多 发 性 神 经 炎
多发性神经炎，中医没有与此完全相等的独立病名。根据临床表现特点的不同，分别将手指、足趾发麻、疼痛者，称麻木；四肢弛缓性瘫痪者，称痿等。
辨证论治
(一) 痰火化风证
临床表现：手足麻木，足蔗、趾、足背疼痛，走路触摸时疼痛加重，或有轻度瘫痪，口干，心烦，苔薄白，脉弦滑。
治法：熄风通络，化痰清热。
方药：熄风通络汤。
钩藤30克
(二) 阳明胃热证
临床表现：瘫痪，发热，口渴，汗出，舌苔黄干，脉滑数。
治法：清胃养阴。
方药：竹叶石膏汤加减。
生石膏30克
(三) 阳明胃热，外挟风湿证
临床表现：壮热口渴，汗出身痛，舌苔黄白，脉洪大。
治法。清胃泻火，佐以散风。
方药：白虎桂枝汤加减。
生石膏60克
（四）气阴两虚，湿热蕴结证
临床表现：瘫痪，全身沉重，白汗盗汗，面色恍白而颊反嫩红，发热，甚或气短痰多，舌苔白，脉虚大弦滑。
治法：益气养阴，燥湿清热。
方药：生脉三妙汤。
黄芪1 5克
加减： 痰多者，加竹茹10克
(五) 阴阳俱虚，湿热蕴结证
临床表现：瘫痪，全身沉重，腰背酸痛，舌质红，苔黄腻，脉细数。
治法：阴阳双补，清热燥湿。
方药：虎潜丸加减。
虎骨3克(研末，冲服)
（按） 辨证论治时应注意的几个问题
在治疗上，阳明胃热者，治宜竹叶石膏汤、白虎汤加减；肺虚者，治宜补气养阴；肾虚者，治宜滋补肾阴。然均需注意湿热，治湿热成痿，以三妙丸、晚蚕砂、萆薢、薏米等药为主。
臂 丛 神 经 痛
臂丛神经痛，中医没有与此完全相等的独立病名，根据临床表现的特点，分别将肩臂麻痛者，称血痹；肩背疼痛者，称肩背痛。
辨证论治
(一) 气血俱虚，寒凝血滞证
临床表现：肩臂疼痛，抬举、拿东西等均能使疼痛加重，舌苔薄白，脉弦或缓。
治法：益气养血，温经通络。
方药：黄芪桂枝五物汤加味。
黄芪30克
加减： 疼痛严重或夜间疼痛加重，加乳香10克
手臂冷痛，加川乌9克。
简易法：
天宗
(二) 气阴两虚证
临床表现：肩臂疼痛，手心热，夜间口干，脉虚而弦滑。
治法：益气养阴，通络止痛。
方药：炙甘草汤加减。
炙甘草15克
(三) 气血俱虚，外受风寒证
临床表现：急性发病，肩臂疼痛，畏风怕冷，舌苔薄白，脉弦紧。
治法：益气养血，疏散风寒。
方药：蠲痹汤加减。
黄芪15克
(四) 肝郁气滞，经络郁滞证
临床表现：肩臂至手指酸痛憋胀麻木，头晕头痛，胸满心烦，失眠，喜叹气，舌苔白，脉沉弦。
治法：舒肝理气，佐以通络。
方蓟：柴胡加龙骨牡蛎汤加减。
柴胡10克
（按）辨证论治时应注意的几个问题
另外，皮内针、皮外针法，对本病也有一定效果。
坐 骨 神 经 痛
坐骨神经痛，中医根据临床表现的特点，称为腿痛。
辨证论治
(一) 肝肾俱虚，风寒湿痹证
临床表现：腰腿突然剧痛不止，翻身活动困难，腿足屈伸不利，舌苔白，脉弦紧或弦缓
治法：培补肝肾，祛风散寒。
方药：独活寄生汤加减。
独活10克
(二) 肝肾俱虚，筋脉失养证
临床表现：腰困腰痛，腿痛剧烈，夜间加重，难于入睡，患侧怕冷，口干，脉沉弦或尺脉不足。
治法：补益肝肾，养血舒筋。
方药：八味地黄丸加减。
生地15克
加减； 疼痛不止，加乳香10克
灼热疼痛，尿黄，加知母9克
(三) 肝肾俱虚，湿热内蕴证
临床表现：腰腿疼痛不止，夜间加重，口干口苫，舌质红，苔薄黄，脉沉细数或沉滑数。
治法：滋补肝肾，清热除湿。
方药：虎潜丸加减。
生地15克
(四) 血虚肝郁，筋脉失养证
临床表现：腰痛，腿胀痛，胸满心烦，头晕头痛，喜叹气，舌苔白，脉沉弦。
治法：养血柔肝舒筋。
方药：逍遥散加减。
柴胡10克
加减： 胸满心烦较重，宜加栀子10克
(五) 气虚寒凝，瘀血阻滞证
临床表现：髋部一片疼痛，牵及大腿外侧疼痛或胀痛，畏冷怕劳，舌苔白，脉弦大或弦缓。
治法：益气散寒。
方药：芪姜汤(家兄法)。
黄芪30—120克
加减：
夜间疼痛严重，加当归9克
(六) 风湿入络证
临床表现：腿痛腿麻，尤以麻木为甚，脉弦缓。
治法：祛风湿，通经络。
方药：豨莶白果叶酒(家父法)。
豨莶草15克
用法：将上药切为小块，泡七天七夜，备用。一日二次，一次一盅。
(七) 气血俱虚，气滞血瘀，痰湿郁滞证
临床表现：患者素体肥胖，下肢浮肿，疲乏无力，胸脘或脘腹胀满，腿痛，夜间严重，舌苔白，脉弦滑。
治法：补气养血，理气活血，燥湿。
方药：参芪丹鸡黄精汤加减。
党参l5克
（按）辨证论治时应注意的几个问题
本病辨证的要点有三：一病因，二脉象，三症状。
1。病因：冬季出汗后，突然进入寒冷环境时，出现腰、腿疼痛者，为风寒；扭伤后，突然腰腿疼痛者，为瘀血；长期的精神抑郁引起的，为肝郁血虚。
2。脉象：浮紧、弦紧者，为风寒；沉弦，为肝郁气滞；沉弦而尺不足，为肾阳虚衰；沉而滑数或尺脉数，为肾虚热盛；虚大，为气血俱虚。
3．症状：头晕头痛，胸胁苦满，心烦失眠者，为肝郁血虚；腰酸腰痛者，为肾虚；下肢沉重者，为气虚湿盛；足冷者，为肾阳不足。
在治疗上，由于本病都与肝肾虚衰有关，所以培补肝肾应贯穿于各种治法之中，独活寄生汤是治疗风寒湿所致者的有效方剂，使用时必须注意引经药，否则会使疗效降低；肝肾俱虚者，夜间疼痛多较剧烈，用药时除补益肝肾外，尤应区别寒热的不同；血虚肝郁者，多兼寒湿，应用逍遥散时，易生姜为干姜较妥。
急 性 脊 髓 炎
急性脊髓炎，中医没有与此完全相等的独立病名。根据临床表现特点的下肢完全性截瘫，称为痿。
辨证论治
(一) 燥热客肺证
临床表现：发热，鼻燥咽干，咳嗽，疲乏无力，下肢痿软，小便不畅，舌苔白，脉细数或沉细小数。
治法：养阴润燥，清热宣肺。
方药：清燥救肺汤加减。
沙参15克
(三) 湿热蕴结，久伤阴分证
临床表现：两腿痿软，甚或四肢痿软，发热，喜冷畏热，胸胁满闷，尿黄，舌苔黄腻或白腻，脉濡数或细数。
治法：清热燥湿，佐以养阴。
方药：三妙丸加减。
黄柏10克
(三) 湿热蕴结，气阴两伤证
临床表现：病程较久，疲乏无力，下肢甚或四肢痿软瘫痪，发热，自汗盗汗，面色白：舌苔白，脉虚大滑数。
治法：益气养阴，清热燥湿。
方药：清燥汤加减。
黄芪15克
(四) 阴虚热灼，筋脉失养证
临床表现：发热，骨蒸劳热，盗汗或自汗盗汗，瘫痪，舌质红绛．脉细数或虚数或虚大数。
治法：养阴清热，舒筋振痿。
方药：大定风珠加减。
龟板30克
(五) 阳明胃热证
临床表现：发热汗出，全身或下肢瘫痪，口渴喜饮，舌苔黄，脉洪大而滑或滑数。
治法：清热生津。
方药：白虎汤加味。
生石膏120克
(按) 辨证论治时应注意的几个问题
本病的原因常见者有三：(1)肺中燥热，证见鼻燥咽干，咳嗽发热；(2)阳明实热，证见口渴身热，脉洪大或滑数；(3)湿热蕴结，证见胸膈满闷，舌苔腻；其次，还有气阴两虚之痿，证见多汗，面色恍白；阴虚热灼之痿，证见盗汗，骨蒸，脉细数。
在治疗时，必须紧紧抓住辨证论治的精神施用药物。
多
多数性硬化，中医没有与此完全相等的独立病名。根据临床症状特点的肢体瘫痪、视力减退，小便困难等，大致包括在痿，瘫痪之中。
辨证论治
(一) 热邪灼阴，风邪内动证
临床表现：痉挛性瘫痪，偶有瘛丛，或瘛丛疼痛，烦躁易怒，头晕失眠，自汗盗汗或盗汗，小便困难而灼热痛，舌质红绛，脉细数。
治法：滋阴清热，柔肝熄风。
方药；大定风珠加减。
甘草9克
(二) 风痰阻络证
临床表现：全身轻度瘫挛性瘫痪，偶而瘛丛疼痛，心烦失眠，口干，舌苔薄白，脉弦滑。
治法：化痰通络，清热熄风。
方药：熄风通络汤加减。
钩藤30克 林 桑枝30克
(按) 辨证论治时应注意的几个问题
本病以虚热证为主，忌用辛温走窜之品。
重症肌无力
重症肌无力，中医没有与此完全相等的独立病名。根据临床表现特点的极度疲乏无力，活动困难等，大致包括在瘫痪、肌痿之中。
辨证论治
(一)脾肺气虚，湿热伤阴证
临床表现：眼睑下垂，斜视或复视，或咀嚼吞咽无力，甚或饮水从鼻孔流出，口干咽干，手心热，舌质微红，舌苔黄白，脉虚大滑数。
治法：补气养阴，燥湿清热。
方药：补中益气汤加减(方药中法)。
黄芪30克
(二)脾肺气虚，肾阳不足证；
临床表现：眼睑下垂，斜视或复视，或咀嚼吞咽困难无力，甚或饮水从鼻孔流出，怯冷，纳呆，舌质淡暗，苔薄白，脉沉细无力。
