社交焦虑障碍，也就是我们俗称的“社恐”，是一种个体会对社会情境产生严重且持续性恐惧的心理障碍。
小编身边很多人或多或少会出现一些“社恐”的症状。例如：
害怕接电话，能用微信联系的都用微信联系；
不喜欢参加多人组织的活动，如果必须参加会过度紧张，且事先花费几个小时打扮自己，为了不让自己出糗；
害怕公众演讲，站在众人面前就口吃的说不出话来；
讨厌在人群中引人注目，参加活动永远躲在角落里生怕被他人发现的样子等等...
朋友们常常拿自己这些小问题自嘲。对于他们来说，社交确实是会让他们产生焦虑的事情，并且是一种负担，但也并非不能硬着头皮去做的事。
然而，对于一部分人来说，他们的“社恐”却远远没有这么简单。
患有社交焦虑障碍的患者会极度排斥与人交际接触，在人群中会过度焦虑，并且敏感与周围的任何风吹草动。他们会产生躯体、心理等反应，严重影响到他们的日常生活、工作以及学习。
在之前小编分享的一篇社交焦虑障碍患者的案例中，王女士因为很容易脸红，小时候被校园暴力，从而诱发了社交焦虑障碍。患病的王女士因过于焦虑于被他人发现脸红，在外人面前出糗，而无法正常工作，甚至无法参加孩子们的家长会。
王女士深受社交焦虑障碍的困扰多年，在此期间日常生活受到严重影响。不要误认为社交焦虑障碍是内向的表现，是“脆弱”的象征，这是一种严重的心理疾病，需要大家的重视和认真对待。
在上一篇中有关社交焦虑障碍的文章中，我们对社交焦虑障碍这一心理疾病进行了科普介绍。今天我们就如何治疗社交焦虑障碍进行一番介绍，希望能够帮助有社交焦虑障碍的患者找到适合自己的治疗方式，早日摆脱社交焦虑障碍所造成的困扰。
社交焦虑障碍的治疗方法
心理行为治疗
认知行为疗法
Cognitive Behavior Theory, CBT
CBT是治疗焦虑障碍使用最广泛的治疗方法之一。它强调负面思维模式以及人们看待世界和自我时的产生的认知扭曲，通过认知治疗（审查负面思维和认知是如何造成焦虑）以及行为治疗（审查行为和在特定场合下的反应是如何导致焦虑）来达成缓解症状的目的。
CBT的主旨在于影响患者情绪的不是外界因素，而是自己的思维模式。换句话说，患者的情绪不是由于他们所接触的事物所决定的，而是决定于他们对该事物的理解。
通常有社交焦虑障碍的患者会用消极的思维模式考虑事物从而诱发负面情绪，例如焦虑、恐惧感等。
CBT的主要目的是为了识别并纠正这样的负面思维和负面信念，改变患者思考事情的方式，就能从而改变他们的情绪。
暴露疗法
Exposure Therapy
暴露疗法也是一种针对社交焦虑的认知行为疗法。
在暴露疗法中，治疗师需要了解让患者所焦虑的事物，更深入的理解患者内心最恐惧的事物是什么，在患者的脑海中他们对自我的认知是什么样子的。
在此基础上，治疗师根据患者所恐惧的事物来制定治疗方案，并鼓励患者直面自己的恐惧。
这种方式需要来访者回忆并书写一些特定的、引发个体焦虑的社交情境的事例，利用这些故事，以及书写故事的过程来重建认知挑战他们的恐惧。
当标准的暴露疗法与其他认知行为技巧，以及想象暴露结合使用时，可以大大减轻社交焦虑患者的强迫思维（关于自我消极的社会评价）的频率和强度，以及其对负面想法和心理意象的敏感性。
暴露形式因人而异，需根据每位患者的个人情况制定治疗方案，但是每个人最开始都需完成公开演讲（查普曼大学公布的年度美国恐惧调查中，25%的被调查者表示他们害怕或非常害怕公开演讲）的基本任务。
暴露疗法的重点不是在于惊吓患者，而是要让他们仔细思考是什么让他们感到如此恐惧，以及让他们意识到自己夸大了恐惧的事物，通过现实行为检验去挑战和质疑被夸大的恐惧信念。
通常在完成暴露疗法后，患者会意识到自己曾经在脑中将自己的恐惧夸大化，亦或是对于他人给自己的评价过度消极化。
例如，在王女士的案例中：
在接受暴露疗法前，她认为自己脸红的样子在别人眼里就像是个丑陋的怪物，其他人会嘲笑她、厌恶她。
而在暴露疗法后，通过观看自己公开演讲的录像，她发现自己的样子其实很普通，并不像她脑中所想像的那般不开入目，并且他人对她的评价也都是正面的、积极的。
正念疗法
Mindfullness
