那里隐隐作痛--恼人又难以启齿的睪丸炎

 

前言

我的下阴部好痛，不知道怎么开口！遇到这种尴尬的状况，的确不好启口，但是不处理，却又关係传宗接代的重责大任。类似李先生状况的患者其实不少，有些人却都是得过且过，一直拖到最后才肯就医治疗。

李先生，30岁，自述三年前睪丸曾因意外车祸被撞伤，睪丸肿大疼痛，经治疗消肿。数月前结婚，睪丸又肿，反覆发作难癒，目前居住环境阴暗潮湿，睪丸肿痛日渐加重。虽然持续治疗，但时肿时消。现在阴囊湿冷，每受寒湿，睪丸即肿而痛，并有下坠感，饮食二便无异常，舌苔正常，脉沉迟。此病患因撞伤后虽经消肿，但寒湿邪气郁滞下焦，日久缠绵，病深难愈。故治疗上以除积冷、消肿痛为主。

 

定义

指睪丸组织发生的炎性病变。相当于中医所称的“子痈”或“卵子瘟”。

特点

一、 睪丸炎以单侧发生者居多（约占７０％）。二、 一般预后良好。急性者容易奏效，慢性者较难治癒。三、 急性化脓性睪丸炎，若不及时治疗，会出现整个睪丸化脓，最终导致睪丸萎缩，失却功能。四、 腮腺炎性睪丸炎不化脓，但多破坏生精细胞，导致不孕。

 

病源子痈多因肝肾阴虚，或阳明积热，下注肝经，厥气失疏，血脉痺阻，营气不从，逆于肉里所致（血行、淋巴、临近组织感染，逆行感染）；或先患寒疝、偏坠，寒湿凝聚，日久寒化为热（感染性鞘膜积液）；亦可因睪丸外伤，已破者直接感染湿热，未破者瘀血凝滞，蕴热酿脓（外伤性睪丸炎）。卵子瘟是痄腮的併发症。瘟毒先犯少阳，继而传入厥阴，结于睪丸。盖腮部属少阳，睪丸属厥阴，肝胆相为表里，少阳之邪不从表解，内传厥阴，经脉不行，疏泄不利，乃成卵子瘟（腮腺炎性睪丸炎）。《冷芦医话》有云：“痄腮一症，肿痛得退，睪丸忽胀，乃邪毒内陷，传入厥阴脉络，睪丸肿痛。＂

 

证候急性化脓性睪丸炎常为单侧性，睪丸疼痛难忍，重者痛如刀割，向腹股沟及少腹部放射；睪丸肿大，併有明显压痛。阴囊皮肤红肿灼热，如脓肿形成，按之有波动感，全身伴有寒战高热，噁心呕吐，大便秘结等。腮腺炎性睪丸炎亦多为单侧发生，成人最易罹患，症状与子痈相似而较轻，不化脓，一般７－１０天逐步消退。病前多有痄腮史，痄腮将未退之际，身热不解，忽然一侧睪丸肿痛者。诚如《疡医心得》所云：“身体发热，耳后忽生痄腮，红肿胀痛，腮边虽退，两睪忽胀，一丸极大，一丸极小，似乎偏坠而实非。＂

 

辨证论治一、 急性期i. 肝经湿热证：睪丸肿痛明显，痛引少腹胯间，阴囊皮肤潮红，按之灼热剧痛，寒战高热，头痛口渴，小溲黄赤，脉来弦数，舌红苔黄腻。治以清泻湿火，疏泄厥阴。方选龙胆泻肝汤加减。ii. 阳明积热证：除睪丸红肿热痛外，併见大便秘结，腹痛拒按，口渴溲黄，壮热汗多，脉来滑数，舌红苔黄腻。治以清肠泻热，活血化瘀。方选大黄牡丹皮汤加减。二、 慢性期i. 肝络失和证：睪丸隐隐胀痛，皮色不变，亦不灼热，而有下坠之感，附睪头部结节轻微压痛，引及胯腹之间，脉细而弦，舌苔薄白。治以疏肝和络，清理余邪。方选枸橘汤加减。ii. 肝肾不足证：一侧或两侧睪丸萎缩，或偏小偏软，偶有隐痛，口乾溲黄，腰痠乏力，舌红脉细。治以补益肝肾，略佐清利湿热。方选六味地黄汤加减。

 

外治疗法一、 急性期i. 马鞭草叶捣烂，和蜜糖适量调匀敷之。ii. 败酱草、蒲公英各五钱，捣烂，醋调敷患处。iii. 鱼腥草二两，水煎后趁热淋洗阴囊。二、 慢性期i. 吴茱萸四钱、浙贝母、大黄各三钱、胆南星一钱。共为细末，醋调敷足心，左病敷右，右病敷左，双侧同病同敷，日换１－２次。

 

预防保健一、 急性期，卧床休息，多饮开水，保持局部清洁卫生，把阴囊向上托起，局部应用冷湿敷。二、 慢性期，适当活动，痊癒后避免过度劳累或睪丸外伤，以防癒而后发。三、 治疗期间，暂时中断或减少房事。四、 忌食酒、辣椒、葱、蒜、姜等刺激性食物。

 

 

参考资料:《男科纲目--徐福松》科学出版社《名老中医化男科疾病》金盾出版社 

 

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