治法：补气健脾，佐以温肾。
方药：补中益气汤加味(方药中法)。
黄芪30克
(三) 心脾俱虚，肾气不足证
临床表现：眼睑下垂，复视或斜视，或咀嚼吞咽困难无力，甚或饮水从鼻孔流出，心悸失眠，食欲不振，疲乏无力，舌苔薄白，脉沉细缓或濡缓。
治法：健脾养心，佐以补肾。
方药：归脾汤加减(李翰卿法)。
黄芪15克
(按) 辨证论治时应注意的几个问题
本病是以脾肺俱虚为主的疾病，因此补中益气汤、归脾汤等为治疗本病的主要方剂，但是由于脾之运化精微，须借助于肾中阳气的温煦，肾脏精气亦有赖于水谷精微的不断补充与化生，所以病程甚久者，往往引起肾气亏损，因此治疗时，当在补脾的同时佐以补肾。另外，本病尚有寒、热之别，亦应仔细斟酌佐入之不同药物。
脑
脑血管意外，中医根据临床表现的特点，分别将突然昏迷、失语、半身不遂者，称中风。其中失语者，又称舌瘖或风懿；半身不遂，又称偏枯、瘫痪、半身不随。
辨证论治
(一) 昏迷
1．阳明实热，痰蒙心窍证
临床表现：突然昏迷，牙关紧闭，痰声漉漉，或谵语神昏，抽搐，面红气粗，二便不通，身热，舌质红，苔黄而干，脉弦滑数，关脉尤盛。
治法：清热通府，开窍化痰。
方药：白虎承气、安宫牛黄合方。
生石膏30-120克
安宫牛黄丸
2．气营两燔，阳明腑实证
临床表现。突然昏迷或神昏谵语，发热，大便秘结，舌质红绛，苔黄燥，脉沉而滑数。
治法：清营泻热，通腑开窍。
方药：犀角地黄汤加味。
犀角10克(另煎) 生地15克 白芍15克
加减：
痰声漉漉者，加安宫牛黄丸二丸，竹沥羔15克(冲)
3．气虚络瘀，邪犯心包证
临床表现：突然昏迷，或逐渐昏迷，发热，半身不随，舌苔白，脉虚大无力，而健侧反弦或沉细。
治法：益气养血，活络开窍。
方药：补阳还五汤、至宝丹。
黄芪30-120克
至宝丹(或苏合香丸)一日二次，一次一丸。
4．热入血分，瘀血阻滞证
临床表现：突然昏迷，全身，痉挛紧张，发热，舌质红而紫暗，苔少，脉沉细数。
治法：活血逐瘀，清热开窍。
方药：活络效灵丹加减(李翰卿法)。
丹参30克
至宝丹二丸
5．肝阳上亢，痰蒙心窍汪
临床表现：突然昏迷，画色红赤，舌苔白或黄白，脉弦大，寸脉尤盛，甚或上入鱼际。
治法：平肝潜阳，开窍化痰。
方药：镇肝熄风汤、安宫牛黄丸。
生赭石30克
安宫牛黄丸二丸
6. 肝肾阴虚，虚风内动证
临床表现：昏迷或半昏迷，项强，痉挛性瘫痪，发热，舌质红绛无苔，脉弦大而数。
治法：滋阴潜阳，柔肝熄风。
方药：大定风珠加减。
生白芍12克
7．气滞血瘀，痰蒙心窍证
临床表现：生气后突然神志昏迷，或半昏迷，舌质暗，苔白，脉沉。
治法：理气活血。佐以开窍。
方药：四逆散加味(李翰卿法)。
柴胡10克
至宝丹
8．风痰阻络，痰蒙心窍证
临床表现：突然昏迷，痰声漉漉，舌苔黄白，或黄白腻，脉沉滑数。
治法：熄风化痰，通络开窍。
方药：星蝎二陈汤(李翰卿法)。
钩藤15克
9．阳气欲脱证
临床表现：目闭口张，手撒遗尿，汗出肢冷，脉散或沉微欲绝。
治法：回阳救脱。
方药：参附汤(李翰卿法)。
人参30克
刘渡舟按；附子量小。
10．下元虚衰，虚阳上浮，痰浊蒙窍证
临床表现：昏迷，面赤如妆，足冷，脉虚大而无根。
治法：滋肾纳气，化痰开窍。
方药：地黄饮子加减。
生地10克
刘渡舟按：应加龙骨、牡蛎、紫石英等潜纳药。
11、气阴两虚，痰浊阻滞证
临床表现：昏迷或半昏迷，舌苔黄白厚腻，脉虚大弦滑。
治法：益气养阴，化痰开窍。
方药：十味温胆汤加减。
黄芪15克
(二)
1．寒痰阻滞证
临床表现：失语，舌偏歪，流涎不止，指冷，舌苔薄白润滑，脉沉细。
治法：祛风散寒，化痰开窍。
方药：资寿解语汤加减。
半夏9克
2．热痰阻滞证
临床表现：失语，舌偏歪，无痰涎从口角流出，舌苔黄或白，脉滑稍数。
治法：清化热痰。
方药：星沥二陈汤(李翰卿法)。
钩藤15克
刘渡舟按：应加芩、连。
3。气滞痰郁证
临床表现：失语，无痰涎流出，时叹气，舌苔薄白，脉沉。
治法：舒肝理气，化痰开窍。
方药：四逆散加减(李翰卿法)。
柴胡10克
4．气阴两虚，痰阻心窍证
临床表现：失语久久不愈，有少量涎水流出，肢体沉重，疲乏思睡，而夜间反失眠，食欲不振，舌苔白，脉虚大弦滑。
治法：益气养阴，化痰开窍。
方药：十味温胆汤加减。
竹茹10克
党参10克
5．阴虚肺燥，心阴失养证
临床表现：失语，无涎水流出，舌质嫩红或红绛无苔，脉弦大。
治法：滋阴润燥，佐以潜阳熄风。
方药：参麦二甲煎。
麦冬巧克
6．瘀血阻滞证
临床表现：失语，无涎水流出，舌质红而紫暗或有瘀斑，脉沉细数。
治法：活血逐瘀，通窍。
方药：活络效灵丹加减。
丹参30克
川贝母9克
7．肾虚阳浮，痰浊蒙窍证
临床表现：失语，有涎水或无涎水流出，面赤如妆，足冷，舌质淡苔白，脉虚而无根或尺大无根。
治法：温肾纳气，化痰开窍。
方药：地黄饮子加减。
熟地20克
巴戟天10克
(三)
1．气阴两虚，胃气上逆证
临床表现：呃逆频作，食欲不振，面色咣白，舌质嫩红，脉虚大滑数。
治法：益气养阴，降逆止呃。
方药：《济生》橘皮竹茹汤加减。
竹茹12克
2．阴虚风动，木邪犯土证
临床表现：呃逆频作，时而手足抽动，舌质红绛或嫩红无苔，脉细数。
治法：滋阴清热，潜阳熄风。
方药：小定风珠。
鸡子黄一枚(生用) 阿胶6克(烊化)
(四) 半身不随
1．风寒外客，正气不足证
临床表现：年高气衰，外受风寒，偏瘫不收，全身酸痛，舌苔薄白，脉浮紧。
治法：疏散风寒，佐以益气养血。
方药：续命汤加减。
麻黄10克
2.气血俱虚，络脉瘀滞证
临床表现：偏瘫不用，舌苔白，脉患侧大弦，健侧弦缓或沉弦。
治法：益气养血，活血通络。
方药：补阳还五汤加减。
黄芪30-40克
加减：头目眩晕，疲乏无力，脉见迟弱者，宜加味补血汤：
黄芪30克
3、肝郁气滞，阳气闭塞证
临床表现：头晕头痛，胸满心烦，心悸失眠，轻度偏瘫，口苦咽干，舌苔薄白或薄黄而润，脉沉弦涩或沉而结或弦紧。
治法：理气通阳。
方药：柴胡加龙骨牡蛎汤加减。
柴胡10克
4．气滞血瘀证
临床表现：瘫痪拘挛，疼痛难伸，胸胁苦满，心烦易怒，头晕头痛，舌质暗，苔薄白，或有瘀斑，脉沉或沉涩。
治法：理气活血。
临床表现：头目眩晕，目胀耳鸣，头中热痛，偏瘫麻木，面赤如醉或印堂部红赤，舌苔白，质红，脉弦长有力或寸脉大，甚或上入鱼际。
治法：益气散风
菊花40克
桂枝3克
加减： 大便干燥，舌苔黄燥者，去泽泻、车前子、木通，加酒军6-10克。
9. 气滞痰郁，络脉不通证
桃仁24克
10. 气血俱虚，痰浊阻滞证
临床表现：瘫痪缓纵不收，心悸失眠，烦躁易怒，舌苔白或黄白而腻；脉虚大弦滑。
治法：益气养血，化痰通络。
方药：十味温胆汤加减。
黄芪15克
临床表现：瘫痪久久不愈，遇冷加重，足冷或手足厥冷，舌苔白，脉沉弦细。
治法：培补肾气。
方药：地黄饮子加减。
生地24克
加减： 脉细数，舌质红或舌尖红赤，尿黄，宜虎潜丸加减：
酒黄柏6克
(按) 辨证论治时应注意的几个问题
1．本病的辨证的要点是：一脉象，二面色，三舌苔舌质，四二便，五其他。
(1)脉象：由于脉象主病和出现的部位不同，其含义和主病也有差异。
弦：弦而长，上入鱼际者，为肝阳上亢；弦数，为肝经实火；沉弦，为肝郁气结；弦大，为阴虚肝旺；弦细，为肝郁血虚；弦涩不调，为肝郁气滞兼有寒邪；弦滑，为痰火郁于肝胆两经；左脉弦，右缓，为木邪犯土；右弦，左缓，为脾虚木乘；尺大而弦，为肾阳不足。
滑：滑，为痰热；寸滑，为上焦痰热；关滑，为中焦痰热；尺滑，为下焦实热。
沉：沉，为气郁；患侧脉大，健侧脉沉，为气虚血瘀；沉滑，为痰郁气滞；沉涩，为寒凝气滞；沉缓，为脾虚肝郁；沉微，为阳气虚衰；沉弱，为气血俱虚或阳气不足；沉细，为血虚或气血俱虚；沉结，为气滞血瘀或寒凝气滞。
大：弦大，为肝阳上亢；虚大，为气血俱虚或气阴两虚；左脉大，右脉沉，为肝阳上亢；右脉大，左脉沉，为气阴俱虚或气血俱虚；患侧脉大，健侧脉不大，为气虚络瘀；两脉洪大滑，为阳明胃热；虚大无根，为阳气欲脱，不能纳气归根。
促：为阳气欲脱或气阴欲脱。
