邮说医学史47：
现代外科学之父——扎哈拉维
阿拉伯-伊斯兰文化最初以巴格达（Baghdad）为中心，之后学术西渐，形成了开罗（Cairo）和科尔多瓦（Cordoba，今西班牙科尔多瓦省首府）两个中心。科尔多瓦当时是阿拉伯西哈里发王朝的首都，城市的街道上铺着石砖，不但清真寺林立，而且还有大型图书馆、医院和众多的浴池，并建有科尔多瓦大学，文化与学术十分繁荣。
西班牙（1964）：科尔多瓦清真寺
科尔多瓦与巴格达之间在医学上虽有密切关系，但它并不完全模仿巴格达，它所出现的学派尽管晚于东哈里发，但其学派具有新颖独特的见解。这个阿拉伯的黄金时代也是个名医辈出的时代，在涌现出的一大批医学家中，非常著名的一位叫艾布·卡西姆·扎哈拉维（Abul Qasim al-Zahrawi，936-1013），欧洲人称他为阿尔布卡西斯（Albucasis）。
扎哈拉维像
扎哈拉维出生于距科尔多瓦西北六英里处的扎哈拉城，其名字“扎哈拉维”就是扎哈拉人的意思。他的祖先属于阿拉伯半岛的安萨尔部落，早年移居西班牙。他是一位通才，是当时著名的医学家、外科医生、化学家、美容学家和自然科学家，曾担任后伍麦叶王朝哈里发哈凯姆二世的宫廷御医，广泛阅读并深入研究古希腊医学和阿拉伯东方医学的相关著作，医术高明，尤其精于外科学，被认为是“现代外科学之父”和“中世纪最伟大的穆斯林外科医生”。
扎哈拉维坐读像
作为当时最杰出的外科医生，扎哈拉维改进或发明了许多外科器械，如一种引流腹腔积液的斜面套管，插入尿道治疗尿路结石的探头，以及一种用于切开脓肿的隐蔽式手术刀。他制造了弯曲的解剖刀，头侧较钝的一侧穿过瘘道，尾侧较为锋利的一侧可切开瘘道壁和覆盖的皮肤及软组织。他还引进、发明了手术钳子、镊子、羊肠线以及妇产科医生使用的扩阴器等。他将巨蚁放在对合好的伤口边缘，使巨蚁咬住伤口，然后除去巨蚁的身体，留下头部使伤口缝合（这可以说是最早的缝合器）。
扎哈拉维在科尔多瓦为病人做治疗
扎哈拉维花费数十年时间撰写了综合性医学著作《医学宝鉴》（又名《医学方法论》），这是一部集他毕生医学知识与经验的巨著，共包括30篇内容，涵盖了大量的临床问题。全书分两大部分，前一部分总结了希腊和阿拉伯著名医学家的医学理论、对各科病理的分析及治疗方法，后一部分综合了当时的外科学知识和经验，可谓是论述内、外科的百科全书式著作，与阿维森纳的《医典》同样享有盛名。
《医学宝鉴》论述外科部分，附有历史上最早的200余幅精致的外科器械插图与文字说明，用以阐明手术技术、方法及器械的用途。这是阿拉伯第一本带插图的外科学著作，极具学术价值，奠定了文艺复兴之前伊斯兰世界和欧洲外科学的基础。
伊朗（1992）：伊斯兰暨伊朗国际医学史会议，票图为阿拉伯医生改进与发明的手术器械
扎哈拉维把外科治疗分成几个部分，如伤口烧灼术、手术切除术、放血疗法与接骨术等。他教给学生50余种治疗疾病的外科方式和手术处置方法。他指出动脉出血先以手指压迫，继以烧灼。他详细记载了截石术、疝切开术、截肢术、吸血术和止血方法，并对骨折、脱位颇有研究。他记述了乳腺癌古典手术，提醒要注意转移；他用膀胱碎石术治疗膀胱结石；他对甲状腺肿与甲状腺肿瘤加以区别，并成功施行了首例甲状腺结节切除术。他注重解剖术，强调活体解剖的重要性。他第一个描述了自己发明的除去牙石的工具，以防止牙石造成的长期发炎、糜烂、出血，并建议用牛骨制作义齿。
叙利亚（1964）：第四届阿拉伯牙科与口腔外科大会，邮票主图选用了扎哈拉维的肖像
在《医学宝鉴》的第一、二篇里，扎哈拉维归类了325种疾病，讨论了它们的症状与治疗，并首次描述了一种由“健康”母亲传递给儿子的出血性疾病，即今天的血友病。在妇产科方面，书中指导训练助产士如何处理异常分娩，取出死胎与去除胎盘，以及剖腹产的实施方法等。
《医学宝鉴》的外科部分，12世纪时在托莱多（Toledo）被来自意大利的翻译家杰拉德（Gerard）翻译成拉丁语，在瑞士、意大利、法国、英国等地多次再版。从12至16世纪，几乎欧洲所有的医学家编撰的外科教科书无不参考或引用扎哈拉维原书的译本。19世纪前，在意大利的萨勒诺（Salerno）、法国的蒙彼利埃（Montpellier）等地的早期医科学校（包括教会大学），一直将《医学宝鉴》作为外科学的教科书，使其成为欧洲外科学的理论基石。
扎哈拉维的医学著述对于后来的医学尤其是外科学具有非常大的影响，尽管时光飞逝，今天的人们依然铭记着这位生活在1000多年前的杰出医学家的贡献。而今，在西班牙的科尔多瓦，有一条叫做“阿尔布卡西斯大街”（Calle Albucasis）的街道，就是以他的拉丁文名字命名的。
索马里（2003）：阿拉伯古代医学，票图为扎哈拉维（邮票上标了他的拉丁文名字阿尔布卡西斯）与药用植物
作者简介
王平，南京医科大学医学史研究中心客座教授，中华医学集邮研究会副会长。
联系客服
