这种的便秘要这么治

患者，女，72岁。

来诊原因是肚胀，两侧胸协胀满到不能躺下，老想大便，感觉很干，但是大便下来不是很干，她一直强调只要让我大便痛快了我的肚胀就好了。

口苦，早起最严重，口干，嘴巴发涩，舌苔白。

她说不想吃中药，实在是吃多了，就为这个便秘治疗了很久，吃不下去了。

我说你这个也可以不吃草药，有一个中成药正好对症。

给了她两盒小柴胡颗粒。

第三天过来，说好多了，大便很痛快，舌头也有味道了，肋叉子骨这里也不难受了，这个药真是个好药。

不是药的好坏，而是对症不对症的问题。

伤寒论230条

阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤，上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。

简单来说，这个患者是气机不通造成的，其实最开始没有看到舌苔之前，我就想着用大柴胡汤之类的，后来看到舌苔发白，就知道万万不能用大柴胡，不是个实证，根本就是因虚致实，气机调理通畅后无论胃口无论大便都随之汗出而解。

她以前吃过很多通便的中药，无论硝黄麻仁攻下还是当归丹皮润肠活血亦黄芪白术健脾通便都无效，这样一比较，感觉这个小柴胡汤真是很棒，轻轻一推，就打开了人体的一扇窗，身体自己就调和通畅了。