代：为脏气大衰。
数：为热。
(2)面色：面色红赤，为肝阳上亢；面色嫩红如浮在外，并有汗出如珠，为气阴欲脱或肾气浮越于外不能纳气归根；面色冷而瘦削，为寒；面色恍白而透嫩红，为气阴两虚；面色呆滞，为痰郁气结。
(3)舌苔舌质：舌苔白润水滑，为寒痰；舌苔黄白腻，为痰湿或食积；舌苔黄厚干燥，为胃热；舌质淡润，为阳虚；舌边紫斑，为瘀血；舌质红绛，为营血有热；舌红，为里热：舌颤，为风痰；舌卷，为阳脱或气阴俱脱。
(4)二便：大便秘结，数日不行，为胃肠实热；二便失禁，力痰蒙心窍或阳气已绝；大便稀溏，为脾肾阳虚。
(5)其他：可参考脏腑辨证中的诊断意义。
2．昏迷的辨证要点是：面色、舌苔舌质、二便、脉象。
(1)面色：红，为肝阳上亢、阳明胃热；红而如浮在外，汗出如珠，为阴阳欲脱，痰蒙心窍；白色透青冷，为亡阳。
(2)舌苔舌质：舌苔黄燥，为阳明胃热；黄腻，为痰热、食积；舌红，为热盛；舌质红绛。为营血热盛。
(3) 二便：便秘，为阳明胃热；二便失禁，为痰蒙心窍或阳气欲脱。
(4)脉象：参见上条。
(1)脉象：沉，为气郁；滑数，力痰热；两脉虚大而数，为气阴俱虚或阴虚风动；患侧脉大，为气虚络瘀。
(2)软瘫或硬瘫：软瘫，多为虚：硬瘫，为瘀血或气滞风痰；痛者，为气滞血瘀；不痛，为气血俱虚。
(3)指趾冷热：指趾厥冷，为阳虚寒盛或气滞；指趾热，为热。
(4)面色：参见昏迷。
4。失语的辨证要点是：一脉象，二舌象。
(1)脉象：沉细弦，为寒痰或气滞痰郁；滑，为痰热。
(2)舌象：舌质红绛，为阴虚热盛或营血热炽；舌淡水滑而多涎，为寒痰；舌苔黄或白而无涎，为热。
5。呃逆的辨证要点是：一脉象，二舌象，三面色，其诊断意义参见上条。
(二)论治
1．本病常见的证候有四：一昏迷，二失语，三半身不随，四呃逆。其治法均应按辨证论治的原则进行。
此外，针灸是本病的有效疗法，应特别注意应用。
血 管 性 头 痛
血管性头痛，中医没有与此完全相等的独立病名。根据临床表现统称为头痛。其中偏于一侧者，称偏头痛，阵发性剧痛，眩晕呕吐，与刮风有关者，称头风。
加减： 大便秘结者，去木通、车前子、泽泻，加酒军3—9克；
头晕严重者，加菊花9克 、草决明15克。
治法：养血舒肝泻火。
方药：丹栀逍遥散加减(李翰卿法)。
柴胡9克
(三) 血虚肝旺证
临床表现：头晕头痛，稍微劳累或思虑即头痛发作或加重，心悸心烦，有时失眠，手心热，月经前或后期头痛加重，舌苔白，脉弦细。
治法：养血平肝。
方药：麻菊散(方药中法)。
天麻9克
(四) 肝郁气滞，痰湿阻滞，上火下寒证
临床表现：一侧或两侧或全头疼痛剧烈，头痛剧烈时常伴有恶心呕吐，便秘或腹泄，发作后即出现疲乏思睡，吐物为涎水，食物很少，心烦心悸，胃脘痞满，口苦咽干，或胃脘冷痛，妇女白带多，舌苔白，脉弦或弦滑。
治法：舒肝化痰，苦辛通降。
方药：柴胡加龙骨牡蛎汤加减。
柴胡9克
(五) 气血俱虚，风痰上扰证
临床表现：偏头痛或全头痛，头晕而沉重如裹，痛时恶心呕吐，吐物为粘涎，眼眶痛，口干，舌苔白，脉弦滑或濡缓。
治法：益气养血，化痰泻火。
方药：十味温胆汤加减(李翰卿法)。
竹茹12克
(六) 肾气不足，伏风于内证
临床表现：刮风前一天头痛剧烈发作，刮风以后头疼逐渐好转，目视昏花，舌苔白，脉沉伏。
治法：补肾祛凤，
方药：骨碎补15克 独活9-15克
加减： 发病时恶心呕吐者，宜用下方：
党参9克
陈皮9克
(七) 肾气虚亏，脑髓失养证
临床表观：头晕而记忆力稍差，有时隐隐作痛。性交以后头痛剧烈发作，眼冒金花，视力模糊，舌苔白，脉虚或沉细弦尺脉大。
治法：补肾纳气。
方药：
(八) 风寒外客证
临床表现：偏头痛，阵发性加剧，遇风冷则重，舌苔白，脉弦紧。
治法；疏散风寒。
方药：川芎茶调散加减。
菊花6克 僵蚕6克 川芎6克 荆芥穗6克
(九) 厥阴头痛证
临床表现：巅顶头痛，发作时疼痛剧烈，或头顶冷或头顶发热，恶心，或呕吐涎沫，手足冷，脉弦紧。
治法：温肝降逆。
方药：吴茱萸汤加味。
吴茱萸15克
（按） 辨证论治时应注意的几个问题
(一)
1．疼痛的部位：偏头痛，为肝胆经病。巅顶头痛，为肝经病、督脉亏损。
2．疼痛发作时的特点：头闷痛，恶心，为痰；头胀痛，为肝阳上亢；一到热的环境即头痛，为肝热。月经将至即头痛，为肝郁血虚；劳累后头痛剧烈发作，为血虚、气血俱虚。性交后头痛剧烈发作，为肾阳虚；一遇风寒即头痛，为风寒；吃酒肉后头痛，为痰积或食积。
3．疼痛与气候变化，季节的关系：刮风前疼痛，风起后疼痛好转或停止，为伏风；夏季容易发作者，为痰火、肝火或阴虚火旺；冬季容易发作，为寒、阳虚；阴天时容易发作，为痰、湿。
4。脉象及其他；疼痛时四肢厥冷，为厥阴肝寒或阳虚；足冷而头热者，为肾阳不足，虚阳上浮；手足心热，为阴虚或血虚。
脉象：弦、为肝脉；紧、为寒；滑、为痰；细、为血虚；虚，为气血或气阴两虚；尺脉大弦，为肾阳虚；濡缓，为痰湿或脾气虚。
(二)论治
1．肝火头痛：肝火上冲者，必予苦降泻火，然尿赤者，必佐以车前子、木通、泽泻，其火才能骤减；大便秘结者，必配大黄才能使头痛停止。
2。血虚火旺头痛：血虚者，养血为基本治法，若火旺者非元参之滋阴降火效果不著。
3．血虚肝旺头痛：养血必佐平肝，龙骨、牡蛎、石决明等为必用之药。
4。肾虚头痛；肾气亏损者。补肾当佐纳气，沉香、骨碎补等为有效之药。
外 伤 后 头 痛
外伤后头痛，中医根据临床表现，统称为头痛。
辨证论治
(一) 瘀血阻滞证
临床表现：外伤后不久，数天至数月不等，头痛头晕，心烦急躁，记忆力差，口干苦，舌苔白，脉弦。
治法：活血祛瘀。
方药：复元活血汤加减(李翰卿法)。
柴胡9克
或：杞菊地黄丸、七厘散。
(二)
治法：益气养阴、填补脑髓。
方药：补中益气合六味地黄汤加减。
黄芪15克
加减： 腰酸者，龟鹿二仙胶加减：
龟板胶6克
用法：研末，一日二次，一次9克。
(三) 阴阳亏损，脑髓空虚证
临床表现：头晕头痛，甚至头晕不能站立，记忆力极度衰退，疲乏无力，腰膝酸软，失眠心烦，舌苔白，脉沉细尺大。
治法：培补阴阳，益脑填髓。
方药：全鹿丸。 用法：—日三次，一次——丸。
或：参茸卫生丸。用法；—日三次：一次一九。
（按） 辨证论治时应注意的一些问题
癫
癫癇，中医亦称癫癇。根据临床表现特点的间歇性、阵发性神志昏迷，肢体抽搐，口吐涎沫，又称癇证、羊癇风。
辨证论治
(一) 癫痫大发作
1．痰火蕴结证
临床表现。癫痫间断性发作，发作时突然神志昏迷，吐白沫抽搐，咬破舌头，口苦，便秘，舌苔黄白厚或白，脉滑。
治法：攻逐痰火。
方药：礞石滚痰丸。
或：
用法：共为细末，发面适量，合匀，烙成两个饼子，分两次吃完。
或：
铁落15克(先煎)
或：
用法：共为细末，睡前一次服完，连服七剂。
2．痰火瘀血互结证
临床表现：癫癇间歇发作，每次发作均在夜间睡眠 中出现，口干，脉沉滑。
治法：活血逐瘀，攻逐痰火。
方药：大陷胸、抵当合方。
甘遂0.3克
用法：共研细末，面糊为丸，每晚一次，分三次服。
3．痰郁气结证
临床表现：经常反复发作，头晕心烦，胸满恶心，食欲不振，口苦，脉沉弦。
治法：理气化痰。
方药：大柴胡汤加减(李翰卿法)。
柴胡10克
4、肝郁气结，痰湿不化，上热下寒证
临床表现：头晕头痛，胸满心烦，癫癇小发作或精神运动性发作，或大发作，失眠易惊，胃脘痞满，舌苔白，脉弦或弦滑。
治法：理气化痰，苦辛通降。
方药：柴胡加龙骨牡蛎汤加减。
柴胡10克
5．气阴两虚，痰热不化证
临床表现：发作频繁，失眠心悸，记忆力衰退，疲乏无力，面色恍白，多汗，脉虚大弦滑。
治法：补气养阴，清化热痰。
方药：十四味温胆汤加减。
人参10克
加减： 脉沉者，可用下方：
紫河车二具
用法：共研细末，面糊为丸，每次1.5—3克
(二)
1．气滞痰郁，寒热失调证
临床表现：小儿突然低头不语，不久即又抬起如常人，成人则突然说话中断数秒钟，眼球上翻，或不断的鼓舌吮嘴，头晕心烦，易怒喜哭，失眠，舌苔薄白，脉沉弦或弦滑。
治法：理气化痰，交通心肾。
方药：柴胡加龙骨牡蛎汤加减：
柴胡10克
刘渡舟按：没有铅丹其效甚微。
