【配方组成】太子参10g，茯苓10g，白术6g，白扁豆10g，山药10g，桔梗6g，马勃3g，玄参10g，金银花10g，甘草3go
【作用与功效】健脾渗湿。
【适应证】慢性咽炎，咽后壁淋巴滤泡增生，间隙间黏膜变性肥厚，轻度弥漫性充血。
【干氏临证心得】如治石某，男，43岁。1983年5月30日初诊。咽痛3年，时轻时重，或觉干燥，但不思饮。或感有痰附于喉壁间，却难咯出。饮食如故，大便微溏，曾诊断为慢性咽炎，多方医治，获益平平。检查：咽后壁淋巴滤泡增生，间隙间黏膜变性肥厚，轻度弥漫性充血。舌薄腻，质嫩胖。脉平。医案：咽喉者，水谷之道路，脾胃之门户。
中土一衰，内湿自生，湿郁化热，上扰清道，乃作咽中诸症，治取健脾渗湿一法。
太子参10g，茯苓10g，白术6g，白扁豆10g，山药10g，桔梗6g，马勃3g，玄参10g，金银花10g，甘草3g，5剂，煎服上方连进14剂，顿觉舒服异常。以后以此方为基础，约治2个月而告痊。
还治张某，女，39岁。1991年7月12日初诊。中国台湾人。咽部干痛，波及环唇起燥，有时两目也感干而痒，左重右轻，已历3年。在疲乏及天气骤变时或多言之后倍形严重。干时思饮以润，水求温者。痒甚则干咳，有痰液能咯。
鼻腔右侧时难通气，在平卧时重些，左耳有时憋气或钝痛。
检查：咽后壁轻度污红，咽峡小血管树枝样显露。舌薄苔，脉弦而细。医案：绛帐传经，势必多言，盲多则损气，气损则伤津，津伤则干，于是柔痒致咳，痰潴喉头。
考津伤有三：在肺在肾在脾，今也饮而求温水，有痰，古训“有声无痰在肺，有痰无声在脾”。气候骤变难以适应者，脾虚连锁卫虚；鼻塞而难通者，气虚清阳难举，因之加重者，阴盛而阳气更衰，等等。主在脾经，当采李东垣手法，似最惬当。
党参10g，白术6g，茯苓10g，白扁豆10g，山药10g，石斛10g，麦冬10g，沙参10g，桔梗6g，甘草3g，7剂煎服。
同样，曾治杨某，女，43岁。1991年9月11日初诊。
病咽喉者已七八年之久。6年前两度言而无声，经本科治愈。
刻下主症为咽喉奇干，甚至有撕裂感。口水下咽不利，水亦难润，呈进行性发展。皮肤也有干燥感及痒感。检查：咽后壁淋巴滤泡散在性增生，少津。舌薄苔，脉细。
医案：喉需液养，咽赖津濡。咽而奇干，津液之失养可知，同时肌肤干燥而痒，亦为营血失其灌溉而然。津血同源，同荣共辱，病似两宗，证也一源。取培土生金，金旺生水，水源一充，津血向荣矣。
太子参10g，茯苓10g，山药10g，当归10g，白扁豆10g沙参10g，麦冬10g，玉竹10g，绿豆10g，黄精10g，7剂煎服。
二诊，1992年4月8日诊。去年进药35剂，诸症俱除。
刻下咽又有干感。裂痛感已消失，饮水可润。偶有痒感，一痒即咳，咳而无痰。检查：咽后壁淋巴滤泡散在性增生。舌薄苔，边有齿痕，脉细。
医案：多年慢喉痹，宗《内经》“喉咽干燥，病在脾土”
处治，以四君作核心，增液汤作辅翼。党参10g，白术6g，茯苓10g，沙参10g，麦冬10g，玄参10g，黄柏3g，知母10g，玉竹10g，甘草3g，7剂煎服。
三诊，1992年4月24日诊。咽部干燥善饮，作痒不显，幸咳也不多。咽部异物感存在。检查：咽壁稍润。舌薄苔，脉平。
医案：津枯液竭，失养于咽，取六君加增液作标本兼顾之计。太子参10g，茯苓10g，山药10g，百合10g，白扁豆10g，麦冬10g，沙参10g，地黄10g，天花粉10g，玄参10g，芦根30g，7剂煎服。
