经前期烦躁障碍

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《理解DSM-5精神障碍》

经前期烦躁障碍

美国精神医学学会 | 著

夏雅俐   张道龙【美】| 译

在20多年的科学研究后，经前期障碍（PMDD）如今被确认为是一种障碍。有PMDD的女性在月经开始前一周有严重抑郁、易激惹、紧张的症状。月经开始后几天，这些症状就减轻了，在月经结束后一周，症状消失。主要症状包括心境、焦虑和睡眠问题。有此障碍的女性也有躯体症状，例如，乳房疼痛或肿胀。

PMDD在女性行经的若干年里，任何时间都可能出现。1.3%~1.8%的女性有此障碍，一些人说，临近绝经期，她们的症状会恶化。一旦女性绝经，症状就会停止。

一些女性可能有PMS（经前期综合征）或“月经期综合征”，这种状况描述了范围宽泛的情绪和躯体症状，发生在月经来潮前，但这些症状没有严重到破坏日常生活。作为对比，PMDD的诊断需要数种特定的症状，足以严重到导致关系、工作、学习或社交功能的问题。

经前期烦躁障碍诊断标准

有PMDD（经前期烦躁障碍）的女性会出现以下症状中的5种（前4种中至少有一种必须出现）：

1. 突然的心境波动。

2.易激惹、发怒、或与他人冲突增加。

3. 抑郁心境或无望感。

4.焦虑或紧张。

5.对日常活动兴趣下降。

6.难以集中注意力或专心思考。

7.疲乏。

8.食欲改变或对食物的渴求发生改变。

9.难以入睡或比平常睡得更多。

10.感到不堪重任或失控。

11.躯体症状。例如，乳房疼痛，关节或肌肉疼痛，体重增加肿胀。

此诊断要求在之前一年大多数月经周期中都发生了这些症状。症状发生在月经开始（出血那天）前一周，在月经开始后数天感觉变好。在月经停止后一周，症状消失。症状必须导致巨大的痛苦或破坏职业、学业、日常活动或关系，且不是由于其他障碍如重性抑郁障碍的恶化所致。需要进行至少两个月经周期的每日症状自评才能确诊，例如，抑郁心境、焦虑或紧张，感到喜怒无常或易激惹、缺乏能量，以及睡眠改变。

风险因素

PMDD的风险增加受以下因素影响：

1.环境的。 压力、创伤史、季节变化，以及女性独特角色的文化信念。

2.遗传的。有经前期烦躁障碍的女性中，30%~80%有同样患此障碍的近亲。

治疗

抗抑郁药可用于缓解心境症状。在许多案例中，女性从心理治疗中，了解到如何更好地应对此障碍带来的压力和焦虑，因而症状得以缓解。口服避孕药和其他激素治疗对某些女性可能有帮助。经过治疗，大多数有PMDD的女性会发现症状消失或减轻。

健康的精神和躯体

在治疗期间，生活方式的改变可帮助缓解症状。

1. 健康饮食。改变饮食，减少咖啡因、盐、糖的摄入，可能帮助减轻症状。

2. 尝试用非处方药减轻症状。镇痛药，例如阿司匹林、布洛芬，可帮助减轻乳房胀痛、背痛和抽经，利尿剂可帮助缓解肿痛。

3. 锻炼。尽管并不清楚锻炼是否可缓解更严重的PMDD症状（而且当症状最严重时，可能难以锻炼），规律性的有氧锻炼——例如，步行或骑自行车——可帮助缓解疲乏、提升心境，改善睡眠。

4. 写日记。记下症状类型、严重程度、持续时间，可帮助健康专业工作者诊断此障碍，选择最好的治疗方法。

美利华中美班相关案例

中美班学员登录网站后，输入“经前期烦躁”可查询相关临床案例。