日前,记者从省医疗保障局获悉,为向参保群众提供更加便捷高效优质的医保服务,按照国家和省医疗保障局的安排部署,省本级和南昌市将统一切换国家(江西省)医疗保障信息平台(以下简称“新医保平台”),自11月30日18时起将暂停使用现用医疗保障信息系统,暂停办理医疗保险(含生育保险)相关业务。
新平台上线后自发医保卡将停用
据了解,新医保平台经切换试运行后正式上线,预计于12月12日8时起,省本级和南昌市逐步恢复各项医保业务办理。准确恢复时间另行在南昌市医疗保障局微信公众号上发布。需要注意的是,新医保平台上线后,我省将不再支持原自发医保卡(只具备医保功能,非社保卡)就医和购药直接结算。
在停机期间,省本级和南昌市城镇职工基本医疗保险(含生育保险)、城乡居民基本医疗保险所有业务,包括医保经办大厅服务、定点医疗机构和定点零售药店医保结算、省本级和南昌市参保人员省内和跨省异地就医结算将暂停办理。
微信公众号“国家异地就医备案”、“赣服通”南昌市医保服务、城市大脑“先诊疗后付费”场景应用、南昌“智慧医保”APP、南昌医保网厅、医保自助服务终端机等公共服务渠道,暂停受理医保查询等业务。
参保人员可通过医保经办机构电话进行查询。
停机期间就医购药先由参保人全额垫付
在停机期间,参保人员在定点医药机构就医、购药的,参保人员在定点医疗机构住院治疗的,已刷卡入院的省内和跨省异地就医参保人员且在新医保平台启用前出院的,将先由参保人全额现金垫付,
待新医保平台启用后,上述情况的参保人员回原就医机构(购药机构)重新登记办理相关结算或携带相关材料赴医保经办机构按规定报销,为此建议门诊慢性特殊病患者提前适当备药,保障停机期间用药需求。
此外,因停机原因导致医保待遇受影响的(如门诊特殊慢性病申报、特药申报、转诊转院申报无法及时受理等),待新医保平台启用后,系统切换期间发生的医疗费用可办理追溯认定并按规定报销。
医保经办机构服务窗口则采取线下收取资料、新平台上线后补录方式优先办理存续业务,办理时限相应顺延。
市民可下载APP申领医保电子凭证
自发医保卡停止使用后,原卡内医保个人账户余额不会清零,将自动转移到本人医保电子凭证及社会保障卡账户,参保人凭医保电子凭证或社会保障卡在就医、购药时即可正常使用原医保卡中的医保个人账户余额。
据了解,医保电子凭证是由国家平台统一签发,通过实名、实人认证技术,采用加密算法形成的电子标识,具备安全可靠、认证唯一等特点,参保人可通过医保电子凭证享受各类在线医疗保障服务。
激活医保电子凭证的渠道有:下载国家医保服务平台App、支付宝搜索“医保电子凭证”、微信关注“我的医保”公众号、银行等营业网点或手机银行APP上申领激活。
新医保平台上线后,参保群众可继续使用社会保障卡就医购药,未领取或遗失社会保障卡的,可致电人力资源和社会保障部门社保卡咨询热线12333。
晨报记者 熊子易
01 令人心痛的险“受害者”。
前两天有网友在网上控诉,几年前她母亲在保险代理人的劝说下陆续买了好几份分红保险+大病保险,当时代理人宣称几年后就可以部分取出,给她父亲交养老保险,剩下的还可以等她大点带她去各地旅游。
等到她母亲如今生病住院想起保险,才发现自己手里的保单跟代理人当初说的不太一样,几份保单,几乎都是终身分红险,现在想提前领出就要折本,损失几万元。
这几万元,对一个月入五千元的三口之家来说是巨款。
几年来,全家省吃俭用“存钱”,每年将收入的很大一部分放到保险里,但换来的却是保障功能却极低的终身储蓄保险,而且灵活性很低。
可以想象,当初那位坚强的母亲是满怀希望的存钱、供保险的,以为攒下钱放到保险公司收益又高又安全,过些年就可以给自己的丈夫交养老保险,让丈夫老有所依,也可以让高度残疾的女儿出去旅旅游,看一下大千世界。
“理想很丰满,现实很骨感”,有时候用这十个字其实已经很难形容一些保险“受害者”的遭遇。
02 保险避坑,其实很简单。
对于不同的人而言,保险的意义不同。
如果李嘉诚买保险,看中的绝对不是得了重疾险赔多少钱,富人眼中的保险,是财富传承、是资产配置、是遗产分配。
但对于大部分普通人而言,买保险的初心还应该是保障:病有所医,大病面前能有斗争下去的底气,也可以走时少些牵挂。
就像上文的案例,如果购买者换成收入颇丰的家庭,买终身分红险也没什么不妥,但对于月入几千的三口之家,一份咬牙继续投钱不甘心、退了更不甘心的保险,却成了难以承受之重。
这其中,买卖双方都有责任:如果投保人没有对保险的误解,只把保险当做保障的手段,而不是储蓄理财,就不会选错保险;如果无良保险代理人没有不择手段,而是谆谆善诱,帮投保人扭转错误的保险认识,都不至于落到今天的地步。
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