还有几例，可以说明此方的治疗意义。如治马某，女，31岁。1992年6月23日初诊。平素不断感冒，今天为感冒初瘥，咽干依然不润，狂饮喜温。黏痰特多，能咯，胸膺痞闷，有咳嗽及轻度异物感。检查：咽后壁大片黏膜萎缩，干枯。舌薄苔，脉细。医案：频频感冒，以卫气失其藩蓠之固；咽壁奇干，缘于脾虚难化精微。痰多液少，乃脾阳失振乏力制止，津液浊化为痰。胸闷泛恶为脾气难升，胃气不降而然。
纵然病恙多端，但万变不离其宗，病在脾土也。故宗旨裁方。
党参10g，白术6g，茯苓10g，白扁豆10g，山药10g，百合10g，苦杏仁10g，天竺黄10g，浙贝母10g，甘草3g，7剂煎服。
二诊，1992年7月7日诊。药进14剂，干燥稍稍好些，求饮也少些，痰量亦减少，胸闷消失。尚有频频叹息，喉头异物感残留。喉不痒而作咳者如前。晨起时口中有异味。检查：咽后壁黏膜萎缩较前有所滋润。舌薄少荅，脉细。医案：进步姗姗，但该病而获此效，尚属满意。慢性病求愈殊无费长房缩地之术，效方不更。原方加射干3g，7剂煎服。
陆某，男，42岁。1991年12月31日初诊。3年以来，咽部有痛感，今年8月咽痛激增，咽头不舒，痰多，作干较甚，善饮不计温冷，稍有烧灼感。频频急性发作，急发与稳定期的界限很模糊。近几天服用中药已缓解一些。检查：咽后壁淋巴滤泡增生，部分黏膜萎缩。舌薄苔，脉平偏细。
医案：绛帐传经，谆谆之训更倍多于常人。前医取药，人情合理而效亦桴随。效不更方，古有常训。但在健脾方面，似可予以偏重，俾既顾荣枝茂叶而进一步灌溉根柢。
党参10g，白术6g，白扁豆10g，山药10g，藏青果10g，玄参10g，天竺黄6g，沙参10g，茯苓10g，甘草3g，7剂煎服。
蒋某，男，25岁。1991年10月21日初诊。1年前以感冒受凉而后遗咽炎。干燥并不求饮，伴以难用言语表达的不舒服，有时有异物感。清嗓，胸闷失畅，叹息始安片刻。怕冷，容易感冒，入冬鼻塞。检查：扁桃腺（双）Ⅱ度，咽峡充血，右颌下区扪到指头大淋巴结1个。舌薄苔，舌体瘦但有齿痕，脉细。
医案：张元素所谓“满坐皆君子，小人自无容身之地”
宗此而裁方。党参10g，白术6g，茯苓10g，白扁豆10g，山药10g，党参10g，金银花10g，百合10g，枳壳6g，甘草3g，7剂煎服。
二诊，1991年11月5日诊。药进14剂，基本上无所进步，怕冷好些。齿酸楚。检查：咽峡充血已无，扁桃腺Ⅱ度。
齿叩痛。舌薄苔，脉平。医案：正气一充，诸邪逊色，咽部效益似不明显，但内科症状似较占先，原旨再进。如扁桃腺巍然不动者，可考虑摘除。异功散主之。
“咽喉干燥，病在土脾”，也有阶段的不同。如治杜某，男，34岁。1991年7月26日初诊。病起1个月前感冒之后，从此即痰多，有时有附丽难咯之感，稍感疼痛及干燥感，不耐多言。检查：咽峡慢性轻度充血而红艳，小血管扩张，后壁淋巴滤泡增生。舌薄苔，舌体胖边缘有齿痕，脉细。
医案：病固仅仅1个月之久，但发轫之初，正当涝霉水湿之际，邪被湿困，难泄难清。病至后期，酷暑无情，汞柱临高难降，炎炎之火，烁此内伏湿邪，哪得人能康健及咽病告失？证属实火及伏邪交织而致。对伏邪用疏；对离火用清。
桑叶6g，薄荷5g，金银花10g，黄芩3g，菊花10g，连翘6g，白茅根10g，天竺黄6g，芦根30g，桔梗6g，甘草3g，西瓜翠衣30g，7剂煎服。
二诊，1991年8月6日诊。药进14剂，痰量减少，疼
痛减轻，豁痰亦爽。唯干燥仍然，而且不耐多言。检查：咽后壁淋巴滤泡变化不大。但充血消失，暴露的小血管轻淡一些。舌少苔，胖意仍有，脉细。
医案：一疏一清于先，今也邪将云去，轻清轻养紧随，既扫残邪而资康复。太子参10g，茯苓10g，地黄10g，玄参10g，绿豆10g，百合10g，麦冬10g，沙参10g，芦根30g，甘草3g，7剂煎服。
