超声生物显微镜（3）：“高褶虹膜综合征”的UBM影像

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一家之见

高褶虹膜综合征plateau iris syndrome

高褶虹膜综合征（plateau iris syndrome,PIS）是原发性闭角型青光眼（primary angle closure glaucoma,PACG）中 的一个比较少见类型，它主要并不是来自于瞳孔阻滞。

高褶虹膜综合征是这样被定义的：即便在充分的虹膜切开术后，房角依然是处于持续性的可关闭窄角状态。

PIS常见于50岁以下人群。

高褶虹膜综合征的分型

根据高褶虹膜的“升高”对房角所产生的影响，PIS被分为了2个亚型：即完全型PIS和不完全型PIS。

完全型PIS：房角关闭涉及到上部小梁网或Schwalbe线，由于房水流出通道阻滞导致眼压升高。

不完全型PIS：房角部分关闭，上部小梁网依然是开放的，仍具有一定的房水排除功能，眼压保持在正常值范围之间。

因此，当确认了高褶虹膜综合征后，应进一步明确属于哪种类型的PIS。

高褶虹膜综合征房角的特殊形态

高褶虹膜综合征（PIS）的眼前节改变，与我们熟知的原发性闭角型青光眼（PACG）不同，突出的表现在4个方面：中央前房深度、房角形态、虹膜形态和睫状体前位。

PIS的中央前房深度通常是正常的，它不像PACG那样出现浅前房。PIS的虹膜平坦，即便在房角关闭情况下，也不像PACG那样膨隆。

PIS的房角构型比较特殊，靠近房角处的虹膜根部增厚，房角变窄，虹膜以与角膜内表面近乎“平行”的方式向前“爬行”，然后突然折返转向形成“虹膜角”，此时尽管房角极度狭窄甚至关闭，但却表现为一个平坦的虹膜形态，虹膜根部嵌入睫状体。

睫状体前位，是讨论PIS时的一项重要指标，但是，并不是所有的PIS都存在这一改变。