体内有一种“火”，不能清，只能发。

我们在这里谈到的火并不是指五脏六腑的实火。

举几个脏腑实火的例子：

如胃火炽盛表现出的：口臭，口苦，口渴，口疮，牙龈出血，心烦，多食易饥，胃脘灼热疼痛，便秘，小便黄，舌红苔黄等等。

如心火亢盛表现出的：心胸烦热，口渴面赤，夜不能寐，舌尖红绛，或口舌生疮，腐烂疼痛，小便黄便秘等等。

如肝火旺盛表现的：头晕胀痛，急躁，易怒，胁肋灼痛，耳鸣如潮水，口干，口苦，面红目赤，便秘尿黄等等。

以上举例的是临床上比较常见的脏腑实火症状表现，治疗多以清热泻火为法，用药多以寒凉为主。

但是临床上这种实火单独出现的情况并不多见，而以火郁多见！

《黄帝内经》指出：火郁发之。这是治疗火郁疾病的治疗大法，但这并不是简单指火郁应该以发散、发汗为法，而是指宣发、宣通之义，当然也包括了发汗之法。

所谓的宣发、宣通，其实就是围绕一个通字！
中医认为引起不通的病因主要有三个：

第一，外感六淫之邪郁闭气机，郁而化火。

第二，饮食不节，或过食辛辣，肥甘厚腻生冷，损伤脏腑，阻遏气机，郁火内生。

第三，情志不遂，导致脏腑气机失调，五志郁而化火。

以上三个因素都可以导致气机的升降出入失常，气机运行阻滞，最终导致气血津液不能为人体所用，变为痰，饮，水，湿，淤血等病理产物，又反过来阻碍人体的气血流通。

所以此时治疗火郁应该根据具体症状表现，判断到底是哪一种病理产物阻滞了气血的流通，治疗时只需要解除这种病理产物的郁遏即可。

如血瘀导致的火郁，宜活血化瘀。因于痰湿，则化其痰浊。因于食滞，则消导化滞等等，郁遏解除，则火郁自解。

下面举几个比较常见的因火郁引起疾病。

痤疮

痤疮是以面部、胸背部的红色或暗红色皮损为主要表现，很多中医喜欢用清热解毒的办法去治疗痤疮，其实痤疮最常见的病机是火郁，多由于饮食不节，或食肥甘厚腻，导致湿热蕴结在脾胃，或者是肝气不舒，肝郁脾虚形成湿热，郁而化火所致。这种情况如果单纯用清热解毒或者清湿热的方法，往往很难见效。如果用防风通圣散，仙方活命饮，普济消毒饮等方加减，从火郁论治，效果则更佳明显。比如其中的防风通圣散，有上下分消，表里兼治，升降配合，发散郁火的功效，汗、下、消三法兼顾，上中下三焦并治，使郁火得散，痤疮可愈！

再比如气虚引起的内伤发热，这种情况主要是气虚清阳不能上升而下陷，气机沉陷在中焦，郁而发热。此时如果误认为是脏腑实热，用苦寒清泄的药，则会进一步损伤脾胃阳气，同时困遏下陷气，使病情愈加严重。

针对这种情况，中医会用补中益气汤治疗，其中黄芪，白术，党参，甘草可以解决气虚的问题。升麻柴胡可以将补足的脾胃之气上升，同时加强脾胃的生发之力。中医认为气为血之帅，血为气之母，单纯补气，则气恐有余，没有足够的血液作为载体运行所补之气，所以，用当归补血，用陈皮力气，则气不至于雍滞，不至于补得太过。气机上升则不郁遏，即使没有用清热的药，只要气机郁遏解除，则发热自消。
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因为引起火郁的原因有很多，所以，治疗火郁的方法并不是固定不变的，应该随证立法，灵活变通！如果您有火郁的问题，用了大量清热解毒不效，可以留言讨论。

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