三诊，1991年8月30日诊。一度多言诸症陡然加重。
刻下主症，咽左有些疼痛与堵塞，虽然明显减轻而尚有干燥，异物感始终存在，不多言。检查：咽后壁淋巴滤泡极度增生，小血管暴露。舌薄，脉细。医案：宗气之不充，故而不耐多语；精微之难化，当然咽喉失舒。所谓药者正是矫正诸弊。
党参10g，白术6g，茯苓10g，白扁豆10g，黄芪10g，山药10g，麦冬10g，玄参10g，白茅根10g，甘草3g，7剂煎服。
四诊，1991年9月13日诊。咽痛基本上已没有，干燥日趋滋润，异物感残存一些，但在多言之后可增加。检查：咽部充血及小血管暴露已全部消失，咽后壁淋巴滤泡增生尚未平复。舌薄苔，脉细。医案：始取除邪，终崇益气，慢性咽炎已登瘥门。不过临秋开学，春风育人，必然多言多语，只能自控节劳。至于裁方，步踵原法。如能认真进药，覆杯在即。
黄芪10g，党参10g，白术6g，茯苓10g，百合10g，山药10g，石斛10g，麦冬10g，知母10g，甘草3g，7剂煎服。
石某，女，38岁。1991年1月15日初诊。自扁桃体摘除后，经常嘶哑，经治之后，已两年未发作。刻下初冬又以寒冷之袭，而喉头奇冷，匝颈不温，疼痛女口刀刺，嘶哑，咳嗽，痰一般而清。下肢寒冷，大便最近干结，鼻咽口咽部作干，求饮喜热，腰部也胀且下坠，多汗。以上症状过去也有，但不如现在明显。检查：咽后壁干枯，黏膜有萎缩感；淋巴滤泡散在性增生。声带肥厚，欠清白。舌薄苔，脉大。
医案：气怯于中，寒袭于外，同时正以中虚寒贼而伴以感冒。温养扶正事属亟须，但刻下则先宜清撤浮邪，盖“标”
证急于“本”证。
防风6g，荆芥6g，前胡3g，柴胡3g，苦杏仁10g，独活6g，桂枝3g，浙贝母10g，甘草3g，生姜2片，5剂煎服。
二诊，1991年11月19日诊。奇冷缓解，咳嗽仍然，颃颡之干稍润，发音转亮朗，但不耐多言。汗已少，有疲乏感。
检查：咽后壁如上诊，感到滋润一些。声带肥厚，稍有几处轻度充血，运动好，闭合好。舌薄苔，脉细。医案：治标以获效而终止；治本已时届而开端。取参苓白术散加减。
党参10g，白术6g，茯苓10g，白扁豆10g，山药10g，苦杏仁10g，陈皮6g，仙鹤草10g，百合10g，甘草3g，7剂煎服。
三诊，1991年12月3日诊。奇冷稍解，在活动时仍然多汗。颃颡干涩已在下午方作。多言之后即导致痒与咳。发音已正常，但下午差些，疲乏未能振作，多瞌睡，下肢冷加重。检查：咽后壁仍然黏膜萎缩，不充血。声带仍感肥厚、充血仅仅左侧尚有残留，闭合好。两室带活跃。舌薄滑腻苔，边有齿痕，脉细。医案：藜之质，荏弱之躯，气怯而阳衰，中虚而坤德难厚。幸药不嫌补，性不拒温，总有图强之日。
黄芪10g，党参10g，白术6g，绿豆10g，茯苓10g，山药10g，赤芍6g，淫羊藿10g，仙茅6g，百合10g，甘草3g，7剂煎服。
四诊，1991年12月10日诊。药进7剂，奇冷渐温，下肢亦温些。汗出一症仍然。颃颡干涩，有所改善。但依然还要出现瞌睡，较前改善。精神稍有振作。检查：咽后壁黏膜稍稍滋润一些。舌薄白苔，质胖嫩淡红，脉细。
医案：取用温补，诸恙俱获效益，或谓咽头干燥，滋阴之不暇，用温求润，是否为抱薪之救火？非也。干出津枯，津从精微化生而来。脾不生化，津从何来？所以滋阴为浇枝润叶，培土乃灌根溉柢，原方踵进。
黄芩10g，党参10g，白术6g，白扁豆10g，茯苓10g，山药10g，仙茅6g，淫羊藿10g，百合10g，甘草3g，7剂煎服。
五诊，1991年12月27日诊。药进33剂，自发性冷感
