结核病（Tuberculosis，简称TB，俗称痨病）在今天来看是一种普通传染性疾病，然而在过去却是致死率极高的可怕疾病，在欧洲被称为“白色瘟疫”。之所以被称为白色瘟疫，主要是由于肺结核病人大多营养不良、身体消瘦和贫血，面部看上去比较苍白，同时也为了同黑色瘟疫——黑死病——进行区别。
阿尔及利亚（1976）：结核病危及所有人——显微镜下的结核杆菌与被“白色瘟疫”恐怖所笼罩的人们
在人类历史上，结核病曾与天花、鼠疫（黑死病）和霍乱等传染病一样，在世界范围内流行，其带给人类的不仅是直接的死亡，更是无尽的伤痛、混乱和巨大的灾难。正是医学界伟大的先行者们，为了人类的健康与结核病进行了顽强抗争，以不懈探索的科学态度和大无畏的献身精神寻找结核病元凶，并最终发现了致病原因——结核杆菌，才使今天的我们对结核病有了更多的认识，并能够制定相应的防控措施。
摩纳哥（1982）：德国医生、细菌学家科赫发现结核杆菌100周年
罗伯特·科赫（Robert Koch，1843-1910），伟大的德国医生和细菌学家，病原细菌学的奠基人和开拓者。为了人类的健康，他潜心钻研、无私奉献，冒着感染肺结核的危险，经过无数次的实验，终于通过固体培养基的培养，于1881年在显微镜下看到了被染上颜色的结核杆菌。在做了进一步的研究之后，他于1882年3月24日在柏林举行的世界生理学大会上，宣读了发现结核杆菌的论文。随后，论文在4月10日的《柏林医学周报》上刊出，人类就此迎来了战胜结核病的黎明。
德国（1982）：科赫与刊登在《柏林医学周报》上的发现结核杆菌的论文
科赫发现结核杆菌，让医学界认清了结核病的发病原因。随后的研究表明，结核病中肺结核最常见占80%-90%，肺外其他器官发病占10%-20%，如累及脑部、腹腔器官、骨骼和软组织等，导致这些部位的结核。这些研究成果，为接下来结核病的研究和防控工作提供了重要的科学基础，使预防、治疗和消灭结核这种危害极大的传染病成为可能。尽管抗结核药物于上世纪50年代就已经问世了，但世界上大多数人仍然不能得到及时有效的治疗。从1882年科赫发现结核杆菌以来，全世界至少有2亿人被结核病夺去了生命。
阿富汗（2003）：世界结核病日——躺在床上奄奄一息的结核病人
1982年3月24日，世界卫生组织（WHO）和国际防痨协会（I.A.A.）倡议世界各国重视对结核病的防治，并积极举办科赫发现结核杆菌100周年纪念活动。倡议发出后，世界各国纷纷响应，结合本国实际开展了形式多样的纪念活动，包括中国在内的许多国家的邮政部门还专门发行了相关的纪念邮票。国际防痨协会成员之一、非洲马里共和国防痨协会专门提出倡议，希望能够像防治其他疾病设立相应的节日一样设立“世界结核病日”（World Tuberculosis Day）。这个建议后来（1995年）被世界卫生组织和国际防痨和肺部疾病联合会（IUATLD，1988年国际防痨协会更名为国际防痨与肺部疾病联合会）所采纳。
中国（1982）：科赫发现结核杆菌100周年，票图为科赫头像、显微镜下的结核杆菌和红色双十字国际防痨标志
上世纪末，由于人类免疫缺陷病毒（HIV）感染与艾滋病（AIDS）的急剧流行、人口的快速增长与移民、耐多药结核病例的增多以及全球对防治结核病的忽视等因素，使得曾经被较好地控制的结核病又在全球范围内死灰复燃，发病率呈现出明显的上升趋势，严重威胁到人类的健康。1993年4月23日，世界卫生组织在伦敦召开46届世界卫生大会，会上通过了“全球结核病紧急状态宣言”。宣言要求世界各国高度重视结核病卷土重来的现状，进一步加强防治结核病的宣传，采取紧急措施与结核病危机作坚决的斗争。
阿富汗（2003）：世界结核病日——正在接受医生诊治的肺结核病人