2． 痰郁气结瘀血阻滞证
临床表现：癫痫小发作，夜间发作较多，妇女月经期间尤易发作，舌苔白，舌尖红，脉沉。
治法：理气化痰，活血逐瘀。
方药：癫狂梦醒汤加减。
桃仁24克
3．气血两虚，痰热阻滞证
临床表现：癫癇小发作，疲乏无力，心烦失眠，面色恍白，脉虚大弦滑。
治法：益气养血，清化热痰。
方药：十味温胆汤加减。
黄芪15克
(三) 精神运动性发作
临床表现：阵发性短暂的精神失常，恐惧幻觉，口角牵动，唱歌，摸弄物件，脉沉弦。
治法：舒肝理气化痰。
方蓟：癫狂梦醒汤加减。
桃仁15克
(四) 局限性癔痫
临床表现：半身或某个肢体突然抽搐麻木，心炒易怒，失眠，脉沉弦。
治法：舒肝理气，化痰安神。
方药：柴胡加龙骨牡蛎汤。
刘渡舟按：不引遂心丹遗憾。
(按) 辨证论治时应注意的几个问题
本病的主要病因是痰火化风，因此化痰泻火熄风是本病常用的治疗方法，但是病程较久者,往往引起血虚、瘀血、气虚、肾虚，所以处方用药时，还必须结合血虚、瘀血、气虚、肾虚的不同，加减应用补血、活血、补气、补肾的不同药物。
先 天 性 肌 强 直 症
先天性肌强直症，中医未见独立病名。根据临床表现的特点，大致包括在惊风的范畴之中。
辨证论治
(一)肝郁气结，风邪内动证
临床表现：肌强直，不能立即收缩或收缩后不能立即放松，头晕心烦， 口干，脉弦或弦滑。
治法：舒肝理气，化痰熄风。
方药：柴胡加龙骨牡蛎汤加减。
柴胡10克
(二) 荣卫失调，风邪内动证
临床表现：肌强直不能立即收缩或放松，遇冷时加重，舌苔薄白，脉弦缓。
治法：调和荣卫，潜阳熄风。
方药：桂枝加龙骨牡蛎汤加减。
桂枝9克
加减：
震 颤 性 麻 痹
震颤性麻痹，中医根据临床表现的特点，大致包括在颤振范畴之中。
辨证论治
(一) 阴虚痰火，肝风内动证
临床表现：颤抖苯拙，头晕头痛，口干喜冷，舌红而干，脉弦而数。
治法：化痰熄风，养阴舒筋。
方药：羚羊钩藤汤加减(刘渡舟法)。
羚羊角6克
(二) 气阴两虚，痰滞血瘀证
临床表现：颤抖苯拙，下肢沉重浮肿，舌苔白，脉虚而弦滑。
治法：益气养阴，化痰通络。
方药：芪脉四物汤加减(李翰卿法)，
黄芪120克
(三) 气血两虚，痰湿不化证
临床表现：颤抖苯拙，四肢沉重，疲乏无力，下肢浮肿，失眠或嗜睡，或失眠嗜睡交替，舌苔白，脉虚而弦滑。
治法：益气养血，化痰。
方药：十味温胆汤加减(方药中法)。
黄芪30克
(四) 气血俱虚，气滞血瘀，痰湿郁滞证
临床表现：颤抖苯拙，沉重乏力，下肢浮肿，肥胖腹胀，心烦急躁，有时心悸身痛，舌苔白，脉沉弦滑。
治法：益气养血，理气活血，燥湿化痰。
方药：参芪丹鸡黄精汤加减。
黄芪30克
肌 萎 缩 性 侧 索 硬 化 症
肌萎缩性侧索硬化症，中医没有与此相等的独立病名。根据临床表现的特点，大致包括在痉的范畴之中。
辨证论治
(一) 肝阴亏损，湿热伤筋证
临床表现：痉挛性麻痹，肌张力增强，肌肉颤动疼痛，脉弦。
治法：养阴舒筋，除湿清热。
方药：理筋汤。
白芍30克
(二) 瘀血阻滞，肝肾俱虚证
临床表现：痉挛性麻痹，肌张力增强，肌肉颤动疼痛，舌苔白有瘀斑，脉弦小数。
治法：养肝熄风，活血舒筋。
方药：活络效灵丹加减。
丹参30克
肢 端 感 觉 异 常
肢端感觉异常，中医根据临床表观的特点，大致包括在麻木的施畴之中。
辨证论治
(一)肝气郁结，经络不通证
临床表现：头晕心烦，胸胁苦满，喜叹气，手足麻木，或手麻，或足麻，或舌麻，舌苔薄白，脉弦。
治法：舒肝理气，通经活络。
方药：四逆香佛二花汤。
柴胡10克
(二) 风痰入络证
临床表现：手麻，或手臂麻，或全身麻木，口干，舌苔薄白，脉弦滑。
治法：熄风化痰，通络活络。
方药：熄风通络汤。
钩藤30克
(三) 风寒入络证
临床表现：手麻，或手臂麻木，或四肢麻木，畏冷，脉沉细或沉弦紧。
治法：疏风散寒通络。
方药：千年追风酒
千年健6克
用法：白酒二斤，先将上药剪为小块，再入酒中，泡七天七夜后，备用。一日二次，一次一盅。
(四) 气血俱虚，外受风寒证
临床表现：手臂或四肢麻木，肩背沉重，舌苔白， 脉虚弦紧。
治法；益气养血，外散风寒。
方药：三痹汤加减。
黄芪15克
(按) 辨证论治时应注意的几个问题
(一)辨证
发病原因以气滞、气虚和外风为多见。
(二)论治
理气舒肝、祛风散寒、补益气血是本病的常用三法。
脊
脊柱裂，中医没有与此完全相等的独立病名。根据临床表现的不同，分别将夜尿、遗尿者，称遗尿；尿失禁者，称尿失禁或遗尿；下肢瘫痪者，称痿。
辨证论治
(一) 荣卫失调，肾气不固证
临床表现：遗尿，尿频，舌苔薄白，脉弦缓。
治法：调荣卫，固肾气。
方药：桂枝加龙骨牡蛎汤加味。
桂枝9克
(二) 肾气亏损，膀胱失约证
临床表现：遗尿尿频，腰酸腰痛，舌苔白，脉细缓尺稍大
治法：培补肾气。
方药：右归丸加减。
山萸肉10克 山药10克 枸杞子10克
用法：共为细末，炼蜜为丸，每丸二钱，一日二次，一次一丸。空心服。
(三) 任督亏损证
临床表现：二便失禁，下肢瘫痪，肢冷，脉弦大或沉细尺大。
治法：培补任督，佐以固涩。
方药：龟鹿二仙胶加减。
桂枝加龙骨牡蛎汤，一日一剂为引。
脊 髓 空 洞 症
脊髓空洞症，中医没有与此完全相等的独立病名。根据临床表现的特点，大致包括在麻木、柔痉、肌痿、血痹之中。
治法：舒肝理气，化痰通络。
加减： 脉滑者，熄风通络汤。
(三)
治法：舒肝养血，熄风通络。
方药：逍遥散加减。
方药：千年追风酒加减。
透骨草9克
用法：白酒二斤。先将上药剪为小块，放酒中，泡七昼夜，备用。一日二次，一次一盅。
进 行 性 肌 营 养 不 良 症
进行性肌营养不良症，中医没有与此相等的独立病名。根据临床表现，大致包括在肌痿的范畴之中。
进 行 性 延 髓 麻痹
辨证论治
（一）、痰火化风证
临床表现：吞咽困难，言语不清，流涎，手无力，舌苔白，脉弦滑。
治法：化痰熄风。
方药：僵蝎汤。
半夏15克
（二）、气阴两虚，痰热阻滞证
治法：益气养阴，化痰清热。
方药：十味温胆汤加减。
黄芪30克当归9克
周 期 性 麻 痹
周期性麻痹，中医未见独立病名。根据临床表现，大致包括在瘫痪、痿的范畴之中。
辨证论治
（一）、肝郁气滞，络脉瘀滞证
临床表现：阵发性瘫痪，疲乏无力，心烦易怒，有时四肢酸痛，天气变化前则全身酸痛加重，舌苔白，脉弦细。
治法：舒肝理气，活血通络。
(三) 肝郁气结，血虚生风证
治法：养血舒肝，熄风通络。
方药：逍遥散加减。
柴胡10克
小
小舞蹈病，中医没有与此完全相等的独立病名．根据临床表现特点的不规则的不自主运动，大致包括在痉、惊风的范畴之中。
桂枝9-15克
全蝎6克
炙甘草15克
(按)
本病以邪入少阳和营卫失调虚风内动者为多见，其鉴别重点是邪入少阳者，兼有心烦心悸，脉沉弦；营卫不调者，脉弦缓或缓。另外，慢性者，有气阴两虚和阴虚风动两种，气阴两虚者，面色多呈恍白；阴虚风动者，舌质常呈嫩红。
其治法可按辨证论治的原则进行。
嗅
(一)
临床表现：不闻香臭，偶有鼻塞，面色微见恍白，脉虚大弦滑或脉濡缓。
治法：补气升阳，佐以养阴。
方药：益气聪明汤加减。
蔓荆子10克
白芍12克
（二）肺肾俱虚证
临床表现：不闻香臭，有时流清水鼻涕，腰背酸困，脉弦尺大。
治法：补益肺肾
熟地30克
龟板15克
(三) 气阴两虚证
临床表现：鼻不闻香臭，疲乏无力，头晕而重，以早晨起床后为重，面色恍
白，脉虚大。
治法：补气养阴。
方药：补中益气、六味地黄合方。
黄芪15克
9克
眼 肌 瘫 痪
眼肌瘫痪，中医没有与此完全相等的独立病名。根据临床表现中经常发生复视，大致包括在视一为二的范畴之中。
辨证论治
气虚络瘀证
临床表现：眼球运动丧失，斜视，复视，舌苔白，脉患侧脉大，健侧较小，
或弦缓。
治法：益气活血通络。
方药：补阳还五汤加减。
黄芪30—60克
红花10克
原 发 性 多 汗 症
原发性多汗症，中医根据临床表现的特点，统称汗证。
辨证论治
(一)
1、
方药：奔豚汤加减。
川芎9克
加减：面色恍白，加党参9克
2．肝郁气结，寒热夹杂证
