破解久坐导致颈椎病之谜

1999年加拿大学者巴蒂（Batti）通过职业调查就曾提出非直立工作的久坐与椎间盘突出、退变有关。但美国学者荷考瑞兹（Herkowitz）等则认为“久坐病因论”尚欠实验证明。那么，久坐和颈椎病到底有没有关系，是怎样的关系呢？

●颈腰椎病如影随形

中医整脊学，是运用中医原创思维研究脊柱系统解剖生理、运动力学，用手法为主的中医技术调整脊柱骨关节，恢复或改善其力学平衡以防治脊柱劳损伤病的学科。最近，我们对337例颈椎病患者进行腰椎X线片调查，结果发现：有颈曲改变的颈椎病，腰椎的曲度也发生改变。即便是那些没有任何腰部症状的颈椎病患者，只要颈曲弓形面积减小、消失（变直）或反弓，腰曲也减小、消失（变直）或反弓。这种改变在98.7％的患者中是同步的。同时这些颈椎病患者中97.3％是坐位劳动者。对颈曲变直、反弓的颈椎病同时合并腰椎病者，借助中医整脊学的治疗思路，我们采取上病下调——以调整腰曲为主的整脊法治疗，经系统观察135例严重的颈椎管狭窄并腰椎管狭窄症的颈腰综合征，临床治愈率达93.8％。

●坐位力学改变伤脊椎

进一步观察发现，腰椎结构力学、运动力学的改变，会影响颈椎的改变。在研究人类腰曲形成机理时，已发现腰大肌对腰曲形成和稳定起主要作用。当坐位时，由于髋关节屈曲，腰大肌张力减小，腰曲在竖脊肌的作用下，曲度逐渐减小到变直。为了观察腰曲改变对颈曲的影响。进一步对27名青春期男女青年志愿者进行X线拍片动态观察。结果发现，当端坐1小时后，腰曲弓形面积平均缩小53％，颈曲同时也缩小48％。当坐后站起照X线片，腰曲恢复，颈曲也同时恢复。

得出结论：人坐下后，髋关节屈曲，腰大肌松弛，腰曲受后缘竖脊肌牵拉而变直。在这个动态过程中，腰椎通过维系24节椎体的前、后纵韧带和棘间、棘上韧带的传导力，作用于颈椎，带动颈曲为维持中轴力线平衡而变化。长期久坐，腰曲变小，椎间盘向后膨出。

曾发现占83％的颈曲变异的颈椎病有胸椎向左侧凸。这次研究观察到，胸椎侧凸也是源自腰椎。当腰曲变直后，椎体向右旋转侧弯，胸椎为维持中轴力线平衡反向旋转、侧凸。而颈椎6、7节结构形态近似胸椎，因此上段胸椎向左旋转带动颈椎6、7同步旋转，而到第5颈椎则反向旋转。从而维持直立状态下的中轴力线。

●敏感颈椎最先显形

由于颈椎无论是椎体、椎间盘、椎管、椎间孔都比腰椎小一半，而且颈椎还有贯穿横突孔的椎动脉。因此，同样的改变更容易在颈椎产生症状，这就是往往只看到颈椎病而忽略了腰椎潜在病理改变的原因。因为颈曲改变很容易导致椎间孔改变，刺激颈神经、臂丛神经；椎曲变小，椎体旋转、倾斜，导致椎间盘突出、椎动脉痉挛、扭曲、供血不足，结果头晕、头痛、失眠、颈肩痛、上肢麻痹的症状随之出现。严重的，由于长期椎曲变直，多个椎间盘突出，椎体后缘的黄韧带张力性皱折、增生、肥厚，会形成“前后夹击”导致椎管狭窄症。

●锻炼腰肌保护颈椎

久坐引起颈、腰曲的变异，主要是起于所有腰椎的前缘，止于股骨小转子的腰大肌作用力减弱或不作为。谜团解开了，病因找到了。呼吁以坐姿劳动的人，应常站起来走走，恢复腰大肌的肌张力。实际工作需要无法站立，也应常伸伸腿或盘盘腿，活动腰大肌，避免长期松弛而挛缩，导致腰曲失去回弹力。避免久坐，常做跨步和扩胸运动，是预防颈椎病科学、有效的方法。