导语：上次介绍对抗夏季“寒湿”引起的急性肠胃症状及外感症状用【藿香正气水】，虽然会有显著效果，但是口味会被小朋友排斥，这类情况，可以考虑用【午时茶】来代替，同样可以达到“化湿解表”的效果，而且口味温和，还有点甜。
下面来跟史老师具体学习一下主治：“一切风寒感冒停食，及不服水土，腹泻腹痛。感冒头痛，胸闷腹泻。”的【午时茶】吧。
（注意：热服。汗出即效。）
[方剂来源] 本方出民国时期的《急救经验良方》，因需在农历五月五日午时这一特定时间制成小块，方中又含大量陈茶故名【午时茶】。
适用于内有食积，外有风邪，兼有郁热的感冒头痛胸闷、腹痛腹泻诸症。
医案举隅
（史欣德教授）
小儿发热
相铸笑 医案
2015年3月1日下午，家姐来电告诉我外甥发烧37.7度，不爱吃东西，问我怎么用药，外甥才两岁，中药估计喝不下，我想到了一种中成药挺好，正和当下，于是嘱咐家姐购买一盒午时茶颗粒，一日两次，每次半包，喝不进去可以和奶粉一同冲服。后，当晚体温稳定，次日一早大便，体温恢复正常，并且饮食好转。
儿食积发热
相铸笑 医案
吕某儿子，一岁半，因带孩子出门晒太阳受凉，回家后孩子哭闹，第二日早晨发现孩子不吃东西，额头热，量体温38.1度。因家长会小儿推拿，但推拿后未好转，于是给我发信息求处方。我考虑到孩子小，中药引用不便，且患儿身在外地，不好把握病情，告诉她给孩子冲1包午时茶颗粒，能喝多少喝多少，因为颗粒味道有点甜，所以孩子还是不排斥的，告诉她如果服用两顿没有好转就去当地医院就诊。下午发信息告诉我已经能吃饭了，精神状态很好，但仍有低烧。我告诉其晚上睡前再喝半包，盖点被子，争取让他出点小汗。次日一早打电话告诉我孩子已经正常，非常感谢。
午时茶
药品性质丨非处方药。
方剂组成丨红茶、广藿香、羌活、紫苏叶、苍术、连翘、厚朴、炒六神曲、山楂、炒麦芽、甘草、柴胡、防风、白芷、川芎、前胡、陈皮、枳实、桔梗、蔗糖。
剂型用量丨每袋装6克。用开水泡服，一次6克，一日1-2次。
适应人群丨任何人群。
史欣德经验
【作用原理】
上方药味较多，共19味。主要由四类药组成，第一类为疏散风邪药，即防风、羌活、苏叶、白芷散风寒、止头痛；柴胡散风退热；第二类为芳香理气、燥湿止泻、和胃醒脾药，即苍术、厚朴、藿香、陈皮、枳实；第三类为健胃消食药，即山楂、六神曲、麦芽；第四类为活血止痛、清热解毒、调和药，分别为川芎、连翘、甘草。适用于内有食积，外有风邪，兼有郁热的感冒头痛胸闷、腹痛腹泻诸症。
【适用病症】
内科疾病丨食积感冒，急性胃肠炎。
小儿科疾病丨小儿食积发热，小儿食积咳嗽。
【用药指征】
形貌丨面色黄暗，精神略差。
症状丨
①恶寒，怕风，发热，头痛，鼻塞，周身酸楚；
②胸脘满闷，恶心呕吐，不欲饮食；
③腹泻，腹胀肠鸣，或大便解而不畅，气秽；
④咽痒，咳嗽，咯少量白痰。
舌象：薄白，或白厚腻。
脉象：脉浮紧，或关部滑实紧。
舌象丨薄白，或白厚腻。
脉象丨脉浮紧，或关部滑实紧。
注
意
事
项
①感冒发热，唇红赤，咽喉红肿疼痛者不宜用。
②舌体瘦小，无苔，舌红赤者不宜用。
③腹泻，腹痛甚，大便臭，里急后重，夹脓血便者不宜用。
④小儿发热时汗多，精神差者不宜用。
本文摘自史欣德教授的中医畅销书《100首中成药临床巧用与解说》
下期预告
儿科上有很多好用的中成药，用对的显效快，千里马需要好伯乐，希望每一位基层医生都能成为诊所里的伯乐，下一期给大家介绍一个最经典的儿科药【六味地黄丸】，是的，你没看错，这款经典中成药其实来源就是儿科方剂，而且对小儿科很多疑难杂症都有非常突出的效果，史欣德教授会用临床案例带你认识这批千里良驹。
