本刊记者 / 肖雄
说到“上火”，大家都不陌生，比如眼睛红了是上火，咽喉肿痛是上火，大便干燥是上火，发个脾气着个急也是上火，就连说话不注意也会说“火气大”。
什么是“上火”？
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“上火”是民间的俗语。中医认为“上火”是人体阴阳失衡导致的病理现象，症状多表现在头面、七窍，如眼干目赤、口渴口干、咽喉痛、口舌生疮，以及小便黄、大便干等。“上火”包括了现代医学中的口腔溃疡、咽炎、扁桃体炎、尿路感染等疾病。
要明白什么是“上火”，先要从人体生理之“火”谈起。人体本身是有“火”的，这种“火”又称为“元阳”，是人体生命活动的原动力, 与其相对应的是“元阴”，阴阳平衡，百病不生。如果阳亢了或阴虚了，都会上火。从中医对病因病机的认识来看，可分为内、外、虚、实几类，如肝火上炎、阴虚火旺等。
具体来说，如果人体的阴保持在正常水平，而阳多了，就会表现为“火旺”，这就是“实火”。像感受外界的火热邪气、吃多了辛辣香燥的食物、生气暴怒等原因，都会导致这一情况；而上述三种缘由中，因感受外界火热邪气的是“外火”，后两种由内而生的是“内火”。
如果阳保持在正常水平，而阴少了，也会表现为“火旺”，这就是常说的“阴虚火旺”，属“虚火”。这种“上火”还会有一些由于阴不足而导致的虚弱表现。一般来说，虚火生于内，都应该算作“内火”。
实火好降，虚火难除
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上火了怎么办？大家都知道应该清热泻火，但这种办法只针对单纯的实火有效。那么怎样的“火”叫实火？
有实火的人，舌色红，舌苔黄而干燥。根据所在脏腑的不同，表现又有区别。
心火 表现为口舌生疮、面赤心烦、舌尖偏红、小便黄。可用牛黄清心丸，或莲子心泡茶、煮粥。
肺火 表现为发热、口渴、咽喉肿痛、咯黄痰、便秘，可用银翘散、羚羊清肺丸等，轻者可食梨、荸荠等凉性食物。
胃火 表现为口干口臭、牙龈肿痛出血、口渴喜喝冷饮、便秘。可选用牛黄清胃丸、黄连清胃丸等。
肝火 表现为面红目赤、口苦咽干、头痛头晕、胁痛、急躁易怒。可用决明子、菊花泡茶饮，或者服用龙胆泻肝丸等中成药。（注：上述中药需在专业医师指导下服用。）
虚火是什么？
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云南省昆明市中医院主任医师何红认为，虚火的典型症状是：低热、口干但饮水不多、舌红，舌苔少或无。根据部位不同又分为虚火在心、肝、肺、胃、肾之不同。应对虚火，多用滋阴降火的办法，但也并非绝对。
虚火在心 之人处于一种虚性亢奋的状态，夜晚易烦躁不眠、口渴。何红建议此类人群可常喝清心润燥的冰糖莲子汤，莲子可清心去热、养心安神，冰糖可养阴生津。中医处方可用导赤散加味。
虚火在肺 之人主要表现为干咳痰少、咽干口燥、手足心热、盗汗、脉细而数或咳血等。应当滋肺阴、清肺火。这类人日常可用罗汉果泡水喝，罗汉果味甘性凉，有清热凉血，清肺止咳、润肠通便的作用。重者可用滋阴清肺汤。
虚火在胃 之人，多因胃的阴液不足而致，表现为口干唇燥、饮食减少、大便干结、喜干呕或吞咽不利。何红认为，首先要节制饮食，少吃煎炸炙烤之物或甜物，增加黄绿色蔬菜与时令水果的摄入，并注意口腔卫生。药疗方面，可用石斛、沙参、麦冬等养阴除热的中药代茶饮清火养阴益胃，重者可用沙参麦冬汤。
肝阴虚 易致内热上扰，这也是种“虚火”，多因情志郁怒或肾阴亏虚而导致。表现为头晕耳鸣、胁肋隐痛、口燥咽干、五心（手、脚心和心胸）烦热等，何红建议此类人群除了保证充足睡眠和放松心情之外，还可以菊花、枸杞、白芍等中药合煎饮服。
肾多虚证。肾阴虚火旺 之人多有潮热盗汗、腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦的表现，男性还可能出现遗精早泄，女性则可能会月经不调。像熬夜、房劳过度等都容易造成肾阴虚。治疗肾阴虚最有名的方药当属六味地黄丸家族，六味地黄丸是滋阴补肾的名方；若兼肺阴虚，可用麦味地黄丸；若兼肾气不足、遗精尿频，可用七味都气丸。（注：六味地黄丸可参见本杂志2015 年5月刊，“肾虚”专题可参见本杂志2016 年11月刊、2017 年1 月刊）
泻火药服用须有度
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服用清热泻火药，应“中病即止”，一旦服后达到目的后，就不宜多服。广州中医药大学附属第一医院主任医师刘蓬指出，现在很多人因“滥用”清热泻火药及凉茶导致体质越来越弱，这是因为这类药性味多苦寒，服药过多不仅去除了“邪火”，还把人身本来的阳气也削弱了。
还有一些人“上火”的症状吃了药后暂时压下去了，不久又反复，刘蓬建议此类人不宜再服用苦寒清热药物，而可以从调理脾胃、肝胆之法入手解决，甚至用温热药物来扶阳抑阴、引火归原以治疗，具体情况不能一概而论，可以寻求专业医师的帮助。
来源：《中医健康养生》杂志2017年4月刊
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