解析三叉神经球囊压迫术应如何分类

首先阐述一个ICD-9-CM-3中的一个知识点，即字母索引检索出来的手术要多余类目表中列出来的手术。有时通过字母索引查出来的手术可能并没有在类目表中列出。

根据2022年经皮球囊压迫术治疗三叉神经痛中国专家共识，经皮球囊压迫术（percutaneous balloon compression, PBC）指球囊套管针经皮肤穿刺至卵圆孔，从穿刺针内置入球囊导管（Fogarty导管）到Meckel腔，向导管内注射对比剂，使导管尖端的球囊在Meckel腔充盈，压迫三叉神经节及神经根，损伤传导痛觉的神经，从而达到缓解疼痛的目的。

从定义可知经皮球囊压迫术是通过压迫三叉神经，损伤传导痛觉的神经，从而缓解疼痛，貌似既不是切断，也不是减压，也不是破坏。

在国家临床版的扩展编码中：04.4100x004经皮三叉神经半月节球囊压迫术，04.41为三叉神经根的减压术，而减压术（release）通常指将受压部位同周围部位分开，从而减轻压力，比如说松解术实际就是减压术。而这里的球囊压迫损伤了神经貌似不符合减压术的定义。

还有一些小伙伴认为经皮球囊压迫术应为破坏术，通常编码为04.2x01颅神经破坏术。但破坏术通常指通过冷冻，电凝，注射药物，射频等方法损坏相应部位，这里使用的是球囊压迫，貌似也不太适合。

我们从查找编码的角度分析：

查找主导词：压迫（compression）

再查找主导词：挤压术（crushing）

从主导词可知三叉神经挤压或者压迫分类于04.02，挤压和压迫也很符合经皮球囊压迫术的手术方法。

再核对编码：

04.02切断三叉神经。

通过查找编码经皮球囊压迫术应该分类于04.02切断三叉神经。当我查到时我也很疑惑为什么将挤压（压迫）归于切断的编码中，但是04.03其他颅和周围神经切断术或压轧术是包含的有压轧术（挤压）的。

医保版编码印证：

在医保版编码中将04.4100x004经皮三叉神经半月节球囊压迫术映射为04.0200x008三叉神经半月节球囊压迫术

综上，经皮球囊压迫术应该分类于04.02，虽然编码时并没有合适的扩展编码，好在这个在入组时会直接映射为04.02，即便错了也不影响DRG分组。从以前的一些说的一些编码分类来看，医保版的分类似乎要比国家临床版的编码更正确一些。

以上仅供参考。