呼吸音
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正常人呼吸时,气流通过呼吸道和肺泡,产生湍流引起振动,发出声响,通过肺组织及胸壁传至体表的声音,即为呼吸音。根据呼吸音的强度、音调高低、性质、时相的长短及听诊部位,将其分为三种。
3)
肺泡呼吸音:满肺均可闻及,乳头下方最强,其次为肩胛下角的部位。
1)
肺泡呼吸音减弱或消失:与
肺泡内的空气流量减少或进入肺内的空气流速减慢及呼吸音传导障碍有关。可在局部、单侧或双肺出现。
2)肺泡呼吸音增强:双侧肺泡呼吸音增强,与
呼吸运动及通气功能增强,使进入肺泡的空气流量增多或进入肺内的空气流速加快有关。
发生的原因有:①机体
需氧量增加,引起呼吸深长和增快,如运动、发热或代谢亢进等;
②血液酸度增高,刺激呼吸中枢,使呼吸深长,如
酸中毒等。一侧
肺泡呼吸音增强,见于一侧肺胸病变引起肺泡呼吸音减弱,此时健侧肺可发生代偿性肺泡呼吸音增强。
4)
断续性呼吸音:肺内局部性炎症或支气管狭窄,使空气不能均匀地进入
肺泡,可引起断续性呼吸音,因伴短促的不规则间歇,故又称齿轮呼吸音(cogwheet breath sound),常见于
肺结核和
肺炎等。必须注意,当寒冷、疼痛和精神紧张时,亦可听及断续性肌肉收缩的附加音,但与
呼吸运动无关,应予鉴别。
5)粗糙性呼吸音:为支气管粘膜轻度
水肿或炎症浸润造成不光滑或狭窄,使气流进出不畅所形成的
粗糙呼吸音,见于支气管或肺部炎症的早期。
(1)肺组织实变:使支气管呼吸音通过较致密的
肺实变部分;传至体表而易于听到。支气管呼吸音的部位、范围和强弱与病变的部位、大小和深浅有关。实变的范围越大、越浅,其声音越强,反之则较弱。常见于
大叶性肺炎的实变期,其支气管呼吸音强而高调,而且近耳。
(2)肺内大空腔:当肺内大空腔与支气管相通,且其周围肺组织又有实变存在时,音响在空腔内共鸣,并通过实变组织的良好传导,故可听及清晰的支气管呼吸音,常见于
肺脓肿或
空洞型肺结核的患者。