胃炎及其防治

 1．什么是胃炎？
      胃炎是由多种病因引起的胃粘膜的炎症性改变，分为急性胃炎和慢性胃炎两大类，另有少数特殊性胃炎。胃炎的发病率随着年龄的增长而增提高。胃炎发病率大约占胃镜检查人数的80%~90%.
      2．什么是急性胃炎？
      是胃粘膜的警醒炎症，粘膜有充血、水肿、糜烂、出血等改变，较重者可有溃疡形成。如果主要损害表现为糜烂和出血，则称之为急性糜烂出血性胃炎或急性胃粘膜损害。这种糜烂的特点是胃粘膜破损不穿透粘膜肌层。出血指的是粘膜下或粘膜内血液外渗而无粘膜上皮的破损。这些病变可局限于胃窦、胃体或弥漫分散于整个胃腔。
      3．急性胃炎的病因有哪些？
      包括感染、药物、胆汁反流、急性应急或缺血等。
某些药物造成胃粘膜炎症是常见的现象，最常见的药物为“非甾体抗炎药、引哚美辛（消炎痛）、保泰松等，这些药物可引起胃浅表粘膜损伤和粘膜下出血。其他还有铁剂、氯化钾口服液、抗肿瘤药物及抗生素等均可刺激粘膜引起浅表性损伤。胆汁也胰液中的胆盐、磷脂酶A和其他胰酶可破坏胃粘膜，从而引起多发性糜烂。
      4．什么是慢性胃炎？如何分类？
      是指胃粘膜的慢性炎症性改变，是一种非常多见的疾病。男性稍多于女性。任何年龄均可发病，发病率有随着年龄增大而增高的趋势，中老年人更应该注意。慢性胃炎病变在胃内分布不均匀。根据病变浸润程度及病变的严重程度可分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎及肥厚性胃炎。目前，临床上常用的分类是按照病变的解剖部位来分类的，分为：a慢性胃窦炎，又叫B型胃炎，最常见，大部分由幽门螺杆菌感染所引起，少数由胆汁反流、非甾体抗炎药、吸烟及嗜酒等原因所致。b慢性胃体炎，又叫A型胃炎，较少见，主要由自身免疫反应引起，病变主要在胃底河胃体。
      5．导致慢性胃炎的原因有哪些？
      （1）幽门螺杆菌的感染：是慢性胃炎最主要的致病原因。随年龄增大感染率增加。
      （2）自身免疫因素：粘膜中的细胞可刺激人体的免疫系统而产生相应的变化，最终导致粘膜中的细胞减少，胃酸分泌减少乃至缺失，更严重的还会导致恶性贫血。
      （3）十二指肠液反流：因幽门括约肌松弛，十二指肠内容物反流入胃，胃粘膜易受这些消化液的作用而发生胃炎。临床上称为胆汁反流性胃炎，多发生于胃窦部。
      （4）其他原因：中老年人常发生慢性萎缩性胃炎。这可能与胃粘膜的退行性改变有关，或者由于供血不足、分泌功能低下、粘膜屏障功能减退等因素引起。此外，长期饮酒、喝咖啡或浓茶等，反复刺激胃粘膜，使之发生炎症且持久不愈。有慢性右心衰竭、肝硬化门脉高压及尿毒症等疾病，也会使胃粘膜受损。
      6．慢性胃炎的临床症状
      病史漫长，大部分患者无临床症状。
      轻者表现为消化不良，如进餐后上腹部饱胀不适，上腹部无规律性隐痛、嗳气、反酸、胸骨后烧灼感、食欲不振、恶心及呕吐等。
      病情较重者可有上消化道出血，一般为少量出血，多表现为黑便。
      患有慢性胃体炎时可出现明显厌食及体重减轻，并可伴有贫血症状。
      极少部分忧典型恶性贫血时，可出现舌炎、舌萎缩及周围神经病变等，常表现为四肢感觉异常，尤其在两足更为明显。
      7．慢性胃炎的胃镜诊断分类
      （1）充血渗出性胃炎
      （2）平坦糜烂性胃炎
      （3）隆起糜烂性胃炎
      （4）萎缩性胃炎
      （5）出血性胃炎
      （6）反流性胃炎
      （7）皱襞增生性胃炎
      8．慢性胃炎会发展成胃癌吗？
      在慢性胃炎的病变过程中，胃腺细胞常常发生形态变化，最常见的是肠腺化生，是指胃腺转变成肠腺样。90%以上的萎缩性胃炎常常伴有肠腺化生。肠腺化生后，致癌物质可被胃粘膜吸收，且不能被迅速运走，这些致癌物质在胃内会刺激胃粘膜使之发生癌变。
      一旦确诊为萎缩性胃炎或由浅表性胃炎发展为萎缩性胃炎，必须进行积极的治疗和定期复查。
      慢性萎缩性胃炎的癌变率为6%~10%，且有增高的趋势。
