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健康|肾病患者如何有效控“磷”?

高磷血症是慢性肾病和透析患者常见并发症,血磷增高初期,患者没有明显的临床症状,往往容易忽视。一旦病情加重,轻者有皮肤瘙痒、骨痛、抽筋,重者出现血管、软组织钙化,甚至危及生命。因此有效控“磷”,对肾病患者的疾病治疗和控制意义重大。

限磷饮食

食物是人体磷的主要来源,每克蛋白质约含15mg的磷;磷摄入量通常与蛋白质摄入量及种类密切相关。磷在小肠上段吸收,若吃进去的多,排出来的少,血磷水平自然会越来越高。因此,肾功能一旦受损,就应尽早关注血磷,养成合理饮食的习惯,而控制进食的含磷量和识别高磷食物是血液透析患者的“必修课”。

饮食中几个控磷的小技巧

采用蒸、煮的烹饪方式,所有食物进行焯水预处理,肉类推荐采用冷水浸泡、高压锅炖煮等方式。

选择磷/蛋白比值低的食物,如鸡鸭血、蛋白、海参、麦淀粉等。

控制蛋白质摄入:牛奶虽然营养丰富,但是含磷较高,建议每天食用200—250毫升;肉类每天100克(相当于一个手心),不要过量;动物内脏,不仅含磷高,嘌呤也高,建议少吃。

远离食品添加剂,如含有防腐剂、增稠剂、胶凝剂等成分的加工食品。

充分透析

对于血液透析患者,每4小时的治疗可清除约800毫克的磷。因此,务必保证每周3次充分透析,有条件的可以延长治疗时间。根据个人情况,遵医嘱选择合理充分的透析模式,如血液透析滤过、血液透析联合血液灌流等。

正确服药

肾病患者应在医生或药师的指导下,合理服用相关药物,常见的药物有醋酸钙、司维拉姆、碳酸镧等,这些药物能减少胃肠道对磷的吸收,达到降磷目的。

醋酸钙:咬碎服用后,会有苦味在嘴巴内慢慢散开,建议吃饭过程中直接吞服,不需咬碎或者磨粉。服用后偶见呃逆、便秘,过多长期服用可能导致反跳性胃液代谢增加。

司维拉姆:应整颗吞服,不可磨碎、咀嚼成碎片或剥开药物。服用该药物偶尔会造成胃肠道不适。

碳酸镧:宜饭中嚼碎服用。约5%到10%的患者会出现肚子痛、恶心、呕吐等消化道症状。极少数患者长期服用会有便秘、胀气等不良反应。

保持通便

保持大便通畅对降低血磷很重要,如果有大便干燥的现象,应咨询医生,适时服用大黄片、乳果糖口服溶液等,严重者可用开塞露。

另外,适当增加富含纤维素的食物,避免辣、寒、凉等刺激性的食物,增加活动量。腹部顺时针按摩也可以起到很好的辅助作用。

总之,肾病患者要定期监测血磷等相关指标,学习并掌握控“磷”小技巧。

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