正念治疗是治疗社交焦虑/恐惧最有效的认知行为治疗之一。基于正念的认知行为治疗（Mindfulness‐Based Cognitive Therapy, MBCT）的主要目标是学会中立，而非批判地接受令人不适的心理体验。
从正念的角度来看，我们的心理压力很大程度上是因为我们试图去控制和消除消极的想法、感觉、情绪和冲动所带来的不适。换句话说，社交不适并不是问题——试图控制和消除不适才是问题所在。
对于那些有社交焦虑障碍的人来说，正念的终极目标是培养他们更愿意去体验令自己不适的想法、感觉、情绪和冲动，避免回避行为。
其他疗法
对社交焦虑障碍的治疗除了以上常用的心理行为疗法以外，还有
人际关系心理治疗
Interpersonal Psycho-Therapy, IPT
接受与承诺疗法
Acceptance and Commitment Therapy, ACT
团体治疗
Group Therapy
社交技能培训等等
Social Skills Training, SST
药物治疗
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, SSRIs
五羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂
Serotoin Norepinephrine Reuptake Inhibitors，SNRIs
SSRIs及SNRIs类药物是治疗抑郁的一线药物，也是社交焦虑障碍的首选药物。与老一代的抗抑郁药物相比，其耐受性和药物依赖性的风险都更小。
SSRIs及SNRIs类药物中，包括
帕罗西汀
Paroxetine
帕罗西汀控释型药物
Paroxetine CR
舍曲林
Sertraline
艾司西酞普兰
Escitalopram
文拉法辛缓释型药物
Venlafaxine XR
氟伏沙明控释型药物等...
Fluvoxamine CR...
以上均被批准用于社交焦虑障碍的临床使用，研究表明，除了氟西汀在所有临床试验中均相当于安慰剂外，其他的SSRIs及SNRIs类药物都对社交焦虑都有一定的效果，尤其是帕罗西汀，疗效比较显著。但同时，也有研究显示，帕罗西汀会导致人格有外向性趋势的改变(Blanco, Bragdon, Schneier & Liebowitz, 2013; Kramer, 2006)。
还有研究表明，使用抗抑郁药物进行治疗的社交恐怖症患者比非恐怖症患者更容易发生轻躁狂（Hypomania）。
其他药物
在其他方法无效的时候，对社交焦虑障碍的治疗过程也又可能引入其他处方药，可能引入的药物主要包括
单胺氧化酶抑制剂
Monoamine Oxidase Inhibitors, MAOI
如苯乙肼( Phenelzine)；
苯二氮卓类药物
Benzodiazepines, BZDs
如氯硝西泮(Clonazepam)；
部分抗惊厥药物
如加巴喷丁(Gabapentin)；
β受体阻滞剂（Beta-Blockers）；
d-环丝氨酸
D-Cycloserine, DCS；
卡瓦提取物(Kava-Kava )等。
虽然社交焦虑障碍通常需要专业心理治疗师和医生的帮助，但患者仍然可以通过日常生活中的改善来进行调节。
如果我患上了社交焦虑障碍，我该如何帮助自己？
生活方式和家庭疗法
除了保持健康的饮食、睡眠和运动习惯以外，我们还可以学习一些减压技巧来帮助我们放松精神，如
冥想、
音乐疗法、
肌肉放松渐进式训练等
对恐惧的场合进行系统的回溯，确定哪些情况导致焦虑程度最严重。然后练习如何面对这类场合，直到焦虑感逐渐减少。
制定每日或每周目标，从小步骤开始练习，每次练习不要超过自己的舒适度，在觉得自己快要不能承受的紧张感袭来之前停止练习，这样练习越多，当真正面临所焦虑的场合时，就越不会感到焦虑。比如在公共场合和熟人一起吃个饭、尝试夸奖某人等等。
寻求亲友支持
保持和亲友之间的联系，建立属于自己的支持网络，真诚地对待自己与他人之间的关系。
这些应对方法可以帮助患者控制症状，防止复发。当焦虑感袭来时，不断提醒自己：你的焦虑是短暂的，它是可以被跨越的，你担心的负面后果其实很少发生。
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