临床表现：阵发性心烦热气上冲，冲则全身烘热而后汗出，头晕心烦，精神紧张时出汗，一天数次，口干，胸满；舌苔薄白，脉弦。
治法：舒肝解郁，苦辛通降。
方药：柴胡加龙骨牡蛎汤加减。
柴胡9克
3．荣卫不调证
临床表现：阵发性汗出，别无所苦，舌苔白，脉缓。
治法：调和荣卫。
方药：桂枝汤。
桂枝9克
4．气阴两虚，卫气不固证
临床表现：汗多、活动、精神紧张时汗出较多，口有时干，脉缓。
治法：益气养阴，敛汗固表。
方药：牡蛎散加味。
牡蛎15克
(三)
1．肝肺气郁证
临床表现：头汗出而余处无汗，胸满心烦，舌苔白，脉弦滑。
治法：理气化痰。
方药：四逆散加味。
柴胡6克
苏叶9克
2．冒热上蒸证
临床表现：一吃饭或喝水即头部出汗，面部出汗，口苦口干，舌苔白，脉沉稍滑。
治法：清胃泻火。
方药：凋胃承气汤。
大黄1.5克
3. 膀胱蓄血证
临床表现：头汗时出，小腹拘急不适，小便利， 渴而不欲饮，脉沉弦涩不调。
治法：活血逐瘀。
方药：桃核承气汤加减。
桃仁9克
4。肝火上冲，瘀血阻滞证
治法：理气泻火，活血平肝。
方药：夏枯草15克
1、血虚有热，外受风湿证
生地15克
临床表现：手足心汗，胸脘满胀，头晕，口苦心烦，脉弦滑或沉弦。
治法：舒肝泻火。
方药：大柴胡汤。
柴胡6克
1．阴血不足，外夹风邪证
临床表现：腋下潮湿多汗而痒，手心热，脉沉细。
治法：滋阴清热祛风。
方药：祛风地黄丸加减(见前)。
2．肝郁血虚，郁而化火证
临床表现：胸及腋下汗出久久不止，疲乏无力，脉虚。
治法：益气养血。
方药：人参1 5克
用法：捣为粗末，蒸熟后服用。
(五)
心阴不足证
临床表现：膻中穴附近一片经常汗出。
治法：养心泻火。
方药：补心丹加黄连。
炒枣仁1 5克
(按)
由于肝主疏泄，肺主皮毛，心主汗，所以审查本病时，必须注意分析其发病的脏腑，其方法是：分辨汗出的部位和汗出时的特点。
在治疗时，也必须按照辨证论治的原则处方用药。在应用牡蛎散等方剂时，要注意其只适用于气阴两虚、卫气不固的身汗；若营卫失调、肝木疏泄失职的汗出，使用止汗药非但无效，反而会引起全身不适。
第十五章
第一节
中医在五脏藏五志等基本理论指导下，通过辨证论治认清病位、病性以后，常常采用以下十四种治疗方法。
一、舒肝理气法：适用于肝郁气滞的精神抑郁，痴呆少语，时时叹气、脉沉，药如：四逆散、郁金、青皮、赤芍、紫苏。
二、清泻肝火法：适用于肝火炽盛的烦躁易怒，面赤口苦，脉弦数，药如：龙胆草、黄连、栀子、青黛、大黄、芦荟。
三、化痰泻火法：适用于痰火扰心的痴呆，狂躁、失眠、舌红、脉滑，药如：南星、竹沥、胆星、瓜蒌、半夏、枳实、牛黄、青黛、苏子。
四、攻逐痰火法：适用于痰火甚盛的狂躁不安，或骂或唱，甚至弃衣怕热，药如：甘遂、大戟、白芥子、芫花、二丑。
五、清心开窍法：适用于痰火扰心的痴呆，狂躁，药如：冰片、射香、郁金、菖蒲。
六、重镇安神法：适用于心肝火旺的狂躁不安，面赤，药如：铁落、代赭石、朱砂、琥珀。
七、通泄胃腑法：适用于胃火炽盛的狂躁不安，口渴恶热，舌苔黄燥，药如：生石膏、知母；大便燥结者，加大黄、芒硝。
八、逐瘀活血法：适用于蓄血证的夜间狂躁妄语，少腹压痛，药如：水蛭、虻虫、蛰虫、桃仁、大黄。
九、益气养阴法：适用于病程甚久，反复发作，记忆力衰退，疲乏无力者，药如：人参、黄芪、麦冬、五味子、丹参、黄精。
十、养心安神法：适用于心血不足的失眠、健忘，心悸，药如：炒枣仁、夜交藤、合欢花、柏子仁。
十一、养血补血法：适用于血虚的失眠，乏力：心悸，药如：当归、生地、熟地、何首乌、白芍。
十二、滋阴潜阳法：适用阴虚阳亢的心烦失眠，潮热盗汗，烦躁不安，脉细数，药如：龟板、鳖甲、牡蛎、元参。
十三、滋补肝肾法：适用肝肾俱虚的失眠，头晕，药如：五味子、何首乌、菟丝子、山萸肉、鹿角胶。
十四、健脾和胄法：适用于脾虚，胃失和降的失眠，胃脘痞满，药如：四君子汤。
以上诸法，或单用，或合用，当审证而施之。
第二节
神 经 衰 弱
神经衰弱，中医没有与此完全相等的独立病名。根据临床表现特点的不同，分别将失眠为主者，称失眠或不寐；胸胁苦满，头晕心烦者，称郁证；头晕为主者，称眩晕；头痛为主者，称头痛；遗精者，称遗精；阳萎者，称阳萎；早泄者，称早泄；记忆力衰退者，称健忘；缩阳者，称缩阳等。
辨证论治
(一)
1．阴亏血少，心神不安证
临床表现：失眠，心悸，记忆力差，口干，舌微红，脉细稍数。
治法。滋阴清热，补心安神。
方药：补心丹。
党参9克
简易法： 补心丹： 用法：一日二次，一次一丸。
2．阴虚火旺，心神不安证
临床表现：失眠，心烦心悸，胸中烦热，口苦，舌尖红赤，脉数。
治法：镇心安神，养阴清热。
方药：朱砂安神丸加减。
黄连3克
简易法： 朱砂安神丸。 用法：一日二次，一次一丸。
3．痰热内扰，肝胆不宁证
临床表现：失眠：惊悸，头晕。胃脘痞满，吃饭后烦躁加重，舌苔黄腻或白腻，脉滑。
治法：清化痰热，佐以安神。
方药：温胆汤合酸枣仁汤(李翰卿法)。
竹茹9克
4．气血不足，心脾两虚证
临床表现：失眠，健忘，心悸，疲乏无力，食少，脉沉缓或濡缓。
治法：健脾益气，补血养心。
方药：归脾汤加减(李翰卿法)。
党参9克
5．心气不足，脾胃虚寒证
临床表现：惊悸不安，失眠，胃脘冷痛或怕冷，舌苔薄白质淡，脉沉弦细。
治法：补气养血，安神温胃。
方药：养心汤加减。
柏子仁15克
简易法： 柏子养心丹。 用法：一日二次，一次一丸。
6．阴虚火旺，虚阳上扰证
临床表现：失眠，夜间烦热盗汗，心烦,口苦，尿黄，舌质红苔黄白，脉细数。
治法：滋阴潜阳。
方药：大补阴丸加味(李翰卿法)。
龟板30克
7．心肾不交证
临床表现：失眠严重，但全身无痛苦的感觉，精神、食欲,体力均正常，脉缓。
治法：交通心肾。
方药：交泰丸。黄连9克
8．任督亏损，脑髓空虚证
临床表现：长期整夜失眠，头晕，记忆力极端衰退，容易兴奋也容易疲劳，腰背酸困，舌苔白，脉虚大或沉细弱。
治法：培任督，益脑髓。
方药：龟鹿二仙胶加减(李翰卿法)。
龟板30克
用法：共为细末，炼蜜为丸，每丸一钱，一日二次，一次1～2丸。
简易法： (1)参茸卫生丸。 用法：一日二次，一次一丸。
(2)全鹿丸。
9．中气不足，气血俱虚证
临床表现：失眠严重，或嗜眠失眠交替出现，有时整夜失眠数天而精神好，昼夜睡眠达14-16小时而仍然疲乏思睡，食欲减少，舌苔薄白，脉右弦稍大，左缓。
治法：健中补脾。
方药：黄芪建中汤加减。
黄芪30克
加减：面色萎黄，有时胃脘悸动冷痛，脉沉弦细者，十四味建中汤。
10．气滞血瘀证
临床表现：经常整夜失眠，胸闷有时刺痛，手心热，口干，舌有瘀斑或无明显瘀斑，脉沉或弦涩不调。
治法；理气活血。
方药：血府逐瘀汤。
当归9克
11．肝郁血虚，郁而化火证
临床表现：失眠严重，头晕而胀，胸满心烦，喜叹气，手心热，脉沉弦稍数。
治法：养血舒肝、泻火。
方药：丹栀逍遥散加味。
柴胡9克
12．寒痰蕴结，脾胃不和
临床表现：失眠，头胀发木，胃脘痞满，食后痞满加重，大便微溏，舌苔白，脉濡缓。
治法：健脾和胃，安神。
方药：半夏秫米汤合保和丸加减。
半夏15克
加减： 脉大而滑，失眠，疲乏无力者，十味温胆汤加减。
(二)
1．脾肺气虚，清阳不升证
临床表现：疲乏嗜睡，少气懒言，头重而木胀，食欲不振，舌苔白，脉虚大。
治法：益气升阳。
方药：补中益气汤加减。
黄芪15克
加减： 舌微红，口干者，加黄柏9克。
2．心脾两虚，气血不足证
临床表现：疲乏嗜睡，记忆力差，食欲不振，心悸，手心有时发热，脉沉缓或沉弱。
治法：益气养血，健脾养心。
方药：归脾汤加减(见失眠)。
3．脾虚兼湿证
临床表现：疲乏嗜睡，头重记忆力差，大便稀溏，一日1—2次，舌苔白，脉濡缓。
治法：健脾化湿。
方药：参苓白术散加减。
党参15克
加减：口干苦，胃脘痞满者，加黄连3克
(三)
1．肝郁血虚，肝火上冲证
临床表现:头晕或头晕头痛，胸胁满串痛，心烦易怒，五心烦热，眠差，脉弦。
治法：养血舒肝。
方药：丹栀逍遥散加减。
2．肝火上冲证
临床表现：头晕耳鸣，烦躁易怒，口干，脉弦数。
治法：平肝泻火。
