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他汀类药物,什么人需要吃,血脂恢复到正常后可以停药么?

他汀类药物是现在应用得非常广泛的一类降脂药,不仅高血脂患者服用,还有动脉粥样硬化相关疾病,如心梗、脑梗等患者也作为基础用药之一。有很多人问华子,他汀类药物到底要吃多久才可以,是不是吃上就不能停了?华子说,他汀类药物的服与停,谁说都不算,这事得由疾病情况和血脂指标来决定。

一、他汀类药物的两种作用

1、降低血脂:众所周知,他汀类药物是一类降脂药物。人体的胆固醇总是在不停的合成与分解,而他汀类药物可以抑制胆固醇合成酶,减少胆固醇的合成。在此消彼长的情况下,使得人体中的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)下降,对高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)有轻微升高的作用。

LDL-C升高是造成动脉粥样硬化的主要危险因素,是“坏蛋”;而HDL-C升高则有助于胆固醇的分解,有抗动脉粥样硬化的作用,是“好人”。所以他汀类药物可以打击“坏蛋”,帮助“好人”,治疗动脉粥样硬化。

2、稳定斑块:研究发现,血管发生了动脉粥样硬化,其狭窄的程度与发生心梗、脑梗的概率并不是正比关系。大多种心梗、脑梗的发生,是由于不稳定的粥样硬化斑块的破溃所导致。

他汀类药物可以通过对抗应激反应,减少血管内皮氧化,对抗血管内皮炎症,使粥样硬化的脂质斑块密度增加体积缩小。也就是说,他汀类药物把原本容易“掉渣”的松散斑块,变得紧致结实,又加固了斑块表面的血管内皮,把斑块包裹严实。最终把不稳定的斑块转化成了稳定斑块,难以破溃。

二、什么样的人需要服他汀呢

因为他汀类药物有降血脂和抗动脉粥样硬化的作用,所以作为预防心脑血疾病发作的治疗的基础药物,有相关疾病的高危人群需要服用他汀类药物来预防心梗、脑梗的发作。对不同危险程度的患者,对血脂的控制指标不同。主要以LDL-C的水平,作为衡量血脂控制的标准。

1、单纯性高血脂:血脂控制目标为TC小于5.2mmol/L,TG小于1.7mmol/L,LDL-C小于3.4mmol/L。

2、患有高血压、糖尿病中的一种:要控制LDL-C在2.6mmol/L以下。

3、同时患者有高血压和糖尿病:要控制LDL-C在1.8mmol/L以下。

4、已经患有动脉粥样硬化,或是发作过心梗、脑梗者:要控制LDL-C在1.8mmol/L以下。

三、他汀类药物要服多久

1、治疗高血脂:如果只是单纯性高血脂,没有患动脉粥样硬化以及相关疾病的人,在服用他汀类药物的时候,以三个月为一个周期进行复查。如果血脂达标了,同时又可以做到控制饮食、戒除烟酒、增加运动等健康的生活方式,那么是可以尝试停药的。

在停药之后的三个月再次复查,如果血脂可以保持稳定,就以6个月到1年左右的间隔定期复查即可,不必服药。可是如果血脂再次升高,就需要再次服药或是长期服药。

2、抗动脉粥样硬化:如果服用他汀类药物的目的是为了对抗动脉粥样硬化,预防心梗、脑梗的发生,那么即使血脂正常也不能停药。因为实验证实,他汀类药物需要服药2~4年的时间才会产生稳定斑块的作用。

血脂升高多数是因为代谢异常的原因所引起,这是目前医学手段无法根治的疾病。所以大多数血脂升高的人,以及高血压、糖尿病,还有已经发生动脉粥样硬化相关疾病的人,只要没有禁忌症,都需要长期或是终生服用他汀类药物。

综上所述,高血脂的人以及预防心脑血管疾病的人,需要服用他汀类药物,根据用药目的以及血脂控制情况来决定是否可以停药。大多数的心脑血管疾病高危人群,只要没有相关的禁忌症,需要长期或是终生服药才可以有效的预防疾病的发生。用药时需由医生指导,用药过程中发现问题,请及时咨询医生或是药师。我是药师华子,欢迎关注我,让我成为你身边的药剂师。

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