阳痿吃什么药？

阳痿一症，古医籍及现行教材多以“命门火衰”“心脾两虚”“恐惧伤肾”“湿热下注”进行辩证分型，鉴于景岳老先生的“火衰者十居七八，火盛者仅有之耳”之说，所以，治疗多以温肾壮阳之品。但据本人临床所见，阳痿在临床上却是阴虚者居多，治疗则从养阴入手，慎用温肾壮阳之药。

首先，阳痿患者常见于青壮年群体，多是手淫过度，房事不节，屡竭其精而导致的肾阴亏虚。阳虚导致的阳痿一般多见于5.60岁以上的中老年人，这类属于正常的生理现象，并不属于病理性阳痿。正如清代医家华岫云老先生说“男子以八为数，年愈六旬而阳事痿者，理所当然也。”多数男子在5.60岁时才开始出现下焦亏虚，而在临床中这个年龄段的阳痿患者就诊一般都很少见了。

从病因来说，阳痿多因年少误犯手淫，或房劳太过，以致精气虚损。《素问·六节藏象论》说：“肾者，封藏之本，精之处也”。若纵欲太过，相火妄动，扰动精室；或劳心过度，心火日盛，肾水渐亏；或嗜食肥甘厚味，湿热下注，久而化火伤阴，导致阴精亏耗而阳痿。也有部分因滥用壮阳药而导致的阳痿，或致阳痿加重的患者。究其病因：阳痿乃病之标，阴精不足为病之本。

在临床表现上，一般阳痿患者多不兼有全身阳虚症状：如形寒肢冷，口淡不渴，尿清便溏，脉沉微无力等气虚、阳虚之症；反多兼见心烦，失眠，舌红少苔，脉弦细数等阴虚症状。当然，阴阳互根，阴损必及于阳，阳损必及于阴，所以阴精过耗，必定会导致阳气不足；

阳痿发展到一定时期，也会出现以阳虚为主要病征的表现，其鉴别点在于：阴虚者多为青中年，全身情况良好，精力充沛，性欲亢进，兼有舌红少苔，脉弦细沉数等阴虚之象，服用壮阳药无效或症状加重；阳虚者则多为老年人，全身情况衰弱，性欲减退，兼有舌润苔白，脉弦细迟弱等阳虚之征，温肾壮阳可见好转。

在治疗方面，根据阴阳互根理论，“随其所而调之，以平为期“，鉴于临床上以阴虚者居多，且部分患者有长期服用温肾壮阳药物史，本人一般采用养阴降火之法，以滋肾阴而降相火，肝肾同治。

阳虚而致的阳痿患者，多为年高病久阴虚及阳，或继发于其它阳虚证之后，则阴阳并补。在滋阴药中略加温补之品，以阴中求阳，阴阳平补，禁滥用壮阳之剂，避免相火炎炎，真元受戕。

如果滥用壮阳之剂，尤如竭泽而渔，或可图快一时，必遭后患。正如华老先生云所说：“若夫少壮及中年患此，则有色欲伤及肝肾而致者，先生之法，非峻补真元不可。盖因阳气已伤，真阴必不足，若纯守刚热燥涩之补，必有偏胜之害……”，此论准确精当，可谓阳痿治法之总结也。

  病案举例：陈×，男，28岁，2020年8月6日就诊。结婚2年，三年前出现阳痿，自服“男宝”及“回春”补酒，始有好转，不久病即加重，兼见倦怠乏力、失民、心悸、记忆力减退，曾到县市级多家医院诊治，未见器质性病变，多给予鹿茸、阳起石、附子等壮阳之剂，诸症有增无减。刻诊：精神萎靡、形体消瘦、头晕目眩、心烦失眠，腰膝酸软，潮热盗汗、口干、便秘、舌红少苔，脉弦细数。此乃恣情纵欲，阴精亏耗，虚火上炎而阳痿。

本人治疗予以养阴降火为主，治疗期间忌手淫、房事，服药10剂之后，诸症始有好转，精神渐佳，睡眠较好，潮热盗汗明显减轻，继而略作加减。续服20剂，其病基本痊意。嘱其避免手淫过度，节制房事，以善其后。随访至今，旧恙未作。