小编导读
《伤寒论》自古以来都是中医人学习和研究的必读书,但在六经病中,“厥阴病”一直是大家临床学习应用的难点,也是学术争议较多的一部分。厥阴病的实质是什么?其分为哪几类?今天,小编将带大家一起跟随经方名家余秋平老师,探秘“千古疑案厥阴病”。
厥阴病篇是历代医家研究《伤寒论》绕不过去的难点,困惑了中医界一千八百多年,成为“千古疑案”。而历代很多医家把厥阴病的研究搞得玄之又玄,脱离了临床实践,虽然能把厥阴病篇的有关条文语义理顺,却解决不了疑难大病的临床治疗。
厥阴病纲目一览表
来源:《千古疑案厥阴病:余秋平讲<伤寒论>之厥阴病篇》
厥阴系统的组成及功能
人身的厥阴系统,主要由手足厥阴经脉与手足厥阴脏器(心包、肝)构成。
手厥阴心包经
起于胸中,出属心包络,向下穿过膈肌,依次络于上、中、下三焦。其分支一,从胸中分出,向外侧浅出胁部,上至腋窝下,沿上肢内侧中线入肘,出中指桡侧端。分支二,从掌中分出,沿无名指出尺侧端,交于手少阳三焦经。
足厥阴肝经
足厥阴之脏——肝
不仅涵盖了解剖意义上的肝脏,还管辖着全身的筋膜、韧带系统(肝在体合筋),全身血管系统(肝藏血),三焦系统等,范围极广、功能强大。
其主要的生理病理特点有:
①肝主疏泄,喜条达而恶抑郁。肝具有维持全身气机疏通畅达的功能,一方面条达本经脏腑气机,完成胆汁分泌、情志调畅、血液运行、女子行经等功能,另一方面连及三焦,有助全身的气机津液正常运行,调节五脏气机。
②肝主藏血,肝血除濡养肝脏本身外,还可滋养形体官窍,化生精汁而入胆腑,灌于冲任而为月水,注于乳房而为乳汁,还可涵养肝气、荣养肝魂,是故肝以血为根本。
③肝体阴而用阳,以血为体,以气为用。生理上,肝经的阳气需要肝血和肾精来涵养,若肝肾阴虚,则肝气易郁、肝阳易亢、肝风易动,肝经疏泄失司,影响三焦,累及五脏,变生诸症。
手厥阴之脏——心包
包括了解剖意义上的心包膜,与三焦相表里。《内经》言“膻中者,臣使之官,喜乐出焉”,意指心包与情志调畅密切相关。而中医有“心包代心受邪”之说,经虽分二、脏实一原,是以心病既可从手少阴心论治,也可从手厥阴心包论治。针刺心包经治心病已为人所共知,而在方脉中也有这种规律。
张仲景六经辨证体系的厥阴病,虽手足两经俱有,但以论述足厥阴肝经的病变为主,兼论手厥阴心包经的病变。
独创“经纬相合”辨证体系——
厥阴病的分类
厥阴病,在临床上分外感厥阴病与内伤厥阴病。
外感厥阴病
是指素有肝脏阴血内虚为主之人,感受外邪之后,出现以厥阴肝经病变为主的一类病证。其中,又分厥阴伤寒、厥阴中风、厥阴温病等。
内伤厥阴病
是指由于内伤之因,损伤厥阴肝脏的气血(阴阳),从而导致肝脏功能紊乱的一类病证。
外感厥阴病和内伤厥阴病的发展规律和辨证施治大不相同,上章已有详细解答。故在后续章节中,会分别就相应方证展开论述。
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通过本文的讲解,你是否对于厥阴病有了整体理解?由此深入思考,关于厥阴病还有许多值得研究的问题:
· 医圣张仲景在《伤寒论》中将厥阴病篇放在少阴病篇之后,有何深意?
· 临床上外感厥阴病常见的4类病证是什么?该如何治疗?
· 上文中的“厥阴病纲目”表详细解析,将会呈现出什么样的临床诊疗体系?
· ……
更多关于厥阴病的解析,将在《千古疑案厥阴病:余秋平讲<伤寒论>之厥阴病篇》一书中为大家具体呈现。本书既是经方临床大家余秋平教授研究经典的心得体会,更是其数十年的临床经验奉献,书中有大量的临床案例,和详细的临床思维过程分析,是余老师平时带教学生的真实体现,务求真传实效。
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本书是经方临床家余秋平教授所著“经方原创书系”第二册。余秋平教授以凭脉辨证、中西医理合参为特色,根据内伤外感之异,形成“经纬相合”的辨证体系:外感病,以六经辨证为经,卫气营血辨证、三焦辨证为纬;内伤病,以六经辨证为经,脏腑辨证为纬。本书对六经辨证中最为疑难复杂之“厥阴病”进行越辨越明地阐释,力求直抒仲景原意,融会后世新知,构建完整严谨的厥阴病辨证体系,紧密贴合临床。
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