单纯减压治疗腰椎硬膜外脂肪增多症，效果何如？

最近，一项前瞻性观察研究比较了显微镜下单侧椎板切除或半椎板切除伴对侧减压治疗腰椎硬膜外脂肪增多症（lumbar epidural lipomatosis，LEL，n = 38）和经典的骨韧带结构引起的腰椎管狭窄症（classical spinal stenosis，CSS，n = 51）的治疗效果，并随访3年，结果发现手术减压是一种安全有效的手术方法，其临床效果与骨韧带性椎管狭窄患者相当。因此，对于保守治疗不佳的LEL患者，可行显微镜下单纯减压手术。

图示：A为术前L3-4，L4-5椎管明显狭窄，脂肪增多；B为减压术后3年，增多的脂肪被切除，椎管宽敞。

图示：术前2组患者一般资料，2组好发节段和术前阿片类药物应用不同。

图示：3种不同类型的LEL。A：单节段LEL，单纯L2-3节段狭窄；B：多节段LEL，但仅一个节段症状性狭窄（L5-S1）；C：多节段LEL伴多节段症状性狭窄（L2-L5）

图示：2组影像学参数无差异。

图示：2组术后1年和3年各临床参数较术前明显改善，且有统计学意义，但2组间无差异。

参考文献：

1. European Spine Journal (2019) 28:69–77

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作者简介：李永超，同济大学医学院博士在读，师从谭军、彭宝淦教授。Spine脊柱微信公众号发起者。