近日，美国发布《2019 ACC/AHA 心血管疾病一级预防指南》，最值得关注的是，年龄>70 岁的老年患者，因长期服用阿司匹林的出血风险远大于获益，不建议将阿司匹林用于一级预防。这让很多患者感到迷茫：“不用阿司匹林的话，心脏病该怎么预防?心脏供血不足怎么办?心脏供血不足吃什么药才好?”
发生心脏供血不足怎么办?心脏供血不足吃什么药?首先我们需要先了解心脏供血不足怎么引起的?
在冠心病患者中，因为冠状动脉血管内斑块的堆积，引起血管狭窄而影响血流的通行，因为心脏这个“血泵”对全身的供血量减少，养分和氧自然无法满足身体所需，导致患者容易出现疲劳、无力的感觉。
而一旦血管狭窄超过50%或者闭塞，就会造成血流明显受阻，在运动、情绪激动时心脏需氧量增加时，就会导致心脏供血不足，引发心肌缺氧、缺血甚至急性梗死的症状。
心脏供血不足这么危险，心脏供血不足怎么办?心脏供血不足吃什么药?临床专家建议应早期治疗，延缓动脉粥样硬化的进展，预防心肌梗死的发作。需要多种药物联合应用，例如服用抑制心脏兴奋性的药物降低心脏的用血需求、服用扩张血管的药物增加心肌的供血、服用降血脂药物降低血液粘稠度、服用抗血小板药物防止血小板聚集进一步堵塞血管等等，阿司匹林就是常用的抗血小板聚集的药物。
但对于很多老年患者来说，普遍合并一些长期慢性疾病，整体治疗难度较大，所以在进行心肌梗死治疗中，还要防止心脑血管不良事件的发生，并且要强调药物安全性。阿司匹林的被禁，正是出于其安全性风险已经大于获益的考虑。
那么心脏供血不足怎么办?心脏供血不足吃什么药更安全?可以从药理作用丰富、不良反应较少的中药来考虑。虽说中成药的不良反应比西药少很多，但中成药也普遍存在着配方凭着经验，并且副作用较大的成分药量较大的缺点，从这方面考量，对古方进行科学改良的创新中成药麝香保心丸就脱颖而出成为理想的选择。
麝香保心丸主要包含麝香、蟾酥、牛黄、肉桂、冰片、苏合香、人参提取物，组方严谨，不仅传承祖国医学的丰富经验，也经历了现代医学的严谨论证和科学研究。麝香保心丸能够在快速起效缓解症状，效果和速度都与硝酸甘油类似，并且不具有硝酸甘油引起的低血压、头痛、眩晕、心悸等副作用。
考虑到这一方面，临床上会使用麝香保心丸治疗超高龄心肌梗死，该药物药性温和，不仅适合多数患者，也适合高龄患者使用。
《麝香保心丸治疗冠心病中国专家共识》还指出，很多老年患者因为身体情况差等等原因，不能耐受支架植入术及硝酸酯类药物，对于接受冠心病西医治疗后，仍然有胸闷、胸痛症状的患者，麝香保心丸可以更好地控制心绞痛的发作，减轻不适的感觉。
总的来说，国内临床专家应科学评估美国降低阿司匹林等药物在心血管病一级预防地位的指南建议，在心脏供血不足怎么办?心脏供血不足吃什么药等重大问题上，为患者提供更加科学、精准的答案。
参考文献：
1. 中国处方药杂志，2018年12期，吴美芸，麝香保心丸对超高龄心肌梗死患者的临床治疗效果观察。
2. 国家卫生计生委合理用药专家委员会等.中国药师协会.冠心病合理用药指南（第2版）.中国医学前沿杂志（电子版）2018年.
3. 许俊堂.《2019 ACC/AHA心血管疾病一级预防指南》初解|ACC 2019.
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