随着战后婴儿潮这代人进入退休行列，世界人口的老龄化成为一个不得不面对的问题。各种新的养老概念层出不穷：抱团养老、买房养老、保险投资养老、高端养老、度假村式养老、环球邮轮养老、等等。一下子让人无所适从。
养老真正应该关心什么？养老的核心是什么？好多人说不清楚。
养老是个被动的过程，一般不到退休很少真正关注。真正关注的时候，因为关心则乱，又有点矫枉过正；
当养老的概念太笼统的时候，养老产业就成为一个大杂烩，什么沾点边的东西都往里装。
本文从马斯洛需求层次理论说一说养老。
需求层次理论与养老
1943年，美国心理学家马斯洛发表了《人类动机的理论》一书。在这本书中，马斯洛提出了著名的人的需求层次理论：人的需求有一个从低到高的发展层次。
低层次的需要是生理需要，向上依次是安全、爱与归属、尊重、和自我实现的需要。追求自我实现是人的最高动机。
当人衰老的时候，这个需求金字塔总体上是不断萎缩的。如果老年人生理需求和安全需求不能得到保障的话，这个金字塔就会轰然倒塌。
因此，养老的核心就是满足生理需求和安全需求，从而为高层次的需求提供坚实的基础。任何不谈具体生理、安全需求如何满足，空谈满足更高需求的养老服务基本是大忽悠。
中国经过几十年的发展，人们的需求已经不仅仅追求生理和安全需求了。尤其是刚退休的叔叔阿姨们好多在国内属于高收入人群，具有强烈的高层次需求。已经有高层次需求的时候，反过来聊生理和安全需求，好多人不以为然。但养老恰恰需要坐下来聊聊如何满足基础的需求。
如果您真正参观过国外的long term care centre的话，您就会认同真正的养老服务恰恰体现在当老人不能自理的时候，能不能提供优质低层次需求服务。因为，一旦生理需求、安全需求基础不牢，上面所有的开心与快乐马上就土崩瓦解了！
国内外的名称不太一样，但是基本上都分为四大类：自理型，半护理型，全护理型，特护型。
1、自理型：属于独立公寓的层次，能够自己照顾自己，一般不需要特殊的养老服务，但是，会关注一些预防性的养老服务信息。
2、半自理型：属于Lodge级别，能够基本自理，但是需要一些送餐和家政服务帮忙。一般公寓会有餐饮、清洗的服务。home care可以上门服务。
3、全护理型：就是Supportive Living Level 4级别了，比如，荣基养老院中病情轻一点的照顾级别，也是24小时团队护理，但是老人病情比较稳定，尤其是老人行动、吃饭、排便、思维四个方面还算健康。
4、特护型：基本上就是Long term care级别了。一般老人行动、吃饭、排便、思维四个方面机能已经大大退化。甚至长期有食管，尿管了。
另外，还有几种老人是需要到指定的养老机构的，例如：精神病、老年痴呆等的。国内一般的养老院不收，卡城需要住专门的养老机构，或者养老院特殊的楼层。
目前，国内新兴的养老机构，外在硬件设施一般非常气派、漂亮、人性化。但是，作为养老，最核心的关注点是提供“满足生理需求和安全需求的个性化的专业服务”，尤其是医疗健康相关的服务。
个性化的专业服务首先要满足生理和安全需求。抛开这个核心，去谈如何颐养天年，就有点隔靴止痒甚至缘木求鱼了。
1、先说“个性化”
这里面又分两个方面。
A、健康方案的个性化：
没有任何人的身体状况会跟另外一个人完全一样，所以，诊断的方法、治疗方案、药物配比、日常护理等等都应该有不同的方案。只有这样的“个性化”才能让老人更健康、独立，才能有高质量的生活。其实，这部分针对的就是生理需求和安全需求。
B、个人需求的个性化：
当不同教育背景、不同工作经历、不同经济能力、不同宗教文化倾向的人进入老年的时候，即使健康状况相同，即使病情变化一样，他们最迫切的需求可能完全不同。就像面对恶性疾病，有的人选择不顾一切的治疗、有的人选择有尊严的放弃、有的人甚至把选择权交给别人。这部分针对的是高层次的需求。