方药：夏枯二决汤(李翰卿法)。
夏枯草15克
3．气虚，清阳不升证
临床表现：头晕，早晨严重，下午好转，耳鸣，疲乏无力，口干苦，脉濡缓。
治法：益气升阳。
方药：益气聪明汤加减。
蔓荆子9克
加减： 脉虚大弦滑，尺脉大者，补中益气合六味地黄汤。
4．湿邪客表证
临床表现：头重头痛，腰脊重痛，疲乏无力，怕热，脉濡或浮。
治法：解表祛湿。
方药：羌活胜湿汤(李翰卿法)。
羌活3克
5、风痰上扰证
临床表现：眩晕较重，恶心，站立不稳，食欲不振，舌苔白，脉弦滑。
治法：熄风化痰。
方药：眩晕方加减(李翰卿法)。
菊花9克
加减：
6．肝郁气结，痰湿不化证
临床表现：头晕或头晕头痛，胸满心烦，胃脘痞满，口苦干，妇女白带增多，或吃冷饮食腹痛，舌苔白或白腻，脉弦滑。
治法：舒肝理气，燥湿化痰，苦辛通降。
方药：柴胡加龙骨牡蛎汤加减。
柴胡9克
生姜9克
加减： 大便不千者，大黄减至3克；
脉弦，小腹冷者，加桂枝、茯苓至15克。
7．任督亏损，脑髓空虚证
临床表现：头晕或头晕头痛，记忆力衰退，容易疲劳，脉虚或沉弱。
治法：培任督，益脑髓。
方药：龟鹿二仙胶加减(李翰卿法)。
龟板30克
用法：共为细末，炼蜜为丸，每丸3克，一日二次，每次1--2丸。
简易法：全鹿丸
8．肝肾阴虚证
临床表现：头晕或头晕头痛，上午轻下午加重，腰酸背痛，夜间口干，舌苔白舌质嫩红或稍红，脉细稍数。
治法：滋补肝肾。
方药：杞菊地黄丸，左归丸。
(四)
可参考失眠之阴亏血少心神不安、阴虚火旺心神不安、痰热内扰肝胆不宁，气血不足心脾两虚、任督亏损脑髓空虚、中气不足气血俱虚、气滞血瘀、肝郁血虚郁而化火等证和头晕证中的肝郁血虚肝火上冲、肝火上冲、气虚清阳不升、风痰上扰、肝郁气结痰湿不化、任督亏损脑髓空虚、肝肾阴虚等证的治疗原则进行处理。
(五)
1．肺肾俱虚，阴阳不足证
临床表现：面有油光或面赤，阳萎，口干(夜间严重)，舌苔白舌质红或正常，脉沉细。
治法：养阴益阳。
方药：二冬蛇仙汤。
天门冬15克
2．肺气不足，肾阴亏损证
临床表现：阳萎，头晕，疲乏无力，四肢沉重，嗜眠，舌苔薄白，脉虚大。
治法：益气升阳，佐以养阴。
方药：补中益气加味(李翰卿法)。
黄芪30克
柴胡9克
加减：尿黄者，加黄柏3克
3．肾阳不足证
临床表现：阳萎，腰冷腰酸痛，疲乏无力，脉沉细弦。
治法：培补肾气。
方药：右归丸加减。
熟地24克
简易法： (1)三肾丸
(2)龟灵集
4．湿热伤筋证
临床表现：阳萎早泄，尿热痛，或尿黄，舌苔白，脉弦滑或沉细尺数。
治法：除湿清热，阴阳双补。
方药：三妙丸加味(李翰卿法)。
萆薢9克
蛇床子15克
5．荣卫不调，心肾不交证
临床表现：阳萎，无明显的全身症状，脉弦缓。
治法：调荣卫，温肾阳。
方药：桂枝加龙骨牡蛎汤加味。
桂枝9克
6．肝郁气结，上热下寒证
临床表现：阳萎，头晕，心烦，口干，脉弦滑。
治法：舒肝解郁，苦辛通降。
方药：柴胡加龙骨牡蛎汤加减。
柴胡9克
茯苓9克
7、肺肾俱虚，湿热伤筋证
临床表现：反复遗精早泄，阳萎，口干，脉虚或虚大。
治法；补益肺肾，清化湿热。
方药：三才封髓丹。
人参9克
(六)
1．荣卫不调；心肾不交证
临床表现：有时阴茎(妇女会阴部)回缩；缩至很小后有隐痛；舌苔白，脉弦缓。
治法：调和荣卫，交通心肾。
方药：桂枝加龙骨牡蛎汤加味。
桂枝9-15克
龙骨15克
2．肝郁气结，上热下寒证
临床表现：阴茎阵发性回缩，缩至很小时则小腹隐痛(妇女会阴部回缩)，头晕，心烦易怒，有时心悸，口干苦，舌苔白，脉弦或弦滑。
治法：舒肝解郁，苦辛通降。
方药：柴胡加龙骨牡蛎汤。
柴胡9克
(按)
失眠的一般辨证论治规律：虽然一般都与养心安神法进行治疗，但是由于脾胃痰湿、脾虚清阳不升、肝郁气滞、瘀血阻滞、肾阴亏损、督脉虚衰、心肾不交、心阳不振都可影响睡眠，所以治疗失眠时，必须按照痰湿者化其痰，脾虚清阳不升者补脾升阳，肝郁气滞者舒其肝气，瘀血阻滞者逐其瘀血，肾阴不足者滋阴降火，督脉亏损者益其督脉，心肾不交者交通心肾的原则进行，不必加入安神药；如当升阳益气者加入龙骨、牡蛎、磁石、朱砂之重镇，必使清阳不升而更难入睡。
嗜眠的一般辨证论治规律：本证以气虚、脾虚、痰、湿证为多，其中乏力，脉虚大之气虚为主者，治宜益气升阳；乏力，纳差，脉濡缓之脾虚为主者，治宜健脾补中，参苓白术散等；脉滑之痰热为主者，治宜清化痰热；脉濡，头重之因外湿者，治宜芳化除湿等。
眩晕的辨证论治规律：一般应从眩晕特点、脉象、其他症状等三个方面去分析，例如：早晨头晕，中午好转，下午消失者，为清阳不升；遇热或中午时，头晕加重者，为肝热；脉虚大者，为气虚或气血俱虚；滑者，为痰热；弦，为肝脉等，治疗时，必须按照辨证的结果加减用药。
阳萎的辨证论治规律：本病虽然肾阳不足者多，但由于湿热、宗筋失养、筋脉不舒等均可致痿，所以治疗阳萎时，除补益肾气外，还应根据气郁、气虚、阴虚、湿热的不同，加减应用不同的方剂。
缩阳的一般辨证论治规律：本病以营卫失调，心肾不交和肝郁气滞，宗筋失养所致者较多，不可与肾命将绝之舌卷、囊缩相混淆。
癔
癔病，中医根据临床表现的不同，分别将悲伤欲哭，状如神灵所作的，称为脏躁；生气后发生木僵状态的，称为气厥；“意欲食，复不能食，默默然，欲卧不能卧，愈行不能行，饮食或有美时，或有不欲闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者。”称为百合病；生气后发生失语者，称为瘖、失语；瘫痪者，称为瘫痪、痿；耳聋者，称耳聋；脑鸣者，称脑鸣等。
辨证论治
(一)
1．阴虚血燥证
临床表现：阵发性发作，特别是受精神刺激后，或哭或笑，吵闹等，平时经常失眠，心悸，疲乏无力，口干，脉沉细或沉细小数。
治法：养血润燥安神。
方药：甘麦大枣汤加味。
甘草15克
2．心脾俱虚证
临床表现：阵发性发作，特别是受精神刺激后，或哭或笑，平时经常失眠，心悸，疲乏无力，食欲不振，舌苔白，脉细缓或濡缓。
治法：益气养血，健脾安神。
方药：归脾汤加减。
党参10克
木香9克
3。气滞痰郁，瘀血阻滞证
临床表现：阵发性发病，特别是受精神刺激以后，发生哭、笑、吵闹等，平时经常失眠心烦，喜叹气，头晕，脉沉。
治法：理气化痰，活血泻火。
方药：癫狂梦醒汤加减。
桃仁9克
茯苓9克
简易法：发作时，针中脘(粗针)
(二)
1．肝气横逆证
临床表现：生气后突然两眼紧闭，双眼上窜，双拳紧握，或四肢挺直，四肢抽搐，脉沉。
治法：理气降逆。
方药：四磨饮(李翰卿法)。
党参9克
加减：气不虚者，去党参，加木香9克
简易法：发作时，先用拇指按点中脘穴，然后用针。针人中、十宣(家父法)。
2．中气不足，肝气横逆证
临床表现：发作时突然腹部悸动，逆气上冲，四肢僵直而厥冷，不语，平时食欲不振，胃脘悸动怕冷，疲乏无力，失眠与嗜睡交替出现，脉右弦左缓。
治法：健中平木。
方药：黄芪建中汤加味(李翰卿法)。
黄芪15-30克
加减：
面色萎黄，疲乏无力，胃脘悸动，脉弦细等气血俱虚者，十四味建中汤加减：
黄芪15克
简易法： 发作时，先针中脘
3．心肾阳虚，水饮上泛证
临床表现：频繁发病，严重失眠，心悸怔忡，手足厥冷，面色恍白，舌苔白，脉沉细弦。
治法：温阳化饮。
方药：真武汤加减。
附子9克
龙骨9克
(三)
1．肝郁化火证
临床表现：生气后不久突然失明，眼皮和眼眶沉重，胸满串痛、喜叹气，沉默少言，舌苔白，脉沉。
治法：舒肝理气泻火。
方药：四逆散加味。
柴胡9克
杏仁9克
简易法，
舒肝丸
2、肝郁化火，肝肾阴虚证
临床表现：生气后不久突然失明，头晕眼困，口干，腰背酸痛，舌苔白，脉弦细尺稍大。
治法：滋养肝肾，舒肝理气泻火。
方药：滋水清肝饮加减。
柴胡9克
五味子9克
(四)
1、肝郁气结证
临床表现：生气后突然失语，心烦，胸胁苦满， 脉沉滑。
治法：理气化痰开窍。
方药：四逆散加味(李翰卿法)。
柴胡9克
郁金9克
2．气阴两虚，痰郁气结证
临床表现：生气后失语，疲乏无力，失眠，舌苔白质稍红，脉虚而弦滑。
治法：益气养阴，理气化痰。
方药：十味温胆汤加减。
