活血化淤 化去“心”病

今年年初，国家重点支持的中医药治疗“血淤证与活血化淤研究”，荣获2003年度国家科技进步一等奖。这表明我国中医药治疗血淤证相关的冠心病、心绞痛及缺血性中风等方面的研究和治疗已居世界先进水平。本刊2004年第5期“人物专访”专栏对这一项目领衔人陈可冀院士进行报道后,不少读者询问，活血化淤治疗冠心病的中成药究竟有哪些。为此，本刊特邀专家，为读者介绍相关内容。

　　中医认为，冠心病以血淤为多见。活血化淤药物具有活血行血、祛淤通脉、散结止痛等作用，适用于淤证等证。若出现淤血内停之胸痹心痛、胁肋疼痛等症状，均可用活血化淤的方法来治疗。目前，中医用于活血化淤治疗的常见中成药如下。

　

　

	药品	适应症	制剂规格	使用方法	注意事项
益 气 活 血	山海丹胶囊	用于各型冠心病，气血淤滞所致的脑血管疾病，以及糖尿病、肺心病等	胶囊剂，每粒0.5克	口服，一次4～5粒，每日3次，饭后半小时服用，连服3个月为一疗程	部分病人在服用本药时有口干的现象，可适当增加饮水量。偶见上消化道出血
	速效救心丸	用于冠心病出现胸闷、憋气、心前区疼痛等症状	滴丸剂，每粒40毫克	口服或舌下含服，一次5粒，每日3次，急性发作时服10～15粒。含服后一般在一分钟起效，心绞痛及憋气逐渐缓解。绝大部分患者在2～10分钟内起作用，药效维持时间多在4～12小时以上	个别病人服后出现口腔溃疡，过敏体质应慎用
	麝香保心丸	用于冠心病和心肌缺血引起的心绞痛、胸闷等症	丸剂，每粒22.5毫克	口服，每日3次或在症状发作时吞服	个别病人服后有口干、头胀、中上腹不适及轻度唇舌麻木感。个别特异体质，如服药后有荨疹者慎用，孕妇禁用
	心灵丸	用于冠心病、心绞痛、心功能不全，心律失常及伴随的血脂异常、高血压	丸剂，每丸20毫克	舌下含化或嚼后咽服，每次2丸，每日1～3次，也可在临睡前或发病时含服	个别病人服后出现轻度恶心、晕眩等反应，但能自行消失。心脏传导阻滞者及孕妇慎用
	黄杨宁片	用于冠心病、心肌梗死、心律失常、心肌炎、风心病等心血管疾病	片剂，每片0.5毫克	口服，一次2～4片，每日3次。起效缓慢，一般需服药5～7天才开始改善症状，3个月为一疗程	孕妇慎用
	心通口服液	用于心痛心悸、胸闷气短、心烦乏力等气阴两虚、痰淤交阻型冠心病、心绞痛	口服液，每支10毫升(每毫升含原药材5克)	口服，一次2支，每日2～3次	如服后有泛酸者，可于饭后服用。孕妇禁用
	补心气口服液	用于心悸、气短、头晕等心气虚损、挟淤挟痰型冠心病	口服液，每支10毫升	口服，一次1支，每日3次，4周为一疗程	用药期间要节食，避免过度操劳、剧烈运动
养血活血	血府逐淤胶囊	用于淤血停滞胸中而出现胸痛、头痛者，痛如针刺而有定处，或呃逆干呕、烦急、心悸失眠、午后潮热，或唇舌紫暗、舌有淤点、脉弦涩等症	胶囊，每粒0.4毫克	口服，一次6粒，每日2次	孕妇忌服
	复方丹参滴丸	用于气滞血淤型冠心病。还可用于胸中憋闷、心绞痛的预防和急救	滴丸剂，每瓶100粒	口服或舌下含服，一次10粒，每日3次，4周为一个疗程，或遵医嘱	个别病人服后有胃肠不适和作呕的反应。孕妇忌服
化淤宽胸	愈风宁心片	用于高血压引起的头晕、头痛，颈项疼痛，冠心病，心绞痛，神经性头痛，早期突发性耳聋等症	片剂，每片含总黄酮60毫克	口服，每次5片，每日3次	少数人服后有头胀感，个别溃疡病人服药第一周内有轻度腹胀及上腹部不适感。本品性凉，胃寒者慎用
	地奥心血康	用于预防和治疗冠心病、心绞痛、高血压、血脂异常等心血管疾病	胶囊剂，每粒100毫克，每盒20粒	口服，一次1～2粒，每日3次。首次服药者，初期(15～30天)一次2粒，每日3次，病情好转后可为一次1粒	偶有恶心、胃肠道不适、头晕等症状，可自行缓解，不须停药。出现过敏应立即停药

点评
　　现代研究证明，活血化淤在临床上具有许多显著的功能，如改善心功能，调节心肌代谢，扩张冠状动脉，降低冠脉阻力，增加血流量，促进血液循环，抑制血小板聚集，提高纤维蛋白溶解酶活性，改善血凝状态，预防血栓形成，促进血栓溶解等，其代表制剂有血府逐淤丸、速效救心丸、复方丹参片等。一般来说，活血化淤的中成药可分为以下三类：
　　益气活血——麝香保心丸、心灵丸、黄杨宁片、速效救心丸、心通口服液、补心气口服液、山海丹胶囊。
　　养血活血——血府逐淤胶囊、复方丹参滴丸。
　　化淤宽胸——愈风宁心片、地奥心血康。