2023年1月9日整理
近日，阜南县人民医院心血管内科收治了一位先天性心脏结构异常（镜像右位心）的患者，并成功为其实施了选择性冠状动脉造影+药物球囊植入术。
患者朱某某，男，72岁，阜南县新村镇人氏，因”心悸5天余“入院，既往有冠心病、慢性阻塞性肺疾病、心律失常、慢性心力衰竭、脑梗死等病史；患者心悸呈持续性，难以自行缓解，口服药物效果欠佳，考虑冠脉狭窄引起，心内科赵影鹏副主任在了解患者病情后，拟为其进行冠状动脉造影术，但术前CT检查提示该患者内脏反位，镜像右位心。阜南县人民医院心内科介入团队在进行了充分的术前评估后，就手术中可能遇到的问题制定了周密完善的手术方案及应急预案。冠脉造影术中提示患者左前降支发出中段狭窄90%，经药物球囊处理后残余狭窄，手术成功，术后患者安返病房。
图一：患者心电图（左右手反接，胸导联反接）
图二：正常右冠及右位心冠脉血管对比图
图三：患者冠脉药物球囊处理前后对比图
内脏反位，俗称“镜像人”，就像镜子里的自己，顾名思义，其心脏、肝脏、脾脏、胆等器官的位置与正常人相反，如同正常脏器的“镜中像”。该病常单独作为一种心脏畸形存在，若无症状出现，亦无血流动力学改变，可不治疗，其发病率为1/12019。
给“镜像人”做手术，极大考验术者的逻辑思维，因为什么都是反的，与常见的表现完全不一样。医生的操作习惯和技巧、手术器材等，本身都是按照正常人的心脏方向设计的，现在却整个反过来，右位心及冠状动脉异常起源，左冠状动脉起源于正常右冠状动脉窦，右冠状动脉起源于正常左冠状动脉窦，可导致冠状动脉造影操作困难。对于手术医生来说难度极高，要求术者必须有过硬的基本功和扎实的理论基础，还要对心脏的解剖结构和影像检查有较好的掌握。对此类患者成功实施冠状动脉支架植入术，充分展示了阜南县人民医院心内科介入团队的协作精神，也彰显了阜南县人民医院心内科的手术水平。
有证据表明新冠病毒会导致心肌损伤，可能是由于斑块破裂、细胞因子风暴、低氧损伤、冠状动脉痉挛、微血栓或直接内皮或血管损伤造成的，阜南县人民医院心血管内科在这艰难时期始终坚持24小时坚守岗位，兼顾心内科病房、胸痛中心、房颤中心；承担着心血管专科疾病的收治：高血压、高血压急症、急、慢性心衰、急性心肌梗死、心律失常、冠心病、心绞痛等。
面对新的疫情防控形势，心内科主任、护士长统筹资源、优化流程、合理安排患者，让患者安心、安全地接受诊疗。全体医护人员奋战在工作一线，坚守在自己的岗位上，全力以赴确保患者的生命安全，尽自己最大的努力为患者的健康撑起了一片天。我们坚信，无论多难，无论多远，我们终将到达胜利的彼岸。
图/文：心血管内科
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