颞叶是功能非常复杂的脑叶

既有非常高级的记忆认知功能，也包括一些内脏功能。在人类了解癫痫的历史中颞叶始终占有重要的地位。在颞叶内侧面有一个向内向上卷曲的灰质叫海马，它的体积不大但一直是研究癫痫学者的注意焦点。

所谓海马硬化是一种解剖现象，19世纪就在做病理检查时发现癫痫病人的大脑有这个病理改变，虽然这是客观事实，可是围绕这个现象争论一直未曾中断过，争论的焦点是海马硬化是癫痫的因还是果，就像先有鸡还是先有蛋永远说不清楚一样。目前多数学者认为既可能是因也可能是果，在形成反复发作的慢性癫痫的过程中，海马是受害者，因发作而受到损伤；这种损伤又加重了发作。

颞叶的功能复杂，所以颞叶癫痫的症状也是花样翻新多种多样。最常见的是自动症，所谓自动症是在不受意志支配的情况下做一些动作，病人表情呆滞目光凝视、同时不住咀嚼、吞咽或砸嘴、还有的表现为两手摸索衣服边或桌面。也可能是原有动作重复，正在写字的小学生发作可以继续执笔在纸上乱划，像是写字但又不成字。这些简单的动作叫做刻板式的自动症，之所以称之为刻板式因为每次发作都做同一动作。

颞叶癫痫症状

在高级神经功能方面情感障碍也是常见的症状，主要表现为暴怒、恐惧、抑郁等，有的小孩发作时突然抱母亲的双腿表情极为恐惧。

感知功能异常最常见的是幻嗅，病人突然闻到一种味道，其他人闻不到，并非客观存在，可惜的是都是难闻的味道像烧焦的橡胶味、臭肉味。诱人的花香，让人流延的巧克力味从来没有出现于颞叶癫痫发作时。也可以是其他的幻觉如幻味、幻听等。

错觉与幻觉不同，是歪曲了客观存在的事实，有位小朋友在上课时突然“发现”老师的音调变了，而且声音从墙外传来的，几秒钟后又恢复到老师原来的声音这是听错觉，也可以有视错觉，一位小女孩回家告诉妈妈，她课间休息时突然“发现”同学和老师都小的像暖水瓶一样在地上跑真有意思。这两位小朋友发作性错觉经过检查证实是癫痫发作。

异常的记忆增强是颞叶癫痫的特点

20世纪30年代世界著名神经外科专家番非尔德遇到这么一位少女，她时常听到一首令人陶醉的催眠曲，但是周围并没有人唱，在她的印象里过去从来没听过，当给她做颅内手术时，用弱电流刺激海马时这位少女的耳旁又出现了这首催眠曲。

后来经过了解，她在未满月以前躺在摇篮中姥姥摇她入睡时唱过这首催眠曲。长大以后她完全忘了，可是这个信息一直储存在海马中，当她出现癫痫状态时这个信息又被钓了出来，成为幻觉。从这个病人受到启发，人们了解到记忆是海马的功能，海马也是颞叶癫痫发作的重要起源部位。这种异常的记忆增强是颞叶癫痫的特点，还可以有全景思维，在发作瞬间过去的事鲜明而生动地挤在脑子中。记忆力丧失也是颞叶癫痫发作性记忆力障碍，这时病人脑子中白茫茫一片，所有的远近期的事都消失了。

还可以有内脏的症状，最常见的是上腹部不舒服，有股气往上冲

一个病人可以有多种症状，所以颞叶癫痫病是发作形式花样最多的，因此诊断很困难，不管病人的症状是什么都应遵循癫痫的基本特点，就是发作性。脑电图的证据也是必不可少的。

颞叶癫痫在治疗上也与其他脑叶的癫痫不完全相同，除了药物治疗外，有些发作频率高，定位明确的颞内侧面癫痫可以作前颞切除术或海马杏仁核破坏术，这种癫痫手术在外科治疗中是历史最长，最成熟的手术方法，也是手术后遗症最轻疗效较好的外科治疗方法。

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(航空总医院神经外科癫痫中心 / 张光明，欢迎转载)