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骨性关节炎的综合论述

提要:关节软骨发生退行性改变,并在关节边缘有骨赘形成,以软骨变性及软骨破坏为主,又称骨性关节炎。  

1. 骨性关节炎的发病原因

2. 骨性关节炎的临床症状

3. 几种常见部位的骨关节炎的临床症状

4. 骨关节炎的诊断

5. 骨性关节炎的常规治疗

6. 特色药物“太白草药茶系列”保守治疗

7. 骨关节炎的预防及锻练要领

8. 治疗办法

内容提要

骨关节炎是一种慢性骨关节病,又称骨性关节炎、增生性关节炎。本病发生人体各关节,如:髋关节、膝关节、踝关节、指间关节、腕关节、肘关节及脊柱关节。不论发病在某个部位,但它的共同的特征为:关节软骨发生退行性改变,并在关节边缘有骨赘形成,以软骨变性及软骨破坏为主。

1.骨关节炎发病原因:

骨性关节炎分为原发性和继发性两种。1、原发性骨性关节炎的发病原因不明显,多见于中老年人,往往受遗传和体质的影响,因肥胖超重导致下肢负重增加骨关节组织变性,再加上劳损创伤是起病的主要因素。2、继发性骨关节炎是在局部原有病变的基础上发生、畸形、创伤疾病等都能造成关节软骨损伤,多可以导致骨性关节炎。具体来说:先天性骨关节结构发育异常,骨关节面不平,关节内骨折,关节畸形,承重关节不在一条受力线上,关节感染、及医源性因素等都可以导致继发性骨关节炎。

2.骨性关节炎症状:

原发性骨性关节炎多发生于50岁以后,女性多于男性,继发性关节炎,发病年龄较小,30-40岁多见,最常见的关节为颈椎、腰椎、髋、膝、踝、肩、肘、手指等关节,早期主要临床表现是:以僵硬为主、劳累、受凉或轻微外伤而加重,肢体从一个位置换到另一个位置时困难,稍活动疼痛僵硬很快缓解:如:早晨起床或久坐后起立时,出现僵硬、疼痛,症状明显,经过活动后关节症状减轻或消失,由于早期出现此症状不被重视,加上没有及时治疗,此症状慢慢加重,每1-2年急性发作一次,发作时关节轻微肿胀或有少量积液,有时关节活动出现摩擦感,功能受到一定影响,发展到晚期关节疼痛加重,夜间休息时能疼醒,疼痛为持续不断,直至关节变形,肿大,功能活动受到障碍生活不能自理。

3. 几个常见部位骨关节炎的临床表现:

1、髋关节骨性关节炎主要表现为活动或负重后,腹股沟处有酸胀感,并沿着大腿前后侧向膝关节放射,臀部周围及股骨大转子处也有酸胀痛,行走跛形,严重患者扶拐行走、上下楼困难。 以继发性髋关节炎多见,以原发性关节炎较为少见,一般常见原因:(1)先天性关节脱位;(2)髋臼发育不良,(3)股骨头缺血性坏死;(4)骨折畸形愈合、脱位后。 2、 膝关节骨性关节炎:此病多见于女性,一般多为继发性。如(1)半月板损伤,(2) 局部血管营养障碍引起的贫血性骨软骨病。(3)髌骨软化症,(4) 髌骨习惯性脱位。主要是由骨质增生引起的,活动或按压髌骨时有摩擦感,关节肿胀明显,有时可有关节积水,肿胀疼痛,急性发作期不能行走及上、下楼,下蹲时困难,膝关节呈半屈曲僵直状态。3、腕关节骨性关节炎:多与手腕外伤,活动多和劳累有关,如:钢琴家容易发生腕关节骨性关节炎;长期应用压缩空气锤、气钻等工具的矿工,在振动撞击下工作,造成腕关节软骨面损伤,腕关节局部发生血液循环障碍。主要症状腕关节酸胀疼痛、活动受限,不能持物旋转等。4、脊柱骨性关节病:原发性和继发性都常见。原发性多由于中老年椎间盘退行性病变,脱水,导致椎间隙变窄,脊柱周围韧带、关节囊松弛,椎体与椎体之间失去稳定,椎体边缘骨赘增生。主要发生在颈椎:如颈椎病、颈椎僵硬,活动时弹响,上肢疼痛麻木,头晕目眩。如发生在腰部,腰椎生理曲度消失,腰背僵硬,疼痛,活动受限,椎管狭窄等。