后记
基层诊所，最适合于临床应用的莫过于中成药，简便廉验，用好了，可以快速提升医生口碑，增加诊所收入。
“中成药”，以其安全有效、性能稳定、携带服用方便、经济实用而备受中西医工作者与患者的青睐。
临床实际运用中，品种历史悠久（多为古代经典名方）、影响广泛（家喻户晓）、适应病证多、常用频用、疗效肯定、易购易得的中成药大约100多种。数量虽少，但从临床实际情况来看，真真能用对、用好、用活这些中成药的并不多。而误用错用产生种种副作用、该用不敢用的情况却常能遇见。分析其原因，主要有以下几点：
1、中医治病重在治人，用药的依据是凭借望、闻、问、切四诊后得出的“证”，而非西医范畴的“病”。而一个经典中成药，特别是古代名方制成的中成药，是治疗中医范畴的“病”，即“方证”。如“补中益气丸证”，是针对“中气下陷”的古代名方，其用药关键指征是“四肢倦怠乏力，胸闷气喘，自汗，脉浮大无力或微细软弱”，当感冒发热、内脏下垂、慢性肠炎、慢性尿路感染、神经性耳鸣、口腔溃疡、荨麻疹、痔疮、女子崩漏等内、妇、五官、皮肤等多科疾病（西医的病）出现以上特征者，实际都可使用。若不明中医治病原理，又没有详细中成药使用说明，则很难用对、用活。
2、中成药大多为非处方药，无中医基本知识的人往往根据说明书购买服用。而药品说明书因受药物审批与字数等的限制，通常只作主要疾病与症状的简单说明，对其作用原理、适应证的关键点（即用药指征）缺少详细介绍，并不能反应出药品真正能够治疗的所有病症。如，“补中益气丸”说明书的功效主治项，只有简单的“补中益气，用于体倦乏力、内脏下垂。”对说明书以外的病证就不会用或不敢用。
3、同样因为中成药说明书的问题，中医师在开中成药给患者时，也经常会遇到种种尴尬的情况，需要对患者作很多解释，感觉非常无奈。如用六味地黄丸治疗小儿便秘，用逍遥丸治疗颈椎病的肩颈痛，用气滞胃痛颗粒治疗女子月经不调，用补中益气丸治疗痔疮等，都需要反复向患者说明不要看说明书，选用的原因是根据中成药中药物成份的作用。
鉴于上述情况，史欣德教授结合自己多年的临床运用中成药的经验体会，本着“少而精、精而细”的原则，选择用药历史悠久、临床常用、疗效确切、笔者运用体会较深的中成药，编撰一册精选的、实用的、说理深入浅出而生动的中成药集。（《100首中成药临床巧用与解说》一书于2017年4月第一次出版，目前已经加印到第四版，2019年又在图书基础上推出《基层医生“西学中”第一课：临床巧用中成药》网络课作为补充。以便大家能更准确、更灵活地用好中成药，使广大医者、患者得益，充分受到传统中医的恩泽。
从2010年12月起，史欣德教授受邀为北京市中医药管理局在中国中医科学院研究生院举办“北京西学中高级研究班”的客座教授。面向各大医院选派热爱中医的主治医以上临床医生全脱产一年、半脱产两年系统讲授中医知识。教学过程中史欣德教授常常被他们高涨的学习热情所感动，非常想为他们做些什么，让他们能尽快地尝到中医“甜头”。
后发现，在这有限时间里要让这些西医大夫们记住成千上百个中药、方剂是有很大困难的，而记忆中成药相对快得多，应该是西学中学员爱上中医的一条捷径。
因此，基层医生“西学中”的首选课程必然是史欣德教授的临床巧用中成药系列。
（点击下方图片，学习《临床巧用中成药》线上课程）
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