已好些，但一遇寒冷背部又失舒下坠，两膝冷。颃颡干燥得进一步缓解，痰在晨起有些，出汗仅在活动之下有些。检查：发言正常，咽后壁萎缩正在恢复、红润中。舌薄苔，舌体胖嫩，边有齿痕，脉细。
医案：治途平坦，效果亦较满意，例应加重温阳之品，惜乎咽干而又不敢提颖。再宗前旨，力求进展而稳健。
黄芪10g，党参10g，白术6g，白扁豆10g，茯苓10g，山药10g，麦冬10g，紫河车10g，仙茅6g，甘草3g，7剂煎服。以上两案，也是中土衰怯，但区别在挟有外邪，所以当务之急是祛邪而不是补脾。这是遵守“急标缓本”的规则。
如果不祛其邪而一味蛮补，留邪之祸，不堪设想。
谢某，男，80岁。1991年7月13日初诊。咽病半月，主为疼痛，至今稍有减轻，虽伴干燥，而不严重。求饮以润，水喜温。偶有痒感，幸不致咳，有痰而量少，能外咯。伴有颈椎综合征及轻度萎缩性胃炎。检查：咽后壁及软腭部小血管严重怒张暴露，其色红艳，两侧索轻度肥大。鼻咽部后端似有萎缩感。舌前半无苔，后半厚腻，脉细濡。
医案：高龄杖朝耋耄，阴津之内槁可知。匝月泽国梅天，湿浊之重亦不言而喻。内则津枯生燥，燥甚化热；外则阴霾困束，伏热难宣，蛰邪难撤而咽痛当然。久久难愈，正以内火之旺。哥窑纹（注：中医术语，指小血管扩张而言）红而且多，疼而且干，同时外湿充斥，故证兼虚实。治当养阴清火，但碍于湿，如予理湿必伤于津。矛盾枘凿之处，只能化湿而不伤津，养阴而不助湿之中以求。
藿香10g，佩兰10g，车前草10g，川木通3g，白茅根10g，荷叶10g，绿豆10g，灯心草3g，桔梗6g，金银花10g，六一散12g（荷叶包刺洞），5剂煎服。
二诊，1991年7月17日诊。药进5剂，咽干及痛俱已
减轻，在此期间未作过痒，咳亦告息。检查：咽后壁严重的小血管扩张暴露明显改善，充血消退，两侧索在隐约中，后半舌苔在化，前半由无苔而转有苔。脉左平右细。
医案：取轻清轻养，淡渗保津中取得疗效，尚称满意。
两番裁方，稍稍倾向于养。
太子参10g，白术6g，茯苓10g，六曲10g，白扁豆10g，川木通3g，竹叶10g，山楂10g，绿豆10g，六一散12g（荷叶包刺孔），5剂煎服。
三诊，1991年7月22日诊。又进5剂，疼痛已接近消
失，干燥之感基本得润，咳亦不复重来，腹已知饥。检查：咽后壁小血管已不明显，充血全部消失。舌厚苔全化，微有薄苔，脉细。
医案：诸般不适，药进告除。以时临酷暑，例应扫尽残邪，所谓“去疾务尽”之意。此外每当进餐之际，经常清涕滂沱，良以人到高年。今取药不宜过补、过敛，只能轻描淡写求之。
太子参10g，白术6g，茯苓10g，山药10g，白扁豆10g，玄参10g，山楂10g，六曲10g，绿豆10g，川木通3g，六一散12g，10剂煎服。此案也是脾土衰弱，但夹有湿热，故而以理湿为治标手法。但年高八十，燥湿药不敢取用，以防伤津，所以取用淡渗一法。
【解读赏析】慢性咽炎，又叫喉痹，虚火喉痹，阴虚喉痹，阳虚喉痹，格阳喉痹，帘珠喉痹，主要是咽部黏膜慢性充血，黏膜下结缔组织及淋巴组织增生，后壁呈颗粒状隆起，黏膜腺管口堵塞，可发生感染，以致淋巴颗粒更加红肿，黏液腺的渗出物封闭其中，形成囊状白点，位于淋巴颗粒的顶邗，破裂外溢为黄白色渗出物。咽部黏液腺分泌物增加，黏稠，咽腭弓之后可见增厚之咽侧索。甚至悬雍垂肿胀、下垂。
多在脏腑阴阳气血虚损的基础上发生，一般病程较长。临床所见，以阴虚为多，阳虚相对少见，亦有在阴虚或阳虚的基础上兼挟“痰凝”或“瘀血”而表现为虚中挟实者，辨证时须仔细区分。