4. 骨性关节炎的诊断:

骨关节炎的诊断并不困难,凡是有上述症状的病人都应到医院进行检查,首先进行X光检查、诊断。骨关节炎具有特异性:关节软骨以增生为主,关节面粗糙,关节间隙变窄。其次是实验室检查,骨关节炎患者血清类风湿因子阴性,血沉不快,C肽-反应蛋白不升高。

5. 骨性关节炎的中医药常规治疗:

治疗骨性关节炎从三个方面着手:药物治疗、肢体功能训练及支架拄拐支撑辅助治疗。1﹑内服中成药,以滋补肝肾、祛风除湿、消肿止痛、调整阴阳平衡,增强人体免疫机能,活血化瘀、通利关节、修复关节软骨为主。2﹑外用药物,是膏药贴于病变部位体表,这样能阻断外界病理因素的恶性刺激,避免病情继续发展,也能改善神经和血液系统的调节功能,以阻止疾病蔓延至深处,有利于组织新生和创伤的愈合。并加速局部软组织对药物的吸收,疏通病变部位的毛细血管,扩张局部微血管,改善血液循环,消除组织间水肿,减少骨关节的摩擦力,缓解肌肉痉挛,达到解痉、消肿、止痛的目的。

在药物治疗中我们不主张同时并用非甾类药物:如阿斯匹林、布洛芬、奈普生、吲哚美辛、炎痛喜康、保泰松之类的药物,更不主张用激素类药物。原因是(1)据有关专家统计61%的患者长期服用甾类药物后出现腹部不适。(2)骨关节炎患者如使用皮质激素后,可使骨质疏松脱钙,加快钙的丢失,使骨质增生,进一步加重病情,并有可能发生骨折的危险。(3)与我们的中成药同时并用,可能出现副作用。

3、对已确诊严重骨关节炎的患者,在就诊期间应注意以下几点:①肥胖患者要减肥;②急性发作时要注意休息,关节制动。因为在活动时关节承受压力大,过度的活动会加重软骨的磨损,使病情进展速度加快。总之,骨关节炎早期诊断与治疗并不困难,治疗及时一般不会出现残疾或严重功能障碍。因此,有上述情况的患者应尽早到医院检查、诊断、治疗。

6. 特色药物“太白中草药系列’的保守治疗,我们从传统的中医理论入手,结合现代医学最新研究成果,在祖传秘方的基础上,独辟蹊径,勇于探索,找到了骨关节病的有效疗法“太白草药茶系列”。并对治疗颈椎病、腰椎病、四肢关节风湿痛、卵巢萎缩、不孕不育症等有特效。“太白草药茶系列”主要功能是运用补气养血、益肝强肾、活血祛瘀、散坚软结,健脾利湿、温经通络,祛风止痛的原则,以远离内分泌紊乱,提高身体的免疫能力。对骨性关节炎治疗的关键是软坚散结、通利关节,彻底驱尽体内及病灶局部的瘀血及赘生物,无论病史长短,病情轻重均可达到治愈的目的。

7. 骨性关节炎的预防及锻炼要领:

我们认为生命在于运动,运动可以保持现有的关节功能,防止肌肉萎缩以及骨质的钙离子丢失。并坚持功能锻炼,维持关节功能,这样才能使患者的生活质量得到提高以及使致残减少最小程度。1、适当的减轻体重。2、尽量不穿高跟鞋。3、保护关节不要受损伤,避免关节受到反复的冲击或旋转扭伤,尽量减少登高运动。4、加强功能锻炼。①运动项目:游泳、散步、骑车,仰卧位时直腿抬高,或抗阻力训练。在关节不负重的情况下伸屈到位。②纠正不正确锻炼方法:负重过多,劳动过累,上、下楼过多,爬山过多、应减少下蹲起立的次数,在锻炼运动时要做到适量为主,不宜过累。③早期患者,做压腿锻炼有好处,方法:站立抬高下肢,双手在膝关节上下拍打,使膝关节伸直180°。此锻炼方法主要防止小腿腓肠肌和比目鱼肌痉挛导致膝关节屈曲畸形。

8. 治疗办法

①该药为草药粉末,每日二包、用开水冲泡后当茶饮,次数不限,最少四次。有条件者也可煎服,每包连煎两次。早晚分两至四次服完。

②每日一包、十天为一小疗程、一个月为一大疗程,根据病情,辩证施治,决定用药疗程,最短必需服一个小疗程。

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