胆囊炎的中医治疗方法

一、急性胆囊炎

 

    1)湿热滞胆证　起病急，肋胁绞痛、拒按，阵发痛剧，腹肌拘急，伴口苦咽干，心烦喜呕，或高热寒战，或身热不扬，便秘尿赤，或身目发黄，舌红，苔黄腻，脉弦或弦滑；多属急性感染性胆囊炎或化脓性胆囊炎。

    治法：清热利湿，理气通下。

    方药：小柴胡汤加减。药用柴胡、黄芩、半夏、郁金、大黄(后下)、前仁、木通、栀子各15克，木香7．5克，茵陈25克。

    用法：加水煎服。上药加水500毫升，煎30分钟左右，取汁200毫升；二煎加水400毫升，煎取药汁150毫升，二煎药液混合，分2次服，每日1剂。

    2)热毒内壅证  胁肋剧痛，右上腹硬满、拒按或触及包块，伴高热寒战，口苦咽干，头晕神疲，甚则神昏谵语，或身目黄染，小便短赤，大便燥结，舌红绛，苔黄燥，脉弦滑数；多为急性化脓性胆囊炎，或坏疽性胆囊炎。

    治法：清热解毒，攻下退黄。

    方药：大承气汤合龙胆泻肝汤加减。药用大黄(后下)、枳实、黄芩各15克，厚朴、芒硝(冲服)、栀子、胆草、生地各10克，柴胡20克，木香5克，连翘、蒲公英、板蓝根各30克。高热神昏者，宜加服安宫牛黄丸；精神萎靡不振、脉弱者，可加用参附汤。

    用法：常规水煎服。

    二、慢性胆囊炎

    1)肝胆湿热证  脘胁疼痛、拒按，食少纳呆，口苦口黏，厌恶油腻，恶心反酸，舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。

    治法：清利肝胆，健脾和胃。

    方药：大柴胡汤加减。药用柴胡、黄芩、白芍、大黄、丹皮各15克，半夏、枳实、栀子各10克，薏苡仁30克。

    用法：常规水煎服。

    2)肝胆郁滞证脘胁窜痛，胀闷不舒，精神抑郁，或心烦易怒，善叹息，嗳气频作，或大便不爽，舌淡苔白、脉弦。

    治法：疏肝解郁，利胆行气。

    方药：柴胡疏肝散加减。药用柴胡、枳壳、川芎、香附各15克，白芍20克，川楝子、甘草各10克。脘腹胀闷、嗳气者，加陈皮、白豆蔻以降逆和胃；发热者，加大黄、栀子、黄芩等清热解毒药；大便不爽者，加莱菔子、枳实以行气导滞通便。

    用法：常规水煎服。

    3)脾胃气虚证患胆病日久，脘腹胀闷，纳呆食少，大便溏薄，神疲倦怠，少气懒言，或见轻度浮肿，舌淡胖或边有齿痕，苔薄白，脉缓无力。

    治法：健脾益胃，理气和中。

    方药：香砂六君子汤为主。药用人参10克，白术15克，茯苓10克，陈皮、半夏各15克，甘草、砂仁(后下)各10克，木香5克。

　  用法：常规水煎服。

  　4)脾肾阳虚证  见于胆病久不愈者。脘胁胀满或隐痛不舒，喜温按，畏寒肚冷，食少便溏，腰膝酸软，手足乏力，舌淡苔白，脉弱或沉缓无力。

　  治法：温补脾肾。

  　方药：理中汤加减。药用党参、白术、云苓各20克，干姜15克，肉桂、枳壳、炙甘草各10克，木香5克。

　  用法：常规水煎服。