健康方案的个性化和个人需求的个性化，一般前者是后者的基础，基本健康的需求满足了，老人才有精力、心情去考虑后者的需求。
老的那也去不了的时候，在身体尽可能不折磨自己的基础上，让自己的内心需求能够得到满足，才是生活的意义所在。
这两个需求都说“个性化”，因为忽略了“个性的需求”去谈“共性的需求”，将来会很麻烦。您可以想象一下：当您不能动的时候，您需要的服务他们没有，他们提供的看起来很好的服务您却不需要！那是什么感觉？
2、再说“专业化”
养老服务最关键的点在于，根据身体健康状况的不同，让老人及时得到专业化的服务！
老人的疾病虽然大多是慢性病，但“病来如山倒、病去如抽丝”，能不能及时得到专业化团队的医疗健康服务，不仅仅决定了生命的长短，更多的是决定了生命的质量。
专业化一般分三个层次：
A、预防：针对健康老人，有没有权威的机构，进行公益性的讲座、咨询？有没有定期检查的安排？有没有重点疾病的筛查？如何从不同途径，找到相关的信息？
B、家庭护理：针对患病老人，有没有一对一的服务？有没有必要的、针对性的家庭护理？有没有可以专门咨询或问诊的健康康复机构？
C、特护：针对病重的老人，如果选择在家，有没有可以寻求帮助的资源，比如轮椅、特制马桶、特制床、机械升降设备等？如果选择住养老院，养老院的护理级别有没有达到要求？有没有专业人士？专业设备？
如何有效的延长从预防到特护的时间非常关键。好多慢性病，只需要老人养成一些新的健康生活习惯，则老人的生活质量会大大改善。关于健康，好多时候每天就那么一点点改变，人生就焕然一新。但这些改变的前提是需要专业人士的“对症下药”。
知道了养老服务核心点，就不容易让花里胡哨的概念给忽悠了。但是，养老机构的底气还要体现在养老服务的团队建设上。
理想的养老产业应该是人才密集型、专业化程度高的产业。只有专业化的协作，才能实现“以人为本”国外称为“patient/family centre care”。
基本的团队配备应该包括：
医生：常驻养老机构的巡视医生应该包括老年病、心脏病、呼吸科专家等，高端机构应该配备心理咨询师。
一线的护士、护工。
通用的团队成员：理疗师、呼吸师、营养师、职业理疗师、社工（负责安排社交需求相关的活动）、保安等。
一线护士、护工紧密观察老人的各种健康变化，汇总的信息由团队进行分析，保证老人各方面的需求都有专业人员来进行专业化的帮助。否则，照顾老人的任务只是压在一线护士和护工身上的话，好的护士、护工将不堪重负而流失，最终老人得不到需要的服务。
团队建设不仅仅是人员在那里，更应该体现在内部的协作上：一、可以看养老机构平时的运转情况，要紧张有序、忙而不乱。二、要看紧急情况的处理，可以看养老机构相应的文件。
养老服务任重道远
中国养老的政策不停的出台，但是面临的形势更严峻——急剧老龄化：老龄人口将从2015年的2.12亿预计飙升到2035年的4.18亿！！！而真正适合中国国情，不同层次的养老服务体系还没有建立起来。
我们回头来看阿尔伯塔省：阿省老龄人口，将从2017年的55.7万预计飙升到2035年的100万。目前，AHS（阿省卫生厅）经费支出占总财政的40%左右，而95%以上的老人是居家养老，也就是通过专业化层次中“预防”和“家庭护理”两个级别，让大部分老人在家里或者自己的公寓安度晚年。未来养老模式不变的情况下，财政压力巨大。
未来的养老会有很大挑战：中国的养老市场任重道远，可老龄化又迫在眉睫；阿省的经济不可能一直承担如此高昂的医疗健康支出。
未来的养老市场将日趋细化，各种贴心的养老服务将应运而生。
不管怎么变化，不妨从人的需求层次上去留心关注吧。
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