1995年底，世界卫生组织与国际防痨和肺部疾病联合会为了进一步推动全球结核病预防控制宣传活动，唤起各国政府和公众与结核病作斗争的意识，决定将每年3月24日（科赫对外宣布发现结核杆菌的日子，选这一天也是为了纪念科赫这位伟大的科学家）作为世界结核病日。对此，中国也做出了积极的回应，卫生部于1996年2月8日发文，要求全国各地积极响应世界卫生组织与国际防痨和肺部疾病联合会的建议，积极开展世界结核病日的宣传活动，并推广防治结核病的相关措施，以减少我国结核病的发病率和死亡率。
阿富汗（2003）：世界结核病日——少年儿童手举“遏制结核病”的牌子
尽管世界各国都积极响应世界卫生组织与国际防痨和肺部疾病联合会的建议，不断加大对结核病的防控力度，但时至今日全球结核病疫情仍然十分严重。世界卫生组织发布的《2021全球结核病报告》统计数据显示，结核病当前仍然对全球公共卫生造成严重威胁。据统计，2020年全球新发结核病患者达987万，其中有150万人死亡（包括21.4万TB/HIV双重感染患者）。2020年我国新发结核病患者的数量也高达84.2万，仅次于印度，居全球第二位。之所以会出现如此严峻的状况，是因为全球结核病防治工作受到了多种因素的制约，如耐多药结核病患者正在增多、结核病与艾滋病的相互作用、早期发现困难、预防措施落实不到位、信息失真和缺乏实验室证据、舆情应对能力不足、发展中国家结核病防治经费不足等。
卢旺达（1982）：科赫发现结核杆菌100周年，显微镜下的结核杆菌、肺结核与红色双十字国际防痨标志
结核病如此猖獗，如果不采取有效措施防治结核病，很可能会在社区中迅速传播，导致重大的公共卫生事件。因此，预防和控制结核病已经成为当前公共卫生工作的一个重要内容。以下是几种预防和控制结核病的方法：
1、疫苗接种。卡介苗是预防结核病的有效疫苗，可在出生时接种，通过接种疫苗能够在机体产生相应的抗体。尽管卡介苗对于儿童具有很高的保护力，但它并不能保护成年人免受结核病的侵害。
2、早期诊断和治疗。如果能够及早发现结核病并开始治疗，那么就可以减少传染风险，并获得更好的治疗效果。因此，要定期开展结核病筛查工作，尤其对于有结核病家族史和HIV感染者等高风险人群。
3、推广健康的生活方式。健康的生活方式可以增强自身的免疫功能，降低结核病的发生几率。建议均衡饮食、适量运动、充足睡眠和保持健康的心态，避免过度饮酒、吸烟等不良生活方式。
4、提高公众意识。提高公众对结核病的认识和了解，可以帮助人们更好地预防和控制结核病的传播，远离结核病。政府、媒体和公共卫生机构可以通过宣传、教育和培训等方式不断提高公众的结核病防控意识。
科威特（1964）：世界健康日，预防接种控制结核病
此外，还可以采取其他一些措施来防控结核病，如进一步加强对医疗卫生机构的管理，培训更多的医务人员提高其诊治结核病的水平，使用先进的结核病检测技术和治疗手段，加强国际之间的交流与合作等。总之，防治结核病是一个复杂而长期的过程，需要政府、医疗卫生机构、公众和其他相关方面的共同努力。
卢旺达（1982）：防治结核病，科赫头像与红色双十字国际防痨标志
2024年世界结核病日的宣传主题是“团结合作，终结结核”。该主题要求全球结核病高负担国家尽力确保越来越多的结核病患者获得新的诊断、新的治疗方案，以及将数字技术和人工智能等新技术充分应用在结核病的防治上。该主题还以结核病患者、社区和民间社会的更多参与力量为中心，充分发挥他们的领导力以终结结核病。在今年的世界结核病日即将来临之际，让我们一起行动起来，做好结核病的防控工作，尽早消除结核病，迈向健康新世界。
几内亚（1982）：科赫发现结核杆菌100周年，医生给患者做肺部听诊，右下方是红色双十字国际防痨标志
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作者：王平，南京医科大学医学史研究中心客座教授，中华医学集邮研究会副会长。
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