浅谈中医用药之思路

如果有一天，你成为了可以媲美“黄元御”的大医，那么，你会用什么样的思路用药治病哪？

几日，我们中医爱好者在一起闲聊，言语间提到一件“趣”事：某位学习黄元御的中医，给人开方治病时，就用一个方子，貌似“谁去都一样”……更令人不可以思议的是……多数他给看过的病人，普遍反馈说效果不好！

这件事，让我想起了麻瑞亭——麻老先生，他以下气汤加减为人治病，效果可是非常的好啊！

同样是学习黄元御的中医，差别为什么这么大哪？原因到底在哪里哪？恐怕，是个人的中医“内功”不同吧。

目前，我所知道的中医，在给人开方治病时，大概有3种用药思路。

1. 针对某一类病，选一个基础方，然后临症时，适当的加减，组成一个方子。

这种用药思路，为大多数中医所采用，简单易用，但是，很考验一个人的中医“内功”，若想药效显著，需要医者对药性、病理有很深刻的理解。

2. 针对某一类病，选一味药（或几味药）为君药，然后选几位臣药、佐药、使药，共同组成一个方子。

仲景的很多名方，用的都是这种组方思路，譬如金匮肾气丸、附子理中丸等。

我个人也见过，我们当地的某位中医，为人治疗右胁肋部疼痛时，芍药的用量，一次性用到30g，只是……这疗效吗……貌似不怎么好。

3. 针对某一类病，直接用“特效药”治疗，几乎不用其他药。这种用药思路，民间中医用的更多一些。

譬如霍乱一症，上吐下泻，乃因饮食寒冷而感风寒，《麻瑞亭治验集》中就记载了一味特效药——肉桂，其对霍乱症有奇效。麻瑞亭每遇霍乱之症，放胆用之，多有奇效。

我们中医爱好者在学习、实践黄元御的理论时，个人建议，最好能采用基础方 + 特效药的组方思路，如此，方为上策。

值得特别注意的是，选用的基础方最好是经方，或者《四圣心源》的原方，若不明白其组方原理，切忌随意加减。