视是指患者双眼不能同时注视一个目标,一个眼注视目标另一个眼偏离目标,两只眼的外观不对称。斜视多发病与幼儿时期,发病的原因有很多种,一般分为先天性和后天性两类。后天性的多由外伤、炎症、肿瘤或者血液循环障碍导致的病变引起。
小儿斜视的症状有两种,一种是间歇性的外斜视,一种是麻痹性斜视。
间歇性外斜视——是外斜视与伴发性外斜视之间的一种斜视,它表现为视轴经常分开,通常发生在远视时,汇合性扩散幅度超过汇合性收集振幅,产生外斜视 ,在间歇性外斜视发生之前,首先有外斜视。其发病机制主要是由外展和收集功能之间的不平衡引起的。 当收集能力不足并且融合能力降低时,患者不能抵抗过强的外展能力,使得眼睛位置具有向外偏离的倾向。 间歇性斜视经常发生在孩子的早期,随着疾病的进展,间歇性斜视的频率和时间都有所增加。
麻痹性斜视——麻痹性斜视是支配眼外肌的神经或肌肉本身的疾病导致眼外肌瘫痪导致眼球运动障碍儿发生的眼位偏斜。
根据斜视角度还分为内斜视、外斜视和上下斜视。
内斜视:眼位向内偏斜。后天性内斜视又分为调节性与非调节性,2~3岁以后发生的内斜多与远视眼引起的调节辐辏过度有关,这种斜视要充分散瞳后验光,有远视者配眼镜,坚持戴镜3~6月使斜视矫正或部分矫正后,再对于残存的内斜手术治疗。斜视完全矫正的继续戴镜,若远视度数很高,也可通过手术儿童斜视矫正而降低戴镜度数。
外斜视:眼位向外偏斜,一般可分为间歇性与恒定性外斜视。间歇性外斜视因患者具有较好的融像能力,大部分时间眼位可由融像能力维持在正常位置,只有偶尔在阳光下或疲劳走神的时候,才表现出外斜的眼位。间歇性外斜视常会发展成恒定性外斜视。对于显性外斜视者,排除明显的屈光不正后,治疗原则也是早期手术。若外斜是不用调节引起的,经常配戴合适的眼镜,外斜有可能获得矫正。
上下斜视
眼位向上或向下偏斜,比内斜视和外斜视少见,上下斜视常伴有头部歪斜,即代偿头位。
如果患病时间较长,小朋友会惯性弃用斜视眼,导致弱视,一强一弱的眼睛令小朋友难以发展出正常的“双眼单一视力”,逐渐丧失看立体感的能力。
斜视的治疗方法有:戴眼镜、戴眼罩遮盖、正位视训练、手术矫治
戴眼罩是治疗斜视所引起的弱视的主要方法,就是用健眼遮盖法以消除麻痹眼或斜视眼的眼球运动抑制,根据悄况亦可用交替遮盖法使其达到同样的目的。
轻度斜视可以戴棱镜来尝试矫治。在斜视眼前放置三棱镜,并不断改变三棱镜的度数,直至外界物体成像于斜视眼的黄斑。
一般斜视度数超过15度建议手术治疗。斜视治疗的年龄越小,治疗效果越好。手术时机以6~7岁前为最佳,术后通过双眼视训练以增强和保持稳定的立体视功能。12周岁以上纠正斜视的话,只能纠正眼位视觉效果不可能恢复了。
总结:斜视手术作用是减弱较强肌肉的作用、增强较弱肌肉,例如内斜视手术减弱内直肌,加强外直肌。手术一次治愈率50-70%,有时需二次三次手术,如此大部都能治愈。单一因素引起的斜视,手术成功率相对比较高。而复合性的斜视因为致病因素多,所以手术成功率也会比较低,有可能需要多次手术。最好到医院眼科门诊或儿科去检查清楚后,听取医生建议做治疗。
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