重度心泵功能衰竭。如果这种情况突然发生，就会出现非常危险的心源性休克，急性心肌梗死发病而致人死亡，就常与这种情况相关。
2
高温让心肌劳累还吃不饱
高温季节，各大医院急诊科心衰病人人数均骤增了。
高温对心脏有何威胁——
当气温超过33℃时，人体新陈代谢显著加快，心率加快；人体大量排汗，全身血管扩张，血流加快、血流量增大等，这些都增加了心脏的负荷。
心脏如此辛劳，却可能“吃不饱”，原因是，高温环境，体表血管扩张，皮下血管的血流量比平时增加了3-5倍，直接影响到了心肌的供血。
再则，夏天还会造成情绪不稳定，交感神经兴奋性增高，致冠状动脉收缩，影响心脏供血。
还有，出很多汗后，血容量减少，血液变得粘稠，粘稠后血液容易凝聚，原有血管弹性不好的，或者血脂比较高、血粘度比较高的一些病人，血液会变得更粘稠，这样血液在血管内运行速度就会更慢，再加上原来血管弹性也不好，就容易引起或加重心肌缺血。
夏季炎热，容易导致睡眠不足，而这会使心肌耗氧增加。
3
高湿让心肌得不到足够的氧
空气温度越高，容纳水蒸气的能力越高，因此，夏季气候的特点是高温、高湿。高湿对心脏有何影响？
希腊的研究人员对雅典3126起心脏病致死案例展开研究，又分析了这一时期气候条件，包括温度、气压水平和湿度，研究结果显示，湿度越高，老年人心脏病致死案例越多。湿度是影响70岁以上老人心脏病死亡率的最重要因素。
原因为何？
空气的湿度与呼吸之间的关系非常紧密，在45-55%的相对湿度下，氧气比较容易通过肺泡进入血液，人会感觉最舒适。湿度过高，会影响氧气进入肺泡，同时也就影响到对心肌的供氧，所以人会有气闷的感觉。
湿度过高，空气中的水汽趋于饱和，无力再吸收水分，汗液只得积聚在皮肤上，使人的体温不断上升，影响生理功能，让心力不胜负荷。
研究还发现，湿度过大时，人体中一种叫松果腺体分泌出的松果激素量也较大，使得体内甲状腺素及肾上腺素的浓度相对降低，细胞就会“偷懒”， 人就会无精打采，受影响的，也有心肌细胞。
4
有高血压等基础病
的人很容易中招
个案：55岁的董先生半年前查出患有高血压，需要不间断地吃降压药。近些天来，董先生忙于照看孙子，又想着夏季高血压应该不会犯，于是擅自停了药。谁知当天晚上，他上厕所时突然感觉胸痛，之后就倒地说不出话来。送医，经查，收缩压超过了200毫米汞柱，舒张压超过120毫米汞柱，经抢救，才脱离了危险。
为什么高温天里，有冠心病、高血压、糖尿病等基础病的，最容易心衰？
原因是，引起心肌缺血最主要、最常见的病因，是冠状动脉硬化了，狭窄了，导致心脏的血供减少，甚至停止了。
冠心病，就是冠状动脉粥样硬化了。
高血脂患者，更容易患上冠心病，因为血脂异常后，过多的脂肪会悄无声息地沉积在血管壁上，形成脂肪斑或纤维斑块，导致动脉管腔狭窄，管壁硬化。
高血压患者，也很容易患上冠心病，因为血管硬化会导致血压升高，升高的血压又会加剧血管的老化。
糖尿病呢？胰岛素不仅掌管着血糖的高低，还是脂肪和蛋白质代谢的主要调控因素。因此糖尿病患者常伴有脂质代谢紊乱，进而患上冠心病。
这些有心血管基础病的患者，往往伴随心衰，如高血压患者中，80%的人伴有心衰。心衰了，其心肌本身就已缺血缺氧了，“高温”、“高湿”遂成压垮他们心脏的那根“稻草”！
5
心衰症状与其它疾病很相似
“基础病合并心衰”有个特点，即，症状常不典型或无明显症状，危险将至，却浑然不知。那怎么办？
认识一下别样症状——
1）咳嗽、气喘别只怪气管炎和哮喘
左心衰的患者，最初可能仅有频繁干咳或胸闷、气喘(运动或劳累时尤甚)等呼吸道症状。有些患者可在夜间突然被憋醒,呼吸短促,被迫坐起后症状才会逐渐缓解。
由于很多老年人都患有慢性肺部疾病,如慢性支气管炎、哮喘等,因而当心衰以呼吸道症状为突出表现时,常被误诊为支气管炎或哮喘发作。
两者其实是有区别的，心衰引起的咳嗽和哮喘与体位关系密切, 症状卧位时加重,坐(立)位时减轻；而慢性支气管炎或哮喘的咳嗽、哮喘，与体位变化无关。
2）尿少、浮肿不是肾脏病的专利
心衰患者由于心脏排血量减少,体循环淤血,导致有效循环血量减少,肾血流量不足,因而出现尿少。
心衰患者还可因为体循环的静脉压力升高，足踝、小腿等处会出现水肿；而肾性水肿常常首先出现在面部。
3）腹痛、腹泻不一定是胃、肠炎
上腹部胀满，是右心衰竭较早的症状。常伴有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛。原因是，患者体循环静脉压升高,导致胃肠道、肝、胆等内脏淤血。病情严重者还可因胃肠平滑肌缺血性痉挛，出现腹痛、腹泻等。
4）类似脑卒中或脑肿瘤
有些心衰患者可出现头晕、失眠、烦躁不安、幻觉、健忘、意识不清,甚至昏迷等精神症状。原因是，患者脑动脉硬化及脑供血不足，当发生心衰后,脑缺血进一步加重,从而出现上述精神症状。
上述诸多别样症状，若再伴有做一般的体力活动也胸闷气喘，那就肯定是心衰了。
个案：68岁的洪先生，罹患高血压十几年了，近一个月来，爬楼梯或者进行体力劳动以后，总是感觉胸闷、气短喘促；夜里睡觉时，枕着原来的枕头总觉得不舒服，必须把枕头垫高，甚至有时需要半卧，呼吸才能顺畅；他还发现一天的尿量也有所减少，双脚和小腿出现了浮肿，劳累后情况会加重。医生诊断其为高压性心脏病合并心衰！
“上工医未病”，对于高血压、高血脂、糖尿病、甚至肥胖等诱发心衰的早期隐患，早发现早确诊早治疗，有利预防心衰、减少猝死！
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