常有患者到门店，说自己“耳朵听不清楚”、“耳朵不舒服但是又掏不出耳屎”，还出现耳朵疼，甚至发热、恶寒、口苦等情况，其实这很可能是患上了中耳炎，也就是我们俗称的“烂耳朵”，中耳炎有非化脓性和化脓性两类，也有急性慢性之分，具体推荐的联合用药如下。 01 羟甲唑啉滴鼻剂+顺耳宁+桉柠蒎肠溶胶囊 适用情况：分泌性中耳炎 症状：以耳胀满感和听力下降为主，伴随睡眠差、情绪困扰、说话延迟、易怒、笨拙。 首先使用减充血剂，首推羟甲唑啉滴鼻剂，每侧2-3滴，3-4次/日。 联合搭配顺尔宁，它是一种白三烯受体拮抗剂，也是过敏性鼻炎的常用药物。 同时使用粘液促排剂，比如桉柠蒎肠溶胶囊，能让耳咽管通畅，有利于积液等分泌物的排出。 02 盐酸左氧氟沙星胶囊+0.25%氯霉素液+大蒜精油胶囊 适用情况：慢性化脓性中耳炎 症状：除开听力下降，以耳部流脓为主，耳道分泌黄色或白色浑浊黏液，伴有臭味。 先采用抗生素，首选盐酸左氧氟沙星胶囊，控制感染，这也是治疗中耳炎的常见药物。 同时配伍氯霉素可的松液，作为抗生素滴耳剂，消炎止痛，也可以用0.25%氯霉素液代替。 最后搭配大蒜精油胶囊，进一步抗炎提高机体抵抗力和免疫力，抗病毒抗细菌。 03 碘硼酸粉+2%酚甘油滴耳液+维生素C 适用情况：没有化脓的急性中耳炎 症状：出现包括浆液、黏液在内的中耳积液，以及出现听力下降，没有化脓或者流脓情况。 先使用抗菌药糖皮质激素的粉剂，比如碘硼酸粉，清洁灭菌，或者使用最常见的混合滴耳液，如氧氟沙星滴耳液。 再外用2%酚甘油滴耳液，也可以用苯酚滴耳剂代替，止痛消肿，一天三次。 联合口服维生素C，补充身体维生素，增强体质和机体抵抗力。 04 头孢拉定胶囊+1%盐酸麻黄碱滴鼻剂+炎可宁片 适用情况：化脓的、早中期急性中耳炎 症状：耳闷、耳痛、听力减退，伴随轻微化脓。 先使用青霉素或抗生素等抗菌药，比如头孢拉定胶囊。 其次用1%盐酸麻黄碱滴鼻剂，或者羟甲唑啉滴鼻剂/喷雾剂，作为减充血剂，喷或者滴于患处。 早中期的急性化脓性中耳炎，如有必要，可以搭配全身治疗用药，联合中成药比如炎可宁片，消炎止痛。 05 3%过氧化氢液+2%酚甘油滴耳液+复方新诺明片 适用情况：化脓的、严重的急性中耳炎 症状：在耳闷、耳痛、听力减退的基础上，出现流脓情况，伴随畏寒、发热、食欲缺乏，好发于儿童、冬春季多见。 先外用3%过氧化氢液消毒，有效灭菌，也可以放在家中常备，作为消毒用药，也可以推荐3%硼酸酒精滴耳。 其次外用2%酚甘油滴耳液，注意使用时需要侧躺，保证药物完全渗入； 针对严重情况，搭配全身治疗用药，止痛镇静，比如复方新诺明片，也可以使用阿莫西林。
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