黄芪15克
陈皮9克
茯苓9克
(五)
1、肝郁化火证
临床表现：生气以后突然耳聋耳憋，轻者如隔墙听声音，重者完全耳聋，心烦易怒，头晕而胀，舌质红苔薄白，脉沉。
治法：舒肝、理气、泻火。
方药：四逆散加味(李翰卿法)。
柴胡9克
加减：
神情呆滞，舌不红，脉沉缓或沉涩者，去龙胆草
2、
临床表现：生气后耳聋久久不愈，疲乏无力，面色恍白透嫩红，头晕脑鸣，记忆力较差，舌苔白质嫩红，脉虚而弦滑。
治法：益气养阴，理气化痰。
方药：十味温胆汤加减。
党参9克
半夏9克
(六)
1．气滞痰郁证
临床表现：咽喉如有异物阻塞，咯吐不出，吞咽不下，胃脘满闷不适，舌苔薄白，脉弦缓或缓。
治法：行气开郁，降气化痰。
方药：半夏厚朴汤。
半夏6克
2、肝肺气郁，痰热互结证
临床表现：咽喉异物感，咯吐不出，吞咽不下，胸满心烦，口干，苔黄白或
黄白腻，脉弦滑。
治法：舒肝理气，化痰泻火。
方药：四逆散加味。
柴胡9克枳壳9克
杏仁9克
加减： 寸脉滑数者，清气化痰丸：
南星9克
15克
(七)
1．肝郁气滞证
临床表现：四肢轻度瘫痪，疲乏无力，头晕心烦，胸胁苦满，食欲不振，口
干，脉沉。
治法：舒肝理气，通经活络。
方药：四逆香佛二花汤。
柴胡9克
玫瑰花9克
2．气滞痰郁，郁而化火证
临床表现：瘫痪，头晕，口干，脉沉弦滑。
治法：理气化痰，通络泻火。
方药：熄风通络汤。
钩藤15克
连翘9克
3、气阴两虚，湿热阻滞证
临床表现：面色恍白，疲乏无力，四肢沉重瘫痪，舌苔黄腻，脉虚大滑数。
黄芪15克
怀牛膝9克
(按)
气厥的治疗方法：有虚实之异，实者，宜四磨饮子，五磨饮子等理气降气;
虚者，宜建中补脾，抑肝降冲之十四味建中汤、黄芪建中汤等。
瘫痪的治疗方法：以理气、化痰为多用。
精
精神分裂症，中医根据临床表现特点的狂躁，毁物，称为狂或癫狂。
辨证论治
（一） 痰火郁结，肝气不舒证
临床表现：哭笑喜怒无常，言语错乱，离奇古怪，动作参受幻觉支配，舌苔黄白厚腻，脉弦滑小数。
(二)
临床表现：哭笑多疑，语无伦次，甚或兴奋异常，毁物，自伤或攻击别人，脉滑数。
治法：攻逐痰火。
加减：
刘渡舟按：此证有时要用凉开或温开，如至宝丹，安宫牛黄丸，苏合香丸。
(三)
临床表现：狂躁不安，毁物击人，夜间发作或夜间加重，舌苔黄质红绛，脉数。
治法：攻逐痰火，破血逐瘀。
方药：大陷胸、抵当汤合方。
甘遂3-6克(研末冲服) 大黄9-12克芒硝9克 水蛭6克虻虫6克 桃仁9克。
(四)
临床表现：狂躁不安，口渴喜冷饮，面赤，舌苔黄厚干燥，脉滑数。
治法：清胃泻火，化痰。
方药：半苏白虎汤(李翰卿法)。
生石膏60—140克
(五)
临床表现：头晕痛，急躁易怒，语无伦次，舌红苔黄，尿赤，脉弦数。
治法：清泻肝火。
方药：龙胆泻肝汤加减。
龙胆草15克
简易法：狂躁严重时，用粗针刺中脘一寸许，可使狂躁毁物击人暂时缓解，以利服药。
(六) 气滞痰郁证
临床表现：多见于青少年。失眠，头晕，头痛，注意力涣散，对周围事物冷淡，幻觉。妄想，食欲不振，舌苔白，
治法：理气化痰，泻火。
方药：柴芩温胆汤加减。
柴胡12克
加减：面色较白嫩者，加百合30克
(按)
本病基本上可说是一个实证，其辨证要点是鉴别病位的在心、胃、肝和病性中的实火、痰火。
在治疗时，泻火是本病的主要方法，其中痰火者，治宜化痰泻火；胃热者，治宜泻火攻下；肝火者，治宜泻火平肝。另外，发病之始，治法宜猛，不可缓投留邪。
躁 狂 忧 郁 症
躁狂忧郁症，中医根据临床表现的特点，统称为癫狂。
辨证论治
(一)
临床表现：疲乏无力，痴呆不语，食欲甚差，舌苔白，脉沉稍滑。
治法：理气化痰。
方药：四逆散加味。
柴胡9克
加减： 1．脉沉弦细者，癫狂梦醒汤加减：
桃仁9克
2。药后精神好转，头晕头痛，胸满心烦，口苦口干，纳呆，脉沉弦者，仍应以原方治疗。药后效果不明显，痰火较盛者，控涎丹，一次1.5克，一日二次。
(二)
临床表现：情绪高涨，欣喜自满，言语很多，自高自大，爱管闲事，食欲亢进，口渴喜冷，面赤，苔黄干，脉滑数。
治疗：清胃泻火。
方药：半苏白虎汤加减。
半夏12克
加减：1，若不效，大便干燥者，加大黄12克芒硝12克(或白虎承气合方)；
2，胃脘有压痛者，大陷胸汤：
甘遂3克(研末，枣泥为丸，吞服)
脉弦滑数者，大柴胡汤加减：
柴胡15克
[按]
第十六章
骨
骨质疏松，中医没有与此相等的独立病名，根据临床表现的不同，分别将腰痛者，称腰痛；身痛者，称身痛。
辨证论治
（一） 脾肾虚寒证
临床表现：腰髋疼痛，全身骨痛较轻，胃脘及少腹时而冷痛，舌苔薄白，脉弦大，尺脉尤甚。
治法：温补脾肾。
方药：理中地黄汤加减。
生地24克
加减：疲乏无力，头晕较重，腰腿沉重疼痛，面色恍白，脉虚大，尺脉尤甚者，补中益气合六味地黄汤加减：
黄芪15克 党参9克白术9克
(二)
临床表现：疲乏无力，全身骨痛，尤以腰痛为甚，时而胃脘冷痛，面色萎黄，手指厥冷而手心反热，或冬季手足厥冷，夏季手足心热，舌苔白，脉沉细弦。
治法：健脾温中，阴阳双补。
方药：十四味建中汤加味。
黄芪15克
(三)
临床表现：面色恍白，疲乏无力，关节肌肉酸痛，手心热，舌苔白腻，脉虚大弦滑。
治法：益气养阴，燥湿清热。
方药：芪脉三妙汤。
黄芪15克
加减：
黄芪15克 当归9克党参9克麦冬9克
（四） 肝肾俱虚，木郁失达证
临床表现：腰、腿、背痛，胁痛，不敢咳嗽和翻身，头晕头痛，心烦，舌苔白，脉弦紧。
治法：滋补肝肾，佐以舒肝。
方药：逍遥散加味。
柴胡10克
[按]
本病是以虚为主的疾病，所以补益是本病的基本治法，但是，本病又是一个虚中夹实的疾病，因此除补益外，还应注意实，如：瘀血、热邪等。
脂
脂膜炎，中医没有与此完全相等的独立病名。根据临床表现，大致包括在痰核的范畴之中。
辨证论治
(一)
临床表现：四肢和躯干有成批的坚实皮下结节或片块，有压痛或无明显压痛，疲乏无力，食欲不振，五心烦热，或身热恶心，舌苔白，脉弦滑。
治法：熄风通络，化痰软坚。
方药：熄风通络汤加减。
钩藤15克
(二)
临床表现：四肢和躯干有成批的坚实皮下结节或片块，有的发生坏死破溃，流出脂样物质，身热不甚，疲乏无力，或五心烦热，食欲不振，舌苔白，脉弦滑。
治法：熄风通络，化痰除湿。
方药：熄风通络汤加味。
钩藤15克
(三)
临床表现：躯干或四肢有成批的结节，有的破溃，流出脂样物质或根本不破溃，面色恍白，疲乏无力，身热不甚或五心烦热，舌苔白，脉虚大弦滑。
治法：益气养阴，化痰软坚。
方药：十味温胆汤加减。
黄芪15克
(按)
痰热凝结是本病形成的主要原因，因此化痰软坚清热是治疗本病的主要方法。
眼、口、生殖器综合征
眼、口、生殖器综合征，中医根据临床表现，将状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤，乍黑，乍白者，称为狐惑。
辨证论治
(一)
临床表现：口、鼻、生殖器溃疡，眼红眼痛，身热乏力，全身酸痛，舌苔白，脉浮稍紧。
治法：内清阳明，外散表邪。
方药：白虎加桂枝汤。
桂枝30克
(二)
临床表现：口、生殖器、肛门部溃疡疼痛，眼红眼痛，食欲不振，恶闻食臭，胃脘痞满，心神不安，全身酸痛，五心烦热，舌苔黄白，脉弦滑，关脉尤甚。
治法：苦辛通降。
方药：甘草泻心汤。
炙甘草12克
(三)
临床表现：口、眼、鼻、生殖器溃疡，全身多发性疖肿或有或无，口干，舌质嫩红，脉虚数或滑数。
治法：养阴泻火。
方药：沙参麦冬饮加减(方药中法)。
沙参15克
加减：
生地15克
(四)
临床表现：
治法：益气养阴，燥湿清热。
方药：芪脉三妙汤加减。
黄芪15克
(五)
临床表现：口、眼、生殖器等溃疡，全身有或无疖肿，身热上午严重，全身酸痛，胃脘冷痛，大便稀溏或便秘，足冷，舌质淡，苔白润，脉弦大而紧。
治法；温补脾肾。
方药：附桂理中合六味地黄汤。
生地9克
(按) 辨证论治时应注意的几个问题
本病以热证夹寒，虚证夹实者为多见，因此临证时，必须十分注意热证中的寒，虚证中的实及其处方用药中的反佐用药。
第十七章
第一节
在肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓和诸筋者，皆属于节，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄等基本理论指导下，通过辨证论治确定了病位、病性以后，主要采用以下七种治疗方法。
一、祛风除湿散寒法：适用于风寒湿痹的关节、肌肉疼痛，药如：独活、羌活、防风、细辛、桂枝、五加皮、威灵仙、千年健、透骨草。
二、燥湿清热法：适用于湿热流注关节的关节肿痛，发热，药如：防己、二妙丸、秦艽、白头翁。
三、活血通络法：适用于瘀血阻滞的疼痛和风湿痹痛，药如：当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、灵脂、鸡血藤、乳香、没药。
四、益气养阴法：适用于气阴两虚的疲乏无力，自汗盗汗，关节疼痛，药如：黄芪、生脉散、石斛。
五、滋阴补肾法：适用于阴虚有热的关节疼痛，红肿，午后潮热，药如：生地、石斛、山萸肉、怀牛膝、桑寄生。
六、补肾健骨法：适用于肾气不足的腰痛，关节疼痛，药如：骨碎补、何首乌、肉苁蓉、菟丝子、狗脊、川续断、补骨脂。
七、温经散霉法2适用于阳虚寒湿的关节、肌肉冷痛，药如：川乌、草乌、附子。
第二节
风 湿 性 关 节 炎
风湿性关节炎，中医根据临床表现和发病原因，统称为痹证。其中肢体关节疼痛，游走不定，涉及多个肢体关节者，称行痹或风痹；肢体关节疼痛，痛有定处，疼痛较剧，宛如锥刺，得热痛减者，称痛痹或寒痹；肢体关节疼痛重着，肌肤麻木不仁，手足笨重，活动不便，疼痛亦有定处者，称着痹或湿痹；关节疼痛，局部灼热红肿，得冷则舒，痛不可近，关节不能活动者，称热痹。
辨证论治
(一)
临床表现：关节红肿疼痛，疲乏无力，身热，或无明显身热，口干，舌质红，苔白或黄白，脉弦滑或滑数。
治法：除湿清热散风。
方药：宣痹汤加减。
防己15克
加减：
1．大关节数个疼痛，红肿，或无明显红肿，或肿胀疼痛不红，遇冷加重，口苦干，尿黄，舌质红，苔薄黄，脉弦滑。上中下痛风方加减：
黄柏10克
2．一个或数个关节肿痛，经用除湿散风清热药无效，午后潮热，疲乏无力，舌质红，苔薄白，脉弦滑或数。大秦艽汤：
秦艽10克
黄芩10克
(二) 风湿客于关节肌肉证
临床表现：全身关节肌肉疼痛，夜间严重，五心烦热，口干，脉沉。
治法：散风除湿，清热活血。
方药：身痛逐瘀汤加减。
川牛膝9克
(三)
临床表现：全身关节肌肉疼痛，胸满心烦，口苦口干，胃脘疼痛，或时恶心，疲乏无力，舌苔白或黄白，脉弦稍滑。
治法：健脾益气，舒肝和胃，外散风寒。
方药：升阳益胃汤加减。
党参9克
（一） 寒湿痹于关节证
临床表现：关节疼痛，天阴前加重，疲乏无力，舌苔白，脉弦紧。
临床表现：痛久不止，应用祛风散寒药无效，脉弦涩不调。
临床表现：关节剧痛而冷，甚至不能转动，舌苔白， 脉弦紧。
治法：温经祛寒，除湿解痛。
麻黄6克
加减：
口干者，加知母9克
简易法： 1．虎骨酒。用法2一日二次，一次一盅。
2．小活络丹。 用法2一日二次，一次一丸。
(七)
临床表现：面色萎黄，疲乏无力，关节疼痛，食欲不振，怯冷，阴天时加重，用祛风湿药汗出时疼痛减轻，汗止后疼痛加重，舌苔白，脉沉细弦。
治法：补气养血。
方药：十四味建中汤加减。
黄芪15克
(八)
临床表现：关节疼痛，红肿或不红而肿，五心烦热，或自汗盗汗，疲乏无力，口干，舌苔薄白，脉虚大滑数。
治法：益气养阴，燥湿清热。
方药：芪脉三妙汤加减。
黄芪15克
（按）辨证论治时应注意的几个问题
（一）辨证
1．病因：风寒湿三气杂至是本病的主要原因，病程较久者，往往气血虚衰或寒郁化热。
2．审证：必须善于发现虚证。
(一)论治
1．常用治法：祛风散寒除湿为本病常用治法。
2．特殊用药：痰湿者，宜用南星、白芥子；寒盛者，宜用川乌、草乌、附子；湿热者，宜用三妙丸。
骨
骨关节炎，中医没有与此完全相等的独立病名；根据临床表现的不同，分别将腰痛者，称腰痛；肩背痛者，称肩背痛。
辨证论治
(一)
临床表现：肩、手及手指关节疼痛，麻木，僵硬不适，脉弦缓。
治法：益气养血，温阳通络。
方药：黄芪桂枝五物汤加减。
黄芪30克
加减：
面色萎黄，疲乏无力，全身关节亦痛，应用上方无效，宜十四味建中汤。
(二) 气阴两虚，湿热阻滞证
临床表现：指、肩、膝等关节僵硬，疼痛，五心烦热，面色恍白，下肢轻度浮肿，舌苔白，质红，脉虚而滑数。
治法：益气养阴，燥湿清热。
方药：芪脉三妙汤加减：
黄芪15克
(三)
临床表现：膝关节僵硬疼痛，活动不灵活，阴天前加重，或腰痛，弯腰困难，脉沉细或弦。
治法：补肾健骨。
方药：金匮肾气丸加减。
熟地24克
加减：
(四) 肝郁血虚，筋骨失养证
临床表现：腰、腿关节僵硬疼痛，头晕心烦，生气后加重，舌苔白，脉沉弦。
治法：养血舒肝，柔筋止痛。
方药：逍遥散加减。
柴胡10克
(五) 气血俱虚，气滞血瘀，痰湿郁滞证
临床表现：肥胖，腹满，下肢浮肿，关节僵硬疼痛，不能弯腰弯腿，心烦心悸，舌苔白，脉沉弦滑或弦。
治法：益气养血，理气活血，燥湿化痰。
方药：参芪丹鸡黄精汤加减。
党参15克
纤
纤维织炎，中医根据临床表现的不同，分别将关节、肌肉疼痛者，称痹；项僵痛者，称痉；腰痛者，称腰痛；腿痛者，称腿痛等。
辨证论治
(一) 风寒客于上半身证
临床表现：急性发病，项背僵硬疼痛，头重头痛，舌苔白，脉浮缓。
治法：祛风散寒除湿。
方药：羌活胜湿汤加味。
羌活10克
加减： 1．疼痛较重，脉浮紧者，宜葛根汤：
葛根15克
2．头痛不明显，但见项背强痛，脉浮缓者，宜栝楼桂枝汤：
瓜蒌30克
(二)
临床表现：肩、背、臂僵硬疼痛，稍微活动时好转，睡眠后疼痛加重，阴天和过劳时亦加重，脉浮缓或弦缓。
治法：益气养血，疏风散寒。
方药：蠲痹汤加减。
黄芪15克
（三）寒湿客于腰腿证
治法：益气养血，祛风散寒。
方药：独活寄生汤加减。
独活10克
加减：1．全身疼痛，去桑寄生，加川续断10克
2．经常胃脘冷痛，宜五积散。
(四) 气滞血瘀证
临床表现：背僵硬疼痛，胸胁刺痛，心烦，脉弦。
治法：舒肝理气，活血通络。
方药：四逆散加味。
柴胡10克
加减：久久不愈者，加当归10克
全身关节肌肉疼痛，宜身痛逐瘀汤。
(五) 气血俱虚，气滞血瘀，痰湿郁滞证
临床表现：面色萎黄或身体肥胖，下肢浮肿，脘腹满胀，全身关节肌肉疼痛，胸胁苦满或疼痛，脉弦滑。
治法：益气养血，理气活血，燥湿化痰。
方药：参芪丹鸡黄精汤加减。
党参15克
（按） 辨证论治时应注意的几个问题
肩 关 节 周 围 炎
肩关节周围炎，中医根据临床表现的特点，称为漏肩风、肩凝。
辨证论治
(一) 气血俱虚，外受风寒证
临床表现：肩关节疼痛，不能抬举，舌苔白，脉弦缓。
治法：益气养血，疏风散寒。
方药。黄芪桂枝五物汤加减。
黄芪15克
简易法：
取毫针一枚，在天宗(患侧)穴浅刺约一分深，迅速颤抖，同时并令患者不断的摇动上肢，至痛减后，针肩颐、外关，留针约10—l5分钟，起针后，于天宗附近压痛点，膈关压痛点置皮外针各一枚，四日一次，不痛后停止施术。
(二) 肝郁气滞，外受风邪证
临床表现：肩、项、头均疼痛，不能抬肩，心烦心悸，胸胁苦满，脉沉弦。
治法：舒肝理气，佐以散风。
方药：柴胡桂枝汤加减。
柴胡1 5克
[按]
本病用黄芪桂枝五物汤，蠲痹汤等大部分有效，但兼肝郁气滞者无效。
肝郁气滞者，必须以舒肝理气为主进行治疗。
肱 骨 上 踝 炎
肱骨上踝炎，中医根据临床表现的特点，大致包括在肘痛的范畴之中。
辨证论治
(一)针灸
取毫针一枚，在患侧痛点对应的健侧施针，刺入后，一方面不断的捣针，一方面令患者活动患肢，施术2—3分钟后停针，嘱患者继续作内旋、外转动作1—2分钟。停针后，再于患处痛点放置火柴棍1厘米一段一枚，胶布固定。二天后，再按上法施术。
(二)
（按） 辨证论治时应注意的几个问题
针刺和皮外针法较用药效果为好。
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