辨分肺肾阴虚。证候：咽部干痛不适，灼热感，异物感，或咽痒干咳，痰少而黏，症状朝轻暮重，可伴有午后潮热、两颧潮红、虚烦失眠、大便干燥、腰膝酸软等症，检查咽部黏膜暗红、干燥，舌质红少津，苔少或花剥，脉细数。本证以咽部干痛，灼热感、黏膜暗红、朝轻暮重、大便干燥、舌红少苔、脉细数等为辨证要点。病机：肺肾阴液亏损，咽喉失于濡养，故咽干痛或异物感；阴虚则火旺，虚火上扰，则咽喉有灼热感、两颧潮红；虚火炼津成痰，燥痰黏于咽喉，则咽痒干咳、痰少而黏；上午阳气盛，下午阴气盛，阴虚则症状朝轻暮重，午后潮热。
阴液不足则大便干燥，虚火扰心则虚烦失眠；肾虚则腰膝酸软；舌红苔少、脉细数为阴虚火旺之象。辨分脾肾阳虚。
证候：咽喉微痛，哽哽不适，或干焮不思饮，饮则喜热汤，咽内不红不肿或略带淡白色，语声低微，精神不振，小便清长，大便溏薄，纳谷不香，手足不温，腰酸腿软，舌淡，苔白滑，脉沉细弱。
本证以咽部不适、咽干而不思饮、咽内不红不肿、精神不振、舌淡苔白滑、脉沉细弱等为辨证要点，可见于长期过用苦寒药物的患者。真阳亏损，阴寒内盛，致阴盛格阳、浮阳上越，则有咽喉微痛不适或咽干等“上热”的假象，因其本质为阴寒内盛，非津液不足，故虽觉咽干而不思饮，饮则喜热汤，语声低微、精神不振、小便清长、手足不温皆阳气不足之象；纳呆、便溏为脾虚；腰酸腿软为肾虚：舌淡苔白滑、脉沉细弱为阳虚之征。
辨分痰火郁结。证候：咽部异物感、痰黏着感、焮热感，或微痛，易恶心作呕，痰黏稠带黄，口臭，检查咽部色暗红，黏膜肥厚，咽后壁滤泡增多甚至融合成块，咽侧索肥厚，舌质偏红或有瘀斑瘀点，荅黄厚，脉细滑数。辨析本证多在阴虚的基础上发生，缠绵难愈，以咽部种种不适感，易恶心作呕、咽后壁滤泡增多、黏膜肥厚等为辨证要点，即所谓“帘珠喉痹”。
病机：阴虚喉痹长期不愈，虚火久蒸，灼津成痰，加之久病，心情不舒，肝气郁结，气滞痰凝，痰、火、瘀互结，则咽部肥厚、颗粒状滤泡增多，导致种种咽部不适感；痰阻则易恶心作呕；痰火互结则咯痰黏稠带黄、口臭；舌、脉为阴虚、痰火郁结之象。咽燥者，滓不能濡之故。按照常规，多投养阴之剂。濡润咽喉之法多端，不能全赖养阴一技，犹如花卉，若枝叶枯槁，园丁一味浇水，却不知泥土过黏，根柢反为腐烂。此时只有疏土渗水，沐浴阳光，乃为上策。
《素问·阴阳类论》云“咽喉干燥，病在土脾”，此之谓也。因之治疗慢性咽炎，重视辨证，既不废养阴，又善于培土健脾一法。参苓白术散为健脾利湿方剂，多用于调理肠胃功能，或益气安胎。此案突破《和剂局方》之规，将其施之、
于慢性咽炎。此患者虽见咽喉干燥，但不欲饮水，反有便溏、苔腻，可知咽干之来非火非燥，实因湿停于内；阻滞津液不能上承的缘故。若能使脾气健旺，转输精微，上济咽喉，则干燥自除。
古人治疗咽喉疾患，向忌二术（白术、苍术），若予以滋阴生津一法，反而使脾胃受伐。而且此病气虚者不少，只要是脾虚内湿，则不必顾虑其犯禁（指“二术不入喉门”而言），，
以燥药治“燥”病，未为不可。运用此法此方的辨证要点，不必全身衰弱、六脉皆虚，只须口干而不思饮，即使求饮而喜热水，咽肿不红艳，即可取用。当然，能结合全身辨证，则更为准确。
干祖望先生运用的本方，基本上是参苓白术散。参苓白术散出自《太平惠民和剂局方》，可健脾益气，和胃渗湿。多用于调理肠胃功能，或益气安胎。一般见气怯神疲，大便溏薄或干而不爽等，舌苔白腻，脉濡细。咽后壁淋巴滤泡团块状增生、充血（晦暗型），两侧索肥大者，辨证既不废养阴，又善于培土健脾。
方中太子参、白术、山药补益肺脾之气，茯苓、薏苡仁健脾化痰，桔梗清肺又兼有载药上浮之力；白扁豆、砂仁健脾理气；甘草和中，生津利咽。
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