     9．自然医药对胃炎的辩证治疗
      无论急性胃炎还是慢性胃炎，在自然医药学中均属于“胃痛”、“反酸”等范畴——中医；“培根木布”等——藏医。
      （1）肝胃不和型：临床多见情志抑郁或烦躁易怒，胃脘胀痛，连及两肋，反酸口苦，食欲不振等。治法宜舒肝理气，和胃止疼。
      （2）胃热阴虚型：多见胃脘部烧灼样疼痛，并时常有口燥咽干，干呕呃逆，心烦不眠，大便干结及舌红少津等。治法多以滋阴养胃为主。
      （3）脾胃虚寒型：多见胃脘部隐隐作痛，腹部胀满，食欲不振，面色萎黄，四肢倦怠，甚至大便稀溏等。治法多以益气健脾，温胃止疼为主。
      （4）气滞血瘀型：为症状最重的类型，多有病情长期迁延不愈而成。多见胃脘部刺痛，疼痛部位固定不移，食欲不振，甚至便血，舌质较紫黯。治法应行气活血，和胃止疼。
      10．胃炎患者的食疗方
      （1）百合莲子糯米粥：百合30克，莲子20克，糯米100克，粥成加少许红糖煮片刻即可食用。适用于胃阴亏虚，症见胃脘部隐痛，口燥咽干，大便干结，舌红少津。
      （2）鲫鱼豆豉汤：鲫鱼1条，治净，豆豉适量，生姜3片，白胡椒1小撮。与水共煎汤。食鱼喝汤。适于脾胃虚寒型，症见胃痛喜温喜按，空腹时疼痛较明显，或经常呕吐清水，食欲较差，甚至手足不温，大便稀溏等。
      （3）佛手粥：佛手20克，大米100克，先煎佛手去渣，取汁煮大米粥，粥成后加少许冰糖稍煮片刻即可。适于肝气犯胃型，症见胃脘部胀闷不适，时有嗳气，且常因情志因素而诱发，甚至烦躁易怒，口干口苦等。
      （4）参芪红枣猪肚煲：猪肚250可以，切细丝，党参、黄芪各15克，大枣数枚，煲汤。全食。适于脾胃功能虚弱，多见胃脘部胀闷不舒，平时食欲不振，或时常泛吐清水，甚至面色无华，少气懒言，时感乏力等。
      11．胃炎患者在生活中应该注意的问题
      （1）饮食：避免辛辣、浓烈、粗燥及过热的食物。要戒烟酒，不喝浓茶及咖啡；饮食要有规律，避免暴饮暴食；要定时定量，细嚼慢咽，多吃新鲜水果及蔬菜，尽量少吃或不吃烟熏肉、腌制食品，少吃过咸食物。
      对有上腹部不适、腹胀明显、进食后上腹部胀感且伴有嗳气的患者，要避免食用高淀粉类的食物，如土豆、藕、芋头、红薯等。
      胃酸分泌不足的患者大多有食欲不振，且长期消化不良、吸收不良而导致消瘦。
      这类患者要多食富含营养的食物，如瘦肉、鱼类、奶类、豆制品等高蛋白、低脂肪的食物，偶尔也可以加入少量食醋在食物中调味，以帮助消化，促进食欲。
      （2）休息：饭后要适量活动半小时再工作或休息。不能长时间工作，避免加夜班。
      （3）心态：要乐观向上，精神愉快！
      12．胃炎的藏医药治疗——敬请参见《萎缩性胃炎》
      藏医对各种胃病的治疗，早在1300多年前的藏医药经典名著《四部医典》中就对其病理、病因、辩证治疗原则进行了十分详细的阐述。
      在藏医中各种胃病主要属于“培根”的合并症和混合症以及“培根木布”的范畴。
      “培根”的合并症和混合症是指由于“培根”的失调并于“龙、赤巴、血”为伍引起的疾病，包括胃肠炎、萎缩性胃炎、消化不良等体内的消化系统疾病以及皮肤湿疹等体外疾病。
      “培根木布”是“龙、赤巴、培根以及血液和黄水”疾病混合在一起的综合性疾病的总称。“木布病”在胃腑其症状主要表现为“培根”病的症状，包括胃炎、胃溃疡等。
      经过现代临床医疗实践证明，藏药对各种胃病具有明显确切神奇的疗效，为其它各类药所不及。要彻底治愈胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡等消化系统疾病，必须要使破损的粘膜得到彻底的修护才能办到，藏药在这方面功效独到。
      如治疗慢性胃炎的藏药之一JZ卡擦具有散寒消食、破瘀消积的功效，对慢性胃炎、胃出血、胃冷痛、消化不良、食欲不振、呕吐泄泻、腹部有痞块及嗳气频作、早期食道癌等病症具有非常神奇的疗效。
      临床实践证明，它和其它治疗胃病的主要藏药联合作用对慢性萎缩性胃炎具有无可比拟的作用。可以使破损的胃